Сечогінні засоби - це препарати рослинного або синтетичного походження, які збільшують виділення сечі. Дія діуретичних засобів використовується для зняття набряків, зниження тиску при захворюваннях нирок, печінки, лімфостаз, запаленні сечового міхура. Сечогінні засоби мають різні механізми дії і особливості.
Основні групи діуретиків
- Осмотические.
- Петльові.
- Тіазиди.
- Похідні ксантину.
- Калійзберігаючі.
- Кислотоутворюючі.
- Інгібітори карбангідрази.
Сечогінні препарати, що діють завдяки осмотичного тиску, виводять рідину, що скупчилася в міжклітинному просторі. Осмотичний тиск - це сила, яка змушує рухатися рідина в бік більшої концентрації розчину. На даному механізмі дії заснований ефект таких діуретиків, як сечовина, Маннитол, гліцерин, магнезія, ацетат калію, розчини глюкози в підвищеної концентрації. Гліцерин застосовується перорально, інші сечогінні вводять внутрішньовенно.
Маннитол традиційно застосовується від набряку мозку при епілепсії, еклампсії вагітних, судомному синдромі, вірусних інфекціях, сонячному ударі. Однак при підвищеній проникності гематоенцефалічного бар'єру це сечогінний здатне посилити набряк. Осмотичні діуретики витягають зайву рідину з міжклітинного речовини мозку, усуваючи високий гідростатичний тиск, що порушує функцію кори. На всмоктування і виділення в нирках води і електролітів осмотичні діуретики також впливають. Застосовуються ці сильні сечогінні і при набряку легенів, глаукомі, отруєннях для форсованого діурезу.
Петльові діуретики впливають на петлю Генле в нирках, пригнічуючи реабсорбцію натрію і води в канальцях, при цьому не впливаючи на процеси фільтрації в клубочках. Це препарати, що викликають рясне виділення рідини. Застосовуються при отруєннях для форсованого діурезу, при лікуванні гіпертонічної кризи, при асциті (набряку в черевній порожнині), для виведення набряків при нефриті і нефрозах. Вони також ефективні при гіперкальціємії, гіпернатріємії, гіперкаліємії, серцевій астмі. Їх використовують, коли необхідно терміново вивести зайву рідину. Однак вони не підходять для курсового лікування, зважаючи на небезпеку зневоднення і знесолення організму, гіпокаліємії і серйозного електролітичного дисбалансу.
До даної групи сечогінних засобів відносять Фуросемид, етакринова кислоту, Торасемід (Трифас), буметамід. Фуросемід - популярне сечогінний, відоме також як Лазикс. Випускається в таблетках і у вигляді розчину.
Етакринова кислота (Урегіт) токсично діє на слуховий нерв, тому в США цей діуретик заборонений. Петльові діуретики викликають виділення великої кількості води і електролітів, тому при постійному їх застосуванні можливо зневоднення, електролітні порушення, гіпокаліємія, порушення серцевого ритму.
- До тіазиду відносять Индапамид, Хлорталідон, Діхлортіазід. Ці діуретики уже не настільки сильні, як петльові, проте вони ефективні для лікування гіпертонічної хвороби, порушення відтоку рідини в очах (глаукоми), застійної серцевої недостатності.
- Калійзберігаючі діуретики застосовуються також для лікування гіпертонії і оточених станів, проте дія їх менш виражене, ніж та петльових, і тіазиднихдіуретиків. Призначення сечогінних засобів даної групи полягає в зниженні втрати електролітів при діурезі. До калійзберігаючим сечогінну відносять Спіронолактон, Триамтерен, Амілорид. Особливість Спіронолактону полягає в його здатності перешкоджати дії гормону альдостерону, що грає ключову роль в розвитку багатьох набряків.
Існують комбіновані препарати, що включають в себе як тіазидні діуретичні засоби, так і калійзберігаючі (Тріампур).
- До кислотообразующим сечогінних засобів відносять хлорид амонію, який не тільки виводить зайву рідину, знімаючи набряки, але і сприяє корекції алкалозу (зниження кислотності крові). Засіб від набряків хлорид амонію формує швидке звикання.
- Інгібітори карбангідрази (Диакарб) застосовуються при набряках різного походження, в тому числі при асциті, застійної серцевої недостатності, глаукомі, внутрішньочерепної гіпертензії. Однак довго застосовувати такі засоби не рекомендується з огляду на їх впливу на кислотно-лужний стан.
- Похідні ксантину діють як спазмолітики на ниркові судини, тим самим покращуючи перфузію крові і збільшуючи виділення рідини. До них відносять Еуфілін, Теопек.
Діуретики на основі рослин
Натуральні сечогінні засоби при набряках можуть випускатися як в таблетках, так і в фільтр-пакетах або у вигляді сечогінних зборів. Фіточаї застосовуються при гіпертонії, вегето-судинній дистонії, що супроводжується внутрішньочерепної гіпертензією. Діуретики на основі трав використовуються також при лікуванні запалення сечового міхура (цистит). Є також збори, які, крім сечогінного ефекту, надають спазмолітичну і гіпоазотеміческое дію (Нефрофіт).
Сечогінні збори містять народні сечогінні засоби при набряках - трави:
- Ортосифон тичинковий.
- Хвощ.
- Фенхель.
- Мучниця.
- Кріп.
- Петрушка.
- Насіння кмину, моркви, кропу.
- Любисток.
- Розмарин.
- Зелений чай.
- Леспедеца.
- Стовпчики і рильця кукурудзи.
- Листя брусниці.
- Артишок.
- Спориш (горець пташиний).
Існують комплексні препарати Фітолізин (паста), Уролесан (краплі, сироп і капсули) для зниження набряклості і розчинення каменів у нирках. Уролесан містить масло ялиці, рицини і м'яти, екстракт насіння моркви, екстракт хмелю, материнки. До складу Фітолізину входять масла апельсина, шавлії, сосни, м'яти, екстракти хвоща, золотушника, пажитника, берези, петрушки, любистку, горця пташиного.
Є препарати-діуретики в формі таблеток і драже. Це Канефрон, нефростом, Монурель, що застосовуються при пієлонефритах і циститах. Канефрон містить екстракт таких рослин, як любисток, розмарин, мучниця, золототисячник, випускається як в таблетках і драже, так і в формі крапель. Нефростом в таблетках складається з екстрактів золототисячника, любистку, розмарину і арбутина (діючої речовини мучниці). Монурель надає ефект завдяки плодам журавлини.
Існує препарат з Нідерландів Bional на основі масла ялівцю, що володіє спазмолітичну і сечогінну дію.
Леспенефріл - препарат для виведення метаболітів обміну білка і азотистих основ, зняття набряклості. Являє собою настойку рослини леспедеци на спирту.
При вагітності можуть виникати набряки, але багато препаратів протипоказані. В такому випадку стане в нагоді препарат Хофітол, що складається з екстракту артишоку.