Несерцевих патології, кардіологічні недуги викликають розвиток серцевої астми. Кардиальная астма (КА) - інша назва цього синдрому. Кожному кардіологічному хворому слід знати інформацію про такий недугу, оскільки при загостренні рецидивуючої серцевої астми симптоми розвиваються стрімко. Важкі ускладнення нерідко виникають вже в продромальному періоді, коли ще тільки з'являється клініка захворювання. Люди працездатного, похилого віку набагато частіше страждають на цю патологію.
Етіологічні чинники і патогенез КА
За перекачування крові в системах відповідає серцевий м'яз. В організмі людини здійснюється кровопостачання всіх систем і внутрішніх органів. Всі клітини тіла безперервно отримують поживні речовини, оскільки близько 7000 л крові серце прокачує за добу. З органу повітряного дихання артеріальна кров прямує по легеневих венах до лівого передсердя.
Кровопостачання всього організму здійснює шлуночок з лівої сторони серця, забезпечуючи кровообіг у великому колі. Близько 5-6 л біологічної рідини проходить щохвилини через легені. У судини парного органу повітряного дихання кров нагнітається правою половиною серцевого м'яза. Найчастіше лікарі діагностують левожелудочковую недостатність, коли в роботі серця виникають перебої.
У лівій камері серцевого м'яза на тлі хронічного кардіологічного недуги спостерігається ускладнення руху крові по кровоносних судинах. Погана робота лівого шлуночка серця перешкоджає розвантаженню малого кола, тому розвивається дисфункція органу. З плином часу або раптово з'являються ознаки збоїв в роботі серця, порушення дихання.
Наслідком таких функціональних розладів стає кардиальная астма. Внаслідок ослаблення потоку крові, рідин позаклітинного простору у пацієнта порушується гомеостаз - саморегуляція. Розвивається важкий стан. Транспорт кисню кров'ю від легенів до тканин погіршується, бронхіальна провідність порушується, вентиляційна функція легенів повноцінно не виконується.
Кожен пацієнт, який має кардіологічні проблеми, повинен розуміти, що таке серцева астма. Коли ліва камера серця не здатна повноцінно виконувати свої функції, розвивається це патологічний стан пацієнта, який не класифікується в медицині як окремий недуга.
Причинні фактори хвороби
Застійні процеси при цій патології мають лівобічний характер. Відбувається надмірний приплив крові до лівої серцевої камері, проте повернення крові ослаблений. Це призводить до порушень в легеневій колі кровообігу, тут виникають застійні явища. Обмінні процеси в тканинах міокарда порушуються. Серцевий м'яз внаслідок недостатнього кровопостачання відчуває ішемію.
Ознаки важкого задухи викликають такі порушення:
- Виникає виражена дистрофія лівого шлуночка, оскільки знижується здатність лівої серцевої камери до скорочення. Моторна функція головного органу кровообігу повноцінно не виконується. Відзначається слабкість м'язів лівої камери серця.
- За межі кровоносних судин органу повітряного дихання виходить плазма, яка просочує все тканини легенів. Утруднене дихання, відчуття нестачі повітря - наслідки набряку легеневої тканини.
Провокуючі фактори астми серця:
- закупорка легеневої артерії;
- ішемічна хвороба серця;
- запальне захворювання перикарда;
- пороки серця різного генезу;
- артеріальна гіпертонія;
- кардіоміопатія - ураження міокарда;
- запалення серцевого м'яза при міокардиті.
Фактори, що провокують розвиток нападів КА:
- порушення центральної гемодинаміки, венозного відтоку при гострому гломерулонефриті;
- неповноцінна робота уражених легких при пневмонії;
- підвищення проникності судин у хворих з ішемічним інсультом;
- блокування потоку повітря при геморагічному інсульті;
- висока температура при важкому інфекційному захворюванні;
- горизонтальне положення тіла після рясної трапези;
- набряки вагітних;
- стрес-реакція;
- сильна перевтома;
- вживання алкоголю.
Симптоми астми серця
Такі напади є ознаками недостатності по левожелудочковому типу. Тривалість нападів астми серця складає до декількох годин. Загострення такого кардіологічного недуги відбуваються досить часто.
Нерідко за кілька днів до початку нападу відзначаються:
- короткочасне відчуття нестачі повітря вночі;
- раптове безпричинне закашліваніе при зміні положення тіла;
- нетривалий прискорене серцебиття;
- нервове напруження, пригніченість;
- виснаження організму, погіршення самопочуття.
Якщо виникає важкий стан і з'являються ознаки серцевої астми, що це таке? Як повинен вести себе хворою? Пацієнт, який має кардіологічні проблеми, може допомогти собі, якщо знає про цю недугу.
Виникають характерні симптоми:
- З вираженого сухого нав'язливого кашлю раптово починається напад. Найчастіше виділяється мокрота з домішкою крові. Відчуваючи страх смерті, хворий в паніці прокидається.
- Оскільки кров по легеневих судинах тече занадто повільно, внаслідок нестачі кисню розвивається тяжка задишка инспираторного типу з утрудненим гучним вдихом. Так як зростає венозний приплив до передсердь, нерідко виникає змішана задишка.
- Це виражені утруднення дихання на видиху і вдиху, гостра нестача повітря. Обидві фази дихання змінені при цій формі недуги. Це основний симптом патології. Відзначається тривалий видих. Хворий сильно задихається. Задуха - крайня ступінь задишки.
- Пацієнт не може лежати і приймає вимушене положення. Він сидить, нахиливши голову вперед, опустивши ноги. На шиї видно пульсуючі судини.
- Неприродно бліда шкіра має сіруватий або синюшного відтінку. Тканини недостатньо збагачуються киснем, тому відновлений гемоглобін в крові має високу концентрацію. Оскільки виникає ціаноз, носогубний трикутник синіє.
- Відзначається різка тахікардія, істотно збільшуються значення пульсу. Оскільки в легеневих судинах відбувається венозний застій крові, пацієнта турбують інтенсивні больові відчуття в області грудної клітини.
У медичній практиці виділяють 3 фази КА:
- фаза продрома до початку хворобливого нападу недуги;
- пізно ввечері або вночі раптово виникає загострення хвороби;
- кардиальная астма іноді обтяжується небезпечним набряком легенів.
Якщо виник напад серцевої астми, набряк легенів кардіогенного типу завжди є небезпечним ускладненням патології. З газообміну виключаються альвеоли, які заповнюються патологічної рідиною. Кривава мокротиннявиділяється з кашлем з уражених дихальних шляхів. При цьому стрімко погіршується загальний стан пацієнта.
Артеріальний тиск різко знижується, пульс стає ниткоподібним. Хворий може на короткий час втратити свідомість, сили покидають його. Досвідченим фахівцем повинні бути своєчасно діагностовані порушення з боку серцевого м'яза і кровоносних судин, якщо виник кардіальний синдром. Розвитком ряду серйозних проблем загрожує зволікання в таких ситуаціях. Кардіогенний шок є загрозою для життя, виникає при ненаданні екстреної медичної допомоги. Смертельний випадок внаслідок задухи можливий при важкому набряку легенів.
діагностичні процедури
Якщо з'явилися ознаки астми серця, хворому потрібне швидке обстеження. При постановці діагнозу необхідно грамотно диференціювати цю недугу з бронхіальною астмою. У клінічній практиці ефективні фізичні методи дослідження використовуються під час загострення хвороби. Вони дозволяють лікарю достовірно визначити виражений бронхоспазм, рідина в плевральній порожнині, гостру емфізему легенів.
При фізикальному обстеженні можна виявити відхилення від норми:
- Вимірювання кров'яного тиску. Як правило, при набряку легенів його значення різко знижені.
- Пальпація черевної порожнини. Якщо в системному колі кровообігу розвиваються застійні процеси, відбувається збільшення печінки.
- Аускультація грудної клітини. Досвідчений фахівець легко може визначити в легких характерні шуми і хрипи, неритмічні серцеві скорочення, зменшення їх звучності, глухість тонів. Через шумів під час хворобливого нападу задухи сильно утруднено вислуховування серця.
- При цій патології характерно мінливість аускультативной симптоматики. При простукуванні на досліджуваній ділянці тіла протягом нападу змінюються чисельність, інтенсивність і природа хрипів, звук, що виникає при перкусії.
- В анамнезі хворого, результатах обстеження знаходить своє відображення об'єктивна задишка. Характер глухість набувають звукові хвилі в період серцевого циклу.
Якщо визначаються такі симптоми патології, невідкладна допомога при серцевій астмі - це єдиний спосіб врятувати хворого. Прояви перевантаження шлуночка можна визначити за допомогою ЕКГ. Необхідність хірургічного втручання визначається із застосуванням коронароангиографии, яка виконується з діагностичною або лікувальною метою.
Загальні принципи терапії
Якщо виникла серцева астма, невідкладна допомога потрібна терміново. Вона повинна бути надана близькими або оточуючими людьми. У легких випадках патології хворий не потребує лікування. Після прийому лікарських засобів, зміни положення тіла напад кардіальної астми може самостійно пройти.
Важливо грамотно лікувати патологію до надходження в медичний заклад, якщо кілька разів на добу виникають напади задухи при важкому перебігу астми серця. Будинки близькими людьми повинна бути надана правильна долікарська допомога. Грамотне надання першої допомоги при серцевій астмі має велике значення.
Як слід діяти в очікуванні медиків:
- хворої людини слід акуратно посадити;
- забезпечити надходження в кімнату свіжого повітря;
- дати пацієнту необхідні препарати;
- виміряти кров'яний тиск;
- під язик пацієнта помістити таблетку Нітрогліцерину;
- ноги опустити в гарячу ванночку;
- щоб зменшився набряк легенів, важливо позбутися застійних явищ в ногах, для цього трохи нижче пахової складки на 20 хвилин потрібно накласти джгут;
- хворому потрібно активно вдихати спиртові пари, використовуючи змочену горілкою тканину або марлю, якщо при серцевій астмі виникли симптоми набряку легенів.
Прогноз при кардіальної астмі часто є несприятливим. Нерідко при такій серцевої патології пацієнт отримує інвалідність, обмеження на здійснення трудової діяльності. Якщо у пацієнта виникають напади задухи, розвивається серцева астма, лікування здійснюється кардіологом.
Загальна схема екстреного лікування кардіологічної патології:
- при низькому пульсі ефективний Строфантин;
- для зменшення оточених явищ призначають сечогінний засіб, ефективний Лазикс у вигляді ін'єкцій;
- ін'єкції з Кофеїном, промедол застосовують при значному падінні артеріального тиску;
- для усунення больових відчуттів, серцевої недостатності необхідні Дигоксин, Нітрогліцерин;
- збудливість дихального центру значно зменшиться після використання пантопон, морфіну, Атропіну;
- для проведення кисневої терапії застосовується спеціальний інгалятор;
- для зменшення набряку легенів виконується кровопускання в необхідному обсязі.
В умовах стаціонару хворий проходить курс інтенсивної терапії. Рекомендації фахівця щодо способу життя, лікувальної дієти даються хворому в день виписки. Лікування народними засобами проводиться в період ремісії. Високу ефективність мають козяче молоко, відвар звіробою з медом, муміє.
Профілактика астми серця
Недопущення прогресування кардіологічних патологій, правильний спосіб життя вважаються основними заходами попередження кардіальної астми. Стабільне емоційний стан, відмова від алкоголю і куріння, дозовані фізичні навантаження, нормальна маса тіла, максимально здорове харчування - все це допоможе стабілізувати стан хворого, запобігти розвитку нападів астми серця.
В захворюванні лівого шлуночка криється першопричина недуги, оскільки це прояв серцевої недостатності. Комплекс терапевтичних заходів призначає кваліфікований лікар.