Секреторна діарея відрізняється розвитком активного транспорту електролітів і слідом за ними води в просвіт кишечника. Вона не припиняється при голодуванні, лише трохи зменшуючи обсяг випорожнень.
Причинами секреторною діареї можуть бути як інфекційні захворювання (холера, харчові токсикоінфекції, иерсиниоз, ентеротоксигенні штами кишкової палички, стафілококовий ентеротоксин та ін.), Гострі отруєння (миш'як, інсектициди, фосфорорганічні речовини та ін.), Так і спадкові захворювання (хлорідорея, натрієва діарея), а також специфічні гормонпродуцирующая пухлини (ВІПома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидної залози, мастоцітома і ін.).
Сприяти посиленню секреції води та іонів можуть і інші ендогенні речовини, наприклад жовчні кислоти, цитокіни. З відомих лікарських засобів стимулятором секреції є касторове масло.
Секреторна діарея може розвиватися при вступі до товстий кишечник неадсорбованими жовчних кислот, а також вільних жирних кислот, особливо з довгим ланцюгом, що викликає секрецію води в просвіт кишки. Цей тип секреції, можливо, пов'язаний з впливом медіаторів запалення.
Діарея може виникати і при станах і захворюваннях, що супроводжуються порушеним всмоктуванням жовчних і жирних кислот, наприклад хвороби Крона або резекції 100 і більше сантиметрів клубової кишки.
У випадках легкої діареї може бути порушено всмоктування тільки жовчних кислот, резекція ж більше 100 см дистального відділу клубової кишки призводить до того, що жовчні кислоти і їх солі не здатні всмоктатися слизової товстої кишки, що викликає в свою чергу порушення Дигести і всмоктування жирних кислот. Діарея і стеаторея в цьому випадку виражені значно.
Попадання жирних кислот в просвіт товстої кишки сприяє розвитку діареї і в інших випадках, як, наприклад, при недостатності панкреатичної ліпази. При цьому неперетравлені тригліцериди розкладаються за допомогою бактерій до жирних кислот вже в товстому кишечнику, що викликає посилену секрецію рідини - діарею.
Такий же механізм впливу касторової олії. Воно має в своєму складі рецінолеіновую кислоту, яка провокує посилення секреції в просвіт товстої кишки і викликає діарею.
Проносні засоби типу фенолфталеина, сени також можуть сприяти розвитку секреції рідини в товстому кишечнику, особливо при їх передозуванні.
Важкий діарейнимсиндром зі стільцем до 10-15 разів на добу великого обсягу, що приводить до зневоднення і втрати ваги хворого, характерний для секреторного механізму розвитку. При цьому патологічних домішок (слизу, крові, гною) зазвичай не буває. Стеаторея також не є патогномонічним ознакою.
ред. Ю. Eліcеeевa