Стоматологія при всіх досягненнях цієї галузі медицини залишається темою болючою в багатьох сенсах. Більшість пацієнтів незатишно почуваються в кріслі стоматолога, побоюючись, що лікарські маніпуляції будуть як мінімум неприємними. Не секрет, що деякі люди роками уникають візитів до дантиста, так як бояться нестерпного болю.
Сучасна стоматологія - це не тільки нові методики, матеріали та інструменти, це ще і максимальний комфорт для пацієнта. Тому знеболювання передує багатьом видам лікування зубів, анестетики знижують ступінь хворобливості процедури до мінімуму. Але і тут є проблеми: не всі пацієнти готові витримати навіть простий знеболюючий укол в ясна. Ну а діти і зовсім бояться його ще більше, ніж бормашини.
Що ж робити? Як вмовити дитину на чарівний «укус комарика»? Глибокий наркоз - міра занадто серйозна для лікування дитячих зубів. Є ще один сучасний варіант, який працює в комплексі з знеболенням, називається він седація.
Седация в стоматології для дітей
Що розуміють в стоматології під седацией
Якщо говорити в широкому сенсі, то під седацией увазі стан глибокого розслаблення. Людина перестає боятися, довіряється лікаря, і лікування проходить без перешкод. Але при стоматологічної седації больові відчуття будуть зберігатися, тому підкріплення місцевою анестезією все одно необхідно.
Важливо зрозуміти, що під дією тих препаратів, що вводяться дитині, у нього виникає фрагментарна втрата пам'яті - всіх подробиць лікування він не запам'ятає. Іноді малюк і зовсім забуває, що був у лікаря.
Здійснюють седацию різними способами.
- Інгаляція. В цьому випадку йдеться про застосування спеціального анестезіологічного газу. Його пацієнт буде вдихати через маску.
Внутрішньовенна седація (медикаментозний сон)
Десь вже через годину після закінчення лікування пацієнт повертається в звичний стан. Якщо використовується маска, то газ перестає працювати відразу.
Поверхнева і глибока: види седації
Саме в стоматології можуть застосовуватися 2 види седації - відповідно, глибока і поверхнева. Але не можна сказати, що ці види і є наркоз або ж анестезія, поняття не рівноцінні. Седация впливає саме на психологічний аспект, фактора знеболювання немає.
- поверхнева - при ній пацієнт перебуває в повній свідомості, він максимально розслаблений, дихання не порушено;
Діти під седацией спокійно витримують в кріслі 40-50 хвилин (зазвичай для малюків-дошкільнят це занадто багато), і якість роботи стоматолога виростає в рази - йому не потрібно поспішати
Треба розуміти - це не вибір батька, який вид седації можна використовувати дитині. Передує лікування обов'язкове обстеження маленького пацієнта лікарем. У методу є чимало протипоказань, які неможливо ігнорувати. Тому до проведення седації є певні, досить чіткі свідчення.
Показання метод седації
Зазвичай до такого заходу вдаються у випадках, коли лікування зубів вкрай необхідно, але дитину неможливо посадити в крісло пацієнта. При цьому лікарі порадять ще кілька варіантів, як посприяти традиційного способу лікування, але є випадки, коли без седації дійсно не обійтися.
Седация показана при:
- необхідності довгих стоматологічних маніпуляцій;
- серйозної дентофобія (панічної боязні стоматологів);
- дуже чутливою психіці або навіть наявність якихось психічних хвороб;
- вираженому в високого ступеня блювотний рефлекс;
- алергічної реакції на стандартні анестетики;
- наявних важких соматичних захворюваннях (наприклад, цукровому діабеті, онкології, ЧМТ), а також післяопераційну періоді.
Седация показана при дентофобія
При цьому на препарати седації теж може бути алергічна реакція, тому лікар заздалегідь збирає інформацію, чи є у пацієнта алергія.
Коли седація протипоказана дітям
Безумовно, не може бути мови про седації при індивідуальній непереносимості компонентів препаратів. Не можна робити седацию дітям до трьох років. Будь-які респіраторні захворювання - ще одне протипоказання до проведення способу релаксації. Фактори, які позначаються на скруті дихання через ніс, теж повинні враховуватися, при їх наявності седацию робити не можна.
Також не застосовують цю методику, якщо хронічне захворювання дитини на момент терапії в стадії загострення. Не можна робити седацию при епілепсії. Не проводиться дана процедура на переповнений шлунок. Також гіперзбудливість дитини - ще один пункт в списку протипоказань до седації.
Діти і седація: протипоказання
Плюси і мінуси методики седації
Безумовно, якби ставилося під сумнів безпеку проведення седації для дітей, ніхто б цю методику не використав. Але і тут є свої маленькі зауваження. Так, не можна вдаватися до седації часто. Так само як і не можна робити процедуру без попереднього обстеження. Під час терапії разом зі стоматологом в кабінеті повинен бути лікар-анестезіолог.
У чому безумовні плюси методики седації:
- дитина перестає відчувати страх, розслабляється, і лікар може спокійно працювати;
- ніяких наркотичних препаратів не застосовують;
- тактильна чутливість на період процедури відсутня;
- тривалі процедури не впливають негативно на психіку дитини;
- реабілітаційний період дуже короткий.
Діти вчаться не боятися лікувати зубки
Якщо ж говорити про мінуси седації, то варто згадати побічні ефекти, які все-таки можливі. До них відносяться різкі скачки артеріального тиску, мляве стан дитини і, як уже говорилося, алергічні реакції.
В цілому ж, седація безпечна: наслідків після правильно проведеної процедури не може бути, самі препарати не завдають шкоди здоров'ю. Але ще раз нагадаємо: робиться седація за показаннями, тобто привід до проведення методики повинен бути адекватний. Виключено використання седації під час кожного візиту до дантиста.
Лікування зубів з седацией - процедура, що вимагає підготовки і роботи з дитиною і родітеляміЛеченіе зубів з седацией - процедура, що вимагає підготовки і роботи з дитиною і батьками
киснева седація
Це той метод, який використовується саме в дитячій стоматології. Киснево-азотна суміш і назальная маска - так буде досягнутий ефект розслаблення. Тобто як таких седативних препаратів використано не буде, але при цьому дитина спокійна, подразники відсутні.
У дитячій практиці найчастіше використовується саме киснева седація закисом азоту (Закс)
Але є один важливий момент: процедуру не проводять, якщо дитина вже знаходиться в істеричному стані. Під дією маски цю істерику не прибрати. Тому маленького пацієнта треба трохи відвернути, не говорити про те, що сьогодні лікар буде лікувати зуби.
Скажіть дитині, що йдете на спеціальний сеанс для дітей - там хлопці дихають киснем через веселу маску, і якщо йому це сподобається, лікар просто вважатиме зубки.
Коли всі дії вчинені, стоматологічні проблеми вирішені, маска знімається. Кисневий релаксант перестає діяти відразу ж. При інших видах седації відновлення займає приблизно годину. Далі дитині буде потрібно годину-дві спокійних дій. Не слід відразу ж вести його в ігрову кімнату - таке заохочення за успішне лікування, звичайно, допустимо, але з деякою відстрочкою. Замість надмірно активних дій можна просто спокійно прогулятися з дитиною по парку, почитати йому книгу, помалювати і т.д.
Крім закису азоту може бути використаний ксенон
Седация в стоматології: робити чи ні
Перше, що повинно хвилювати батька при питанні робити чи ні дану процедуру, це репутація клініки. Якщо вам показана седація, то переконаєтеся, що клініка має право займатися даними процедурами, що лікар досвідчений, система налагоджена. Обов'язково дитина проходить обстеження до процедури - якщо цього медики не роблять, не варто довіряти таким фахівцям.
Таблиця. Седация в дитячій стоматології
Показання до седації
Перш за все, та, яка в ході застосування не ранить ясна. При цьому якість гігієни ротової порожнини більше залежить від того, чи правильно чистяться зуби, ніж від форми або різновиди зубної щітки. Що стосується електричних щіток, то для необізнаних людей вони - більш кращий варіант; хоча якісно почистити зуби можна і простий (мануальної) щіткою. Крім цього, однією тільки зубної щітки часто недостатньо - для чищення між зубами повинні використовуватися флоси (спеціальні зубні нитки).
Ополіскувача є додатковим гігієнічними засобами, які ефективно очищають всю ротову порожнину від шкідливих бактерій. Всі ці кошти можна умовно розділити на дві великі групи - лікувально-профілактичні та гігієнічні.
До останніх відносять ополіскувачі, які усувають неприємний запах і сприяють свіжому подиху.
Що стосується лікувально-профілактичних, то до таких відносять ополіскувачі, які надають протиналітну / протизапальні / противокариозное дію і сприяють зниженню чутливості твердих зубних тканин. Це досягається завдяки наявності в складі різного роду біологічно активних компонентів. Отже, ополіскувач необхідно підбирати для кожної конкретної людини в індивідуальному порядку, так само як і зубну пасту. А з огляду на те, що водою засіб не змивається, воно лише закріплює ефект діючих компонентів пасти.
Така чистка абсолютно безпечна для зубних тканин і менше травмує м'які тканини ротової порожнини. Справа в тому, що в стоматологічних клініках підбирається особливий рівень УЗ коливань, який надає дію на щільність каменю, що порушує його структуру і відокремлює від емалі. Крім того, в місцях, де тканини обробляються УЗ скейлером (саме так називається прилад для чищення зубів), виникає особливий кавітаційний ефект (адже з водних крапель виділяються молекули кисню, які надходять в зону обробки і охолоджують наконечник інструменту). Клітинні мембрани патогенних мікроорганізмів розриваються цими молекулами, через що мікроби гинуть.
Виходить, що чистка ультразвуком впливає комплексно (за умови, що використовується дійсно якісне обладнання) як на камінь, так і на мікрофлору в цілому, очищаючи її. А про механічному чищенню цього не скажеш. Більш того, ультразвукова чистка приємніша для пацієнта і займає менше часу.
На думку стоматологів, лікування зубів необхідно проводити незалежно від вашого становища. Тим більше що вагітній жінці рекомендується відвідувати стоматолога кожні один-два місяці, адже, як відомо, при виношуванні малюка зуби істотно послаблюються, страждають від дефіциту фосфору і кальцію, а тому в рази зростає ризик розвитку карієсу або навіть випадання зубів. Для лікування вагітних необхідно використовувати нешкідливі засоби анестезії. Найбільш відповідний курс лікування повинен підбиратися виключно кваліфікованим стоматологом, він же випише і необхідні препарати, які зміцнюють зубну емаль.
Лікувати зуби мудрості досить складно з огляду на їх анатомічної будови. Проте, кваліфіковані фахівці успішно їх лікують. Протезування зубів мудрості рекомендовано в тому випадку, коли один (або декілька) сусідній зуб відсутній або його потрібно видалити (якщо ви при цьому видаліть ще й зуб мудрості, то жувати стане просто нічим). Крім того, видалення зуба мудрості небажано, якщо в щелепі він розташовується на правильному місці, має свого зуба-антагоніста і бере участь в процесі жування. Також слід брати до уваги той факт, що неякісне лікування може призвести до найсерйозніших ускладнень.
Тут, безумовно, багато що залежить від смаку людини. Так, існують абсолютно непомітні системи, що кріпляться до внутрішньої сторони зубів (відомі як лінгвальні), а існують і прозорі. Але найпопулярнішими є все ж металеві брекет-системи, які мають кольорові металеві / еластичні лігатури. Це дійсно модно!
Почати слід з того, що це просто непривабливо. Якщо вам цього недостатньо, приведемо наступний аргумент - камінь і наліт на зубах нерідко провокують неприємний запах з рота. І цього вам недостатньо? В такому випадку рухаємося далі: якщо зубний камінь буде «розростатися», це неминуче призведе до подразнення і запалення ясен, тобто створить сприятливі умови для пародонтиту (захворювання, при якому утворюються зубодесневиє кишені, з них постійно витікає гній, а самі зуби стають рухливими ). А цієї вже прямий шлях до втрати здорових зубів. Більш того, кількість шкідливих бактерій при цьому збільшується, через що спостерігається підвищена каріозних зубів.
Термін служби прижився імплантату становитиме десятки років. Відповідно до статистичних даних, мінімум 90 відсотків імплантатів відмінно функціонують через 10 років після установки, в той час як термін експлуатації становить в середньому 40 років. Що характерно, цей термін буде залежати як від дизайну вироби, так і від того, наскільки ретельно пацієнт за ним доглядає. Саме тому під час чищення в обов'язковому порядку необхідно використовувати іригатор. Крім того, необхідно мінімум раз на рік відвідувати стоматолога. Всі ці заходи суттєво знизять ризик втрати імплантату.
Видалення кісти зуба може проводитися терапевтичним або хірургічним методом. У другому випадку мова йде про видалення зуба з подальшим вичищені ясна. Крім того, є і ті сучасні методи, які дозволяють зберегти зуб. Це, перш за все, цистектомія - досить складна операція, яка полягає у видаленні кісти і ураженої верхівці кореня. Іншим методом є гемісекція, при якій видаляється корінь і фрагмент зуба над ним, після чого вона (частина) відновлюється коронкою.
Що ж стосується терапевтичного лікування, то воно полягає в вичищення кісти за допомогою кореневого каналу. Теж важкий варіант, тим більше не завжди ефективний. Який з методів вибрати? Це буде вирішувати лікар разом з пацієнтом.
У першому випадку для зміни кольору зубів використовуються професійні системи, в основі яких - пероксид карбаміду або перекис водню. Очевидно, що перевагу краще віддавати саме професійного відбілювання.