Щитовидна залоза - це залоза внутрішньої секреції, секретирующая йодовмісні гормони і тиреокальцитонин.
Щитовидна залоза: 1 - пірамідальна частка; 2 - ліва частка; 3 - перешийок щитовидної залози; 4 - нижня щитовидна артерія (вгорі) і вена; 5 - сама нижня щитовидна артерія (праворуч - вена); 6 - права частка; 7-верхня щитовидна артерія (внизу) і вена.
Анатомія. Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї. Вона складається з двох часток і перешийка (рис.). Іноді від перешийка вгору відходить пірамідальна частка. Щитовидна залоза має фіброзну капсулу. За допомогою зв'язок капсула щитовидної залози фіксована до персневидно хряща гортані і трахеї. що обумовлює зміщення залози при ковтанні разом з гортанню і трахеєю. Кровопостачання щитовидної залози здійснюється верхніми і нижніми щитовидної артеріями, вени щитовидної залози впадають у внутрішні яремні і загальні лицьові вени.
У деяких випадках можлива наявність додаткової (найнижчої) щитовидної артерії і вени. Лімфатичні судини прямують до глибоких шийних лімфатичних вузлів. Иннервируется щитовидна залоза гілками блукаючих нервів і симпатичних стовбурів.
Паренхіма щитовидної залози складається з фолікулів овальної форми, порожнину яких заповнена колоїдом (протеїн-мукополісахаридної масою, головну частину якої становить специфічний йодовмісних білок - тиреоглобуліну). Стінка фолікула складається з одношарового епітелію. лежачого на базальній мембрані.
Фізіологія. Щитовидна залоза виділяє в кров три гормони: два йодовмісних - тироксин (тетрайодтіронін) і трийодтиронін, і третій, який не містить йоду, - тиреокальцитонин. Йод надходить в організм з їжею і водою; щитовидна залоза концентрує з крові йодиди, йод яких використовується в синтезі гормонів. Йодовмісні гормони виробляються в епітеліальних клітинах фолікулів, звідки надходять в колоїд; тиреокальцитонин продукується в міжфолікулярних епітеліальних клітинах.
Тироксин і трийодтиронін діють однонаправленно, проте дія першого повільне, другого - більш швидке і активне. Обидва ці гормону впливають на споживання кисню тканинами і беруть участь в регуляції обміну білків, жирів і вуглеводів. а також водного обміну. Від їх активності залежать основні біологічні процеси: ріст і розвиток організму і диференціювання тканин. Тиреокальцитонін регулює обмін кальцію в організмі і, перешкоджаючи його розробці з кісткової тканини, сприяє його утилізації.
Діяльність щитовидної залози регулюється нервовою системою і гіпофізом. Гіпоталамус виробляє нейросекрет (тіреотропінреалізующій фактор), який регулює секрецію тиреотропного гормону гіпофіза; останній же регулює діяльність щитовидної залози.
Щитовидна залоза (glandula thyreoidea, s. Corpus thyreoideum) - залоза внутрішньої секреції, яка синтезує і накопичує йодовмісні гормони, під контролем яких знаходяться важливі фізіологічні функції організму (зростання, розвиток організму, швидкість метаболізму, обмін речовин).
ембріологія
Щитовидна залоза розвивається з вентральної стінки глоткового відділу кишки до кінця 1-го міс. ембріонального життя у вигляді потовщення ектодерми. Від вершини цього потовщення починає рости епітеліальний тяж (майбутній щитовидної-мовний протока), що розділяється до середини 2-го місяця ембріонального життя на два бічних виросту. Останні, розростаючись, утворюють бічні частки, а нижня частина зачатка щитовидної залози зберігається у вигляді перешийка між ними. Облітерація щитовидної-мовний протоки відбувається на 2-му місяці ембріонального життя, але іноді частина його може зберігатися і служити джерелом розвитку додаткових щитовидних залоз. Епітелій бічних часток щитовидної залози зростає у вигляді клітинних тяжів з наступною диференціацією в фолікули. Перші фолікули з'являються у зародка до 4-му міс. ембріонального життя, ознаки секреції виявляються раніше. Розвиток щитовидної залози закінчується до 8-9-му міс. розвитку плода.
Мал. 1. Пірамідальна часточка і додаткова щитовидна залоза.
Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї (кольор. Табл. Рис. 1), має подковообразную або полулунную форму і складається з двох бічних часток і перешийка. Перешийок прилягає до трахеї спереду, бічні частки збоку (праворуч і ліворуч). Іноді спостерігається непостійна пірамідальна часточка (рис.1). Зрідка перешийок відсутній і бічні частки пов'язані сполучнотканинною перемичкою. Форма і розміри часток схильні до значних варіацій (рис. 2). У жінок щитовидна залоза більше, ніж у чоловіків. Розміри її збільшуються при вагітності. Верхньою межею залози є зовнішня поверхня щитовидного хряща, нижній - 5-7-е кільце трахеї. Щитовидна залоза має зовнішню і внутрішню сполучнотканинні капсули (рис. 3). Внутрішня покриває залозу, зовнішня утворює зв'язковий апарат, що фіксує щитоподібну залозу до трахеї і гортані. Між листками капсул розташовуються судини.
Мал. 2. Варіанти форми і аномалії щитовидної залози (по Маршаллу).
Мал. 1. Топографія щитовидної залози (її ставлення до фасції, м'язів і органам шиї).
Мал. 2 і 3. Кровоносні судини щитовидної залози (рис. 2 - вид спереду, рис. 3 - вид ззаду);
1 - v. brachiocephalica dext .;
2 - v. thyreoidea ima;
3 - plexus thyreoideus impar;
4 - a. subclavia;
5 - truncus thyreocervicalis;
6 - a. thyreoidea inf .;
7 - v. thyreoidea inf .;
8 - v. jugularis int .;
9 - v. thyreoidea sup .;
10 - a. thyreoidea sup .;
11 - a. carotis ext .;
12 - a. carotis int .;
13 - v. thyreoidea media;
14 - v. brachiocephalica sin .;
15 - plexus pharyngeus (venosus).
Щитовидна залоза багато оснащена судинами: двома верхніми (гілки зовнішньої сонної артерії), двома нижніми і однієї (непостійної) непарної щитовидної артеріями (кольор. Табл. Рис. 2 і 3). Верхня щитоподібна артерія ділиться на три гілки: передню, зовнішню, задню. Остання анастомозирует з нижньої щитовидної артерією. Нижня щитовидна артерія ділиться на три кінцеві гілки: нижню, задню, глибоку. Венозна система розвинена більш потужно, ніж артеріальна, і також багата анастомозами.
Лімфатична система щитовидної залози представлена капілярами, поверхневими і глибокими лімфатичними судинами. Відтік лімфи здійснюється в яремний лімфатичний стовбур. Останній на рівні VII шийного хребця вливається в ліву підключичну вену або в місце з'єднання її з внутрішньої яремної веною.
Щитовидна залоза иннервируется гілочками блукаючого, симпатичного, мовно-глоткового і під'язикового нервів (рис. 4), які пов'язані між собою анастомозами.
Мал. 3. Внутрішня і зовнішня (переходить в фасциальное піхву судинно-нервового пучка) капсули щитовидної залози.
Мал. 4. Нерви щитовидної залози (полусхема):
1 - n. vagus;
2 - n. laryngeus recurrens (з гілками до залози);
3 - n. laryngeus sup. (З гілками до залози);
4 - gangl. cervicale sup .;
5 - truncus sympathicus;
6 - симпатическое сплетіння на a. thyreoidea sup. (Plexus tliyreoideus sup.);
7 - gangl. cervicale medium (з гілками до залози);
8 - симпатическое сплетіння на a. thyreoidea inf. (Plexus thyreoideus inf.).
Гістологія
Паренхіма щитовидної залози складається з фолікулів округлої або овальної форми. Середня величина їх 40-50 мк. Стінка фолікула представлена одношаровим епітелієм, розташованим на базальній мембрані, яка інтимно пов'язана з ендотелієм капілярів. Висота і форма епітелію варіюють залежно від його функціональної активності. Розрізняють два типу фолікулярного епітелію: кубічний і призматичний. У апікальних відділах епітеліальних клітин є мембрана, яка утворює сосочкові вирости в просвіт фолікула. Ядра фолікулярного епітелію світлі, округлої або овальної форми. Порожнина фолікулів заповнена колоїдом - протеїно-мукополісахаридної масою, головну частину якої становить специфічний йодовмісних білок - тиреоглобуліну. У цитоплазмі фолікулярного епітелію добре розвинена ендоплазматична мережа, що представляє собою систему канальців, вакуоль, цистерн, обмежених цитоплазматическими мембранами. Форма мережі змінюється в зв'язку з функціональною активністю клітини. На зовнішній поверхні цитомембран розташовуються рибосоми, багаті білком і РНК. Рибосоми мають форму розеток або спіралей. В апікальній частині і в області ядра фолікулярного епітелію є мітохондрії. Їх форма різноманітна - від круглої до палочковидной. Розмір і число мітохондрій зростають при активній секреторною діяльності щитовидної залози. Над ядром розташовується апарат Гольджі, який має сітчасте будова і сильно збільшується в період секреторною діяльності.
Зростання щитовидної залози здійснюється за рахунок формування фолікулів як в осередках камбіальні міжфолікулярних паренхіми, так і в інтрафоллікулярних подушечках. Останні виникають в результаті проліферації епітелію в просвіт фолікулів. Вторинні фолікули дрібні, їх клітини зберігають здатність продукувати колоїд.