Нормальна робота серця - це необхідна умова для функціонування наших органів. Після його зупинки кров перестає постачати кисень до тканин, що через кілька хвилин призводить до смерті. Особливо чутливі до кисневого голодування нервові клітини. Досить кількох хвилин і в нейронах починаються незворотні деструктивні процеси. В цьому випадку можна впевнено сказати, що життя від смерті відділена всього лише кількома ударами серця і ковтками повітря.
Після зупинки серця настає клінічна смерть, особливий період між життям і біологічною смертю. Вона триває не більше 6 хвилин. В цей час людину ще можна врятувати, після закінчення цього етапу повернути людину до життя вже неможливо. Існують особливі прийоми реанімації, які проводять при раптовій зупинці серця або порушення роботи органів дихання. Комплекс цих процедур і прийомів називають серцево-легеневої реанімації. Цей метод допоможе врятувати людину, повернути його з того світу.
Серцево-легенева реанімація (СЛР) - це техніка первинної допомоги, головна мета якої допомогти потерпілому в критичних станах, близьких до клінічної смерті. Використовуючи прийоми СЛР можна в буквальному сенсі слова можна витягти людину з того світу. Щоб ефективно надати допомогу людині, що опинилася в такому важкому стані, слід знати, як правильно проводять реанімаційні заходи, їх порядок і правила.
Що відбувається після зупинки серця
Щоб краще зрозуміти, для чого проводиться реанімація подібного типу і навіщо потрібні ті чи інші дії, слід розібратися, що відбувається в організмі після зупинки серця.
Після зупинки кровообігу клітини починають відчувати кисневе голодування, що дуже скоро приводить до їх загибелі. Чим складніше організована тканину або орган, тим сильніше на неї впливає недолік кисню.
Якщо говорити про процеси, які є наслідком гіпоксії в нервових тканинах, то, перш за все, страждає енергетичний обмін, зменшується синтез АТФ і АДФ, порушується робота калієво-натрієвих насосів. Це призводить до збільшення концентрації в нейронах іонів Na, що сприяє надходженню в клітини води і викликає набряк мозку.
При звичайних умовах нервові клітини починають гинути через п'ять хвилин після припинення надходження кисню.
Іноді стан клінічної смерті ділять на три етапи:
- предагонію;
- агонію;
- безпосередньо клінічну смерть.
Перші два етапи можуть тривати досить тривалий час (предагонія - до доби), вони пов'язані з нестачею кисню для нормальної роботи внутрішніх органів. Предагонія і агонія характеризуються ослабленням дихання та серцевої діяльності.
Дуже часто причиною клінічної смерті у дорослих є серцева недостатність, а у дітей - легенева недостатність.
Вельми часто клінічна смерть настає, минаючи перші два етапи.
Ознаки клінічної смерті
Серцево-легенева реанімація буде найбільш ефективна, якщо ви почнете її вчасно. Для цього потрібно знати симптоми клінічної смерті. Ось основні з них:
- втрата свідомості (кома);
- зупинка дихання (апное);
- припинення роботи серця (асистолія).
- Втрата свідомості настає через десять-п'ятнадцять секунд після припинення кровообігу. Переконайтеся, знаходиться потерпілий у свідомості, зверніться до нього, потрясіть за плече. Якщо він не реагує, то розітріть йому мочки вух. Людині, що знаходить в свідомості, реанімацію проводити не потрібно.
- Зупинка дихання (апное). Визначити цю ознаку можна візуально, по припиненню у потерпілого дихальних рухів. Щоб упевнитися точно, покладіть людині руку на грудну клітку, проводити перевірку за допомогою дзеркала не рекомендується, це займає надто багато часу.
- Припинення роботи серця підтверджується відсутністю пульсу у потерпілого. Найкраще перевіряти його на сонних артеріях, які проходять на шиї, лівіше і правіше кадика.
Алгоритм проведення реанімаційних заходів
Якщо ви переконалися, що людина дійсно знаходиться в стані клінічної смерті, необхідно негайно приступити до реанімації. Час дуже дорого: чим швидше почнеться надання допомоги, тим більше шансів у потерпілого на порятунок. З чого зазвичай починають реанімаційні заходи?
Серцево-легенева реанімація ділиться на дві групи: базову і розширену. Базову невідкладну допомогу починають робити негайно, її технікам в обов'язковому порядку навчають рятувальників, військових, медичний персонал. Однак засвоїти її правила цілком під силу будь-якій людині. Чим більше людей буде знайоме з принципами надання першої допомоги при зупинці серця і дихання, тим менше жертв буде в результаті нещасних випадків.
Розширені реанімаційні заходи проводяться медичними працівниками під час транспортування в лікарню і безпосередньо в ній. Для їх проведення використовується спеціальне обладнання, а також можливість точної діагностики причин передсмертного стану.
Зрозуміло, що подібна реанімація, проведена кваліфікованими медичними працівниками, є більш ефективною і дає потерпілому набагато більше шансів на виживання. Однак зазвичай поруч з людиною, що потрапили в біду, виявляються люди, які не мають медичної освіти. Саме від їх навичок і цілковитого самовладання залежить людське життя.
У західних джерелах техніка допомоги при зупинці серця і дихання складається з трьох основних пунктів, який коротко називають «алгоритм АВС». Ось ці пункти:
- А. Слід провести очистку дихальних шляхів потерпілого (air open the way).
- В. Необхідно забезпечити дихання потерпілого (breath of victim).
- С. Забезпечити кровообіг (circulation of blood).
Виконання цих пунктів допоможе вам підтримувати життя постраждалого до приїзду швидкої допомоги.
Як надається допомога
Отже, в чому ж полягає серцево-легенева реанімація?
Перш за все, потрібно впевнитися в тому, що людина дійсно знаходиться без свідомості, а його дихання і робота серця призупинилася. Для цього слід виконати маніпуляції, описані вище (звернутися до потерпілого, розтерти йому вуха, перевірити пульс). Якщо людина знаходиться без свідомості, а його серце і дихання зупинилося, слід приступати до надання допомоги.
Ось дії, які слід вжити негайно:
- викликати швидку;
- відзначити точний час втрати свідомості і припинення дихання;
- очистити дихальні шляхи;
- приступити до проведення штучного дихання;
- почати масаж серця.
Прочистити дихальні шляхи найкраще пальцем, обмотаним в носову хустку або будь-який інший відповідний шматок матерії. Для цього потрібно повернути постраждалого на бік і провести потрібні маніпуляції. Можна кілька разів несильно вдарити його між лопаток, щоб прохідність дихальних шляхів стала краще.
Можна спробувати відновити самостійне дихання, для цього голову потерпілого слід відхилити трохи назад і трохи висунути вперед нижню щелепу. Якщо домогтися результату не вдалося, потрібно переходити до пункту В (штучного дихання). Якщо потерпілий почав дихати самостійно, потрібно ще раз перевірити пульс (зазвичай він також з'являється) і очікувати приїзду медиків.
Вентиляція легенів зазвичай проводиться за рахунок штучного дихання ( «рот в рот» або «рот в ніс»). Для цього слід однією рукою затиснути ніс потерпілого, іншою рукою злегка опустити його нижню щелепу і, міцно обхопивши губами рот, почати активно вдувати повітря в його рот. Для більшої гігієнічності слід покласти на обличчя потерпілого серветку або носову хустку.
Вдихаючи повітря в рот, ви повинні стежити за рухами грудної клітини. Якщо ви все робите правильно, то вона почне підніматися. У хвилину слід проводити не менше 16 вдихів. Дихальні рухи сприяють включенню особливого центру, який знаходиться в довгастому мозку.
Третім елементом серцево-легеневої реанімації є масаж серця. Він полягає в механічному натисканні на грудну клітку в області серця, щоб відновити його насосні функції. Спочатку слід визначити правильну точку для впливу.
Щоб знайти її вам слід провести пальцем від пупка до грудини, до того моменту, поки ви не відчуєте перешкода. Це буде мечоподібний відросток грудини. Точка для впливу під час штучного масажу серця буде розташовуватися вище на ширину трьох пальців від того місця, де ви зупинилися.
Потім слід починати робити поштовхи, вони повинна бути не надто різкі, частота впливів повинна складати 60 разів на хвилину. Найкраще, щоб одна людина робив штучне дихання, а другий - масаж серця. Якщо обидві маніпуляції проводить одна людина, то на 30 поштовхів необхідно робити два вдиху.
Медики вважають, що правильно зроблений масаж серця дозволяє утримувати кровообіг органів на рівні 30%, а мозковий - на рівні 5% від норми.
Серцево-легенева реанімація припиняється в разі появи пульсу, дихальних рухів і відновлення свідомості потерпілого.