Кількість сечі. У сечовому міхурі новонародженого завжди знаходиться невелика кількість сечі, відділення якої починається ще в період внутрішньоутробного розвитку.
Кількість сечі у дітей перших днів життя може коливатися в досить широких межах; в 1-й день життя добова кількість сечі коливається від 2 до 61 мл, у 2-й день - від 11 до 145 мл, в 5-й - від 22 до 222 мл і т. д.
У недоношених дітей сечі відносно більше. У новонароджених, які перебувають на штучному вигодовуванні, кількість сечі наростає швидше, ніж у дітей, які отримують материнську груди.
Приблизно у 4% новонароджених в 1-й день життя відзначається анурія, яка не має патологічного значення і пояснюється недостатнім надходженням в організм дитини рідини з їжею, великими екстраренальную втратами рідини в перші дні життя і порівняно частою тимчасовою затримкою сечі в сечовому міхурі.
До кінця 1-го місяця життя кількість сечі досягає приблизно 0,33 л, до кінця 1-го року життя -0,75 л, що приблизно відповідає двом третинам вмісту води в їжі. У віці 4-5 років дитина виділяє за добу близько 1 л сечі, в 10 років-близько 1,5 л, в препубертатном і пубертатному періодах - майже 2 л.
Можна вважати безсумнівним, що діти різного віку виділяють сечі відносно більше, ніж дорослі, що треба поставити в зв'язок і з більш інтенсивним водним обміном, і з відносно великою кількістю води і вуглеводів в харчовому раціоні дитини. На кількість сечі сильно впливають різноманітні екзогенні впливу: кількість прийнятої рідини, температура і вологість навколишнього повітря, одяг, рухливість дитини і т. Д. Кількість сечі і частота сечовипускань в значній мірі залежать від рефлекторних подразнень, що виходять як з боку сечових органів безпосередньо, так і з боку шкіри та інших органів; психічні моменти також роблять сильний вплив на сечовиділення.
Число сечовипускань. Після першого сечовипускання, зазвичай відбувається відразу ж після народження дитини, а іноді навіть і під час акту пологів, число сечовипускань встановлюється не відразу. У перші дні життя сечі мало, і рідко відзначається за добу більше 4-5 сечовипускань; протягом
1-го дня життя, як зазначалося вище, спостерігається іноді навіть повна анурія. Починаючи з 3-го дня життя число сечовипускань швидко наростає і до 6-10-го дня досягає 20-25 за добу, т. Е. Цифри, звичайної для перших б місяців життя. До кінця 1-го року життя число сечовипускань знижується до 15-16, до 2-3 років - до 10, в дошкільному та шкільному віці - до 7-6 за добу.
Поллакіурія у дітей, особливо раннього вік а, - явище фізіологічне, легко з'ясовне вікової фізіологічної полиурией і малої ємністю сечового міхура при відносно великій кількості сечі.
Обсяг кожного сечовипускання з Віком значно збільшується: він визначається приблизно у дітей першого півріччя життя в 30 мл, до кінця 1 року - 60 мл, до 3-5 років -90 мл, до 7-8 років - 150 мл і до 10-12 років - 250 мл.
Реакція сечі новонароджених в перші дні життя різко кисла, а потім зазвичай стає слабо кислому; в подальшому реакція дещо змінюється в залежності від характеру одержуваної дитиною їжі.
Колір і прозорість. Перші порції сечі у новонароджених світлі, зазвичай безбарвні або мають злегка жовтуватий відтінок. У найближчі дні сеча стає каламутною, приймає більш темну, а в дні максимального падіння ваги - майже коричневе забарвлення. При стоянні і охолодженні каламутність сечі новонароджених завжди посилюється, і часто випадає рясний осад червонувато-коричневого кольору, що складається з розчинних при нагріванні сечокислих солей.
З кінця 1-го тижня життя сеча стає світлішою, зникає каламутність, і для дітей подальшого грудного періоду характерна сеча водяниста, майже безбарвна або зі слабким жовтуватим відтінком. Колір сечі у грудних дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, і у дітей більш старших коливається від слабо-жовтого до солом'яно-жовтого і навіть темно-жовтого.
Барвником нормальної сечі дітей є урохром, що виникає при окисленні урохромогена. У сечі штучно вигодовуються дітей 1-го року життя іноді відзначається і уробіліноген. Фарбувальних речовин жовчі в сечі нормальних дітей, як правило, звичайними клінічними методами виявити не вдається. При жовтяниці новонароджених найбільш чуйними реакціями вдається довести присутність незначних слідів знаходяться в розчиненому вигляді барвників жовчі; в сечі жовтяничних новонароджених порівняно часто вдається бачити при мікроскопії сечового осаду нерозчинені грудочки білірубіну.
Питома вага сечі дітей 1-го дня життя в середньому досягає 1008-1018, до 3-4-го дня він підвищується, з 5-6-го дня знову починає падати, знижуючись до 8-10-го дня життя до 1002- 1004 ; на цих низьких цифрах питома вага сечі залишається протягом всього 1-го року життя. На 5-му місяці життя організм дитини набуває здатності виділяти гіпертонічну сечу; у дітей у віці 7 місяців крива залежності осмотичного тиску сечі від величини діурезу майже не відрізняється від такої у дорослих. При сильному наростанні екстраренальних водних втрат або при обмеженні введення рідини per os питома вага сечі може підвищуватися до 1025-1040.
Питома вага сечі дітей старше 1 року з віком дитини поступово підвищується, досягаючи до 2-3 років 1010-1017, до 4-5 років - 1012-1020, до 10-12 років - 1011 - 1025, т. Е. Наближаючись до цифр , звичайним для дорослих.
В'язкість сечі у дітей менша, ніж у дорослих, але більше в'язкості дистильованої води.
Особливості хімічного складу сечі. У дітей періоду новонародженості в сечі майже завжди вдається виявити сліди білка; в більшості випадків це так звані оцтовокислі білкові тіла. Ця фізіологічна альбумінурія залежить від підвищеної проникності епітелію сечових клубочків і канальців; недостатнє введення їжі може посилити альбуминурию. У здорових дітей, що вийшли з періоду новонародженості, білка в сечі бути не повинно.
Про вікові особливості розподілу в сечі азотистих продуктів було сказано в главі про обмін речовин.
У сечі новонароджених порівняно часто вдається довести наявність молочного цукру і глікуроновой кислоти; останню вдається виявити і в сечі дітей грудного віку.
З ферментів в сечі дітей встановлено наявність пепсину, діастази, лабфермента, трипсину, мальтази і уропепсіна (розщеплює фібрин). Протягом перших днів життя кількість пепсину і амілази в сечі падає і знову наростає до кінця періоду новонародженості.
Кількість хлоридів, фосфатів і сірчаної кислоти в сечі дітей як за добу, так і на 1 кг ваги з віком наростає. Кількість виділеної з сечею сірки залежить переважно від кількості харчового білка в добовому раціоні дитини; характер з'єднань, у вигляді яких вона виділяється, визначається до деякої міри інтенсивністю гнильних і бродильних процесів в кишечнику.
Бактерій в сечі здорових дітей бути не повинно; порівняно часто в сечові шляхи потрапляє кишкова паличка, нерідко викликає тут запальні явища.