БЦЖ (бацила Кальметта - Герена) - штам (підвид) коров'ячої туберкульозної палички, який використовується для вакцинації людей проти туберкульозу.
БЦЖ спеціально вирощуються в штучних умовах, ці мікроорганізми є живими, ослабленими, вони втратили свою вірулентність (здатність викликати туберкульоз у людини).
На території Укаїни застосовують суху вакцину БЦЖ як найбільш стабільну, здатну досить довго зберігати необхідну кількість живих мікобактерій туберкульозу (туберкульозних паличок).
Існує 2 вакцини - БЦЖ і БЦЖ-М. Основна їхня відмінність - в БЦЖ-М міститься набагато менше туберкульозних паличок, ніж в БЦЖ.
Тривалість і стабільність імунітету проти туберкульозу після введення БЦЖ
Штам БЦЖ довго зберігається в організмі, стимулюючи розвиток протитуберкульозного імунітету. Через 2 тижні після щеплення штам трансформується в особливу форму (L-форму), яка дозволяється йому довго зберігатися.
Серед вакцинованих і ревакцинованих дітей, підлітків і дорослих захворюваність на туберкульоз та смертність значно нижче, ніж серед нещеплених.
Тривалість імунітету після введення вакцини в середньому складається 5-7 років.
Показання та спосіб застосування вакцини БЦЖ
Основним показанням для введення БЦЖ є активна специфічна профілактики туберкульозу. Імунізацію проводять внутрішньошкірне введення 0,1 мл вакцини БЦЖ.
Згідно з Національним календарем профілактичних щеплень, що застосовується в Укаїни, БЦЖ вводять в такий спосіб:
- перший раз на 3-7 день від народження (вакцинація) всім здоровим новонародженим, які мають нормальну масу тіла;
- другий раз в 7 років (ревакцинація);
- якщо дитина не інфікована туберкульозною паличкою, не щеплена в 7 років і має негативну пробу Манту, тоді його ревакцинируют БЦЖ в 14 років.
Якщо дитина народилася недоношеною, з масою тіла менше 2 кг, тоді після досягнення ваги в 2300 г і нормалізації стану його вакцинують БЦЖ-М, що є більш безпечною.
Перш ніж проводити ревакцинацію БЦЖ, необхідно поставити пробу Манту і подивитися на її результат. При наявності вираженої реакції ревакцинацію БЦЖ не проводять. Якщо провести ревакцинацію людині, яка має позитивну реакцію на пробу Манту, високий ризик розвитку сильного місцевого запалення.
Протипоказання для вакцинації і ревакцинації БЦЖ
Вакцинація БЦЖ протипоказана при наявності таких захворювань і станів:
- при внутрішньоутробної інфекції і гнійно-септичних захворювань;
- у недоношених дітей, вага при народженні яких був менше 2,5 кг;
- при важких ураженнях нервової системи з неврологічною симптоматикою;
- при середньо-і важкої формах гемолітичної хвороби новонароджених;
- при гострих захворюваннях;
- при первинному імунодефіциті;
- при генералізованих шкірних проявах;
- при генералізованому туберкульозі у інших дітей в сім'ї.
Повторне введення БЦЖ (ревакцинація) протипоказано:
- при гострих інфекційних і неінфекційних захворюваннях;
- при злоякісних захворюваннях крові і новоутвореннях;
- при гострих алергічних захворюваннях;
- при туберкульозі;
- при позитивній або сумнівною реакції Манту;
- після контакту з інфекційними хворими;
- при наявності ускладнених реакцій на попереднє введення вакцини;
- під час променевої терапії або прийому імунодепресантів.
Протипоказання до застосування вакцини БЦЖ-М:
Після проведення БЦЖ на шкірі залишається характерний рубець, який є доказом проведення щеплення.
Ускладнення після введення вакцини БЦЖ
Частота розвитку ускладнень після вакцинації БЦЖ становить 0,02-1,2%, після ревакцинації - близько 0,003%.
Після введення вакцини БЦЖ можуть виникати локальні шкірні прояви у вигляді холодних абсцесів (підшкірних інфільтратів), виразок, регіонального лімфаденіту ( «бецежіта»), келоїдних рубців.
Одним з найбільш важких ускладнень після введення БЦЖ є БЦЖ-остеомієліт (гнійно-некротичний процес, що виникає в кістки і в кістковому мозку внаслідок введення вакцини БЦЖ).
При природженому імунодефіциті може розвиватися генералізована (поширена) БЦЖ-інфекція за типом дисемінованого туберкульозу з ураженням лімфовузлів, інших органів і систем, що призводить до летального результату.
Можлива поява пост-БЦЖ-синдрому - алергічного стану, який виник внаслідок введення вакцини БЦЖ, який проявляється вузлуватої еритемою, кільцеподібної гранульоми.