Одним з інформативних методів діагностики в ендокринології є сцинтиграфія щитовидної залози. Для того, щоб оцінити функціональну активність залози лікар-ендокринолог може направити вас на сцинтиграфию щитовидної залози.
Вітаю! У статті мова піде про саму процедуру сцинтиграфії, ситуації, коли необхідно пройти це дослідження, а також його можливі результати.
Процедура сцинтиграфії проводиться з використанням двох радіоізотопів йоду (I131 і I 123). Крім цього, в деяких випадках вдаються до допомоги радіоізотопа техніці (Tc99) - найчастіше при діагностиці тиреоїдної патології у немовлят. Сама методика застосовується в цілях діагностики захворювань щитовидної залози вже досить давно.
Це досить інформативний метод дослідження, який зарекомендував себе з хорошого боку. За допомогою сцинтиграфії можна не тільки уточнити розташування щитовидної залози і оцінити наявність і характер вогнищевих утворень в тканини, а й оцінити функціональну активність залози, чого не вдається зробити за допомогою ультразвукового дослідження, тобто УЗД цього органу.
Досить часто в випадках, коли пацієнтів посилаєш на сцинтиграфию, у них виникає безпричинне занепокоєння з приводу можливої шкоди для організму в майбутньому. Насправді це дослідження нешкідливо, але не варто всіх пацієнтів поспіль направляти на сцинтиграфию.
Існують спеціальні показання для цього методу діагностики. Сюди відносяться випадки, коли:
- потрібно диференціальна діагностика синдрому тиреотоксикозу;
- є вузлові утворення в тканини залози;
- відзначаються аномалії розташування і розвитку органу.
Як бачите, свідчень не так вже й багато. Всі інші свідчення для сцинтиграфії вважаються відносними, а тому в таких випадках напрямок пацієнтові дається лише у виняткових випадках.
Як проводиться сцинтиграфія щитовидної залози?
Багато хто вважає, що це досить громіздкий метод діагностики. Насправді все досить просто. Але перед дослідженням важливо врахувати деякі нескладні правила.
По-перше, заборонено використання будь-яких препаратів йоду або БАД на їх основі для прийому всередину, нанесення розчину йоду на поверхню шкіри за місяць до проведення процедури. За 3 місяці ж до сцинтиграфії можна проходити дослідження з використанням рентгеноконтрастних речовин.
Пацієнт вранці приходить в клініку на голодний шлунок, де йому дають радіоізотоп техніці або йоду. Після цього можна йти додому, а через півгодини після прийнятого препарату можна їсти.
Вранці наступного дня пацієнт повертається в клініку. І вже в цей день проводять безпосередньо саму процедуру сканування. Триває вона близько 30-40 хвилин.
Принцип сцинтиграфії щитовидки
Яким чином проводиться дослідження роботи щитовидної залози за допомогою сцинтиграфії? Справа в тому, що наша щитовидна залоза здатна захоплювати йод з циркулюючої крові в великих кількостях. Йод необхідний їй для синтезу своїх гормонів.
І не важливо при цьому, який йод надійшов в організм, нехай це навіть радіоактивний йод. Заліза як би запрограмована на подібні дії для кумулюванню (накопичення) і подальшого використання йоду з метою синтезу тиреоїдних гормонів.
Для інформації скажу тільки, що наша щитовидна залоза здатна поглинати йод в 100 разів більше, ніж всі інші тканини і органи!
На чому ж грунтується застосування техніці для проведення методики сцинтиграфії? Виявляється, і технецій досить добре поглинається тканиною залози, але ось тільки в синтезі гормонів він не приймає будь-якої участі. Так що після надходження в найкоротші терміни виводиться з організму.
Після всмоктування з просвіту шлунково-кишкового тракту радіоактивний йод і технецій потрапляють в кров'яне русло, а далі - розподіляються по тканині органу. Після цього фахівець виробляє процедуру сканування в гамма-камері за допомогою особливого лічильника. В подальшому отримана таким чином інформація переноситься на комп'ютер.
Так лікарі отримують картину розподілу радіохімпрепарата в тканини щитовидної залози, уточнюється її місце розташування. Можна також визначити інтенсивність накопичення техніці або йоду. Крім того, отримують інформацію про наявність так званих "гарячих" і "холодних" вузлах.
Інтерпретація результатів сцинтиграфії
Як і було зазначено вище, вузловий зоб є одним зі свідчень для призначення цього дослідження. В даному випадку сцинтиграфія виступає в ролі інформера про функціональну активність тканини органу. Таким чином з'ясовують, чи є вузли джерелами ізольованого, самостійного синтезу тиреоїдних гормонів.
В результаті дослідження отримують висновок про наявність "гарячих" або "холодних" вузлів. Наявність "холодних" вузлів вказує на те, що в тканини залози відсутні осередки, ізольовано накопичують препарат. А якщо немає накопичення, то логічно припустити, що немає і клітин, здатних їх захоплювати.
На противагу цьому, наявність "гарячих" вузлів говорить про те, що в залозі є локальні ділянки, які поглинають радіохімпрепарат інтенсивніше, ніж в решті тканини. Ці локальні ділянки і містять клітини, які поглинають величезні кількості йоду, і в подальшому синтезують з нього гормони щитовидної залози в надмірних кількостях.
Такі "гарячі" вузли характерні для функціональної автономії щитовидної залози (сюди відноситься багатовузловий токсичний зоб і токсична аденома). Тобто в цих випадках в тканини залози є скупчення клітин, що працюють автономно, без контролю вищих центрів, як це буває в нормі.
Наявність "холодних" вузлів характерно для колоїдного вузлового зоба і ракових пухлин щитовидної залози. Останній факт диктує необхідність подальшого проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії залози для уточнення діагнозу.
За допомогою сцинтиграфії лікарями оцінюється також ступінь поглинання ізотопів всій щитовидною залозою. При дифузному токсичному зобі поглинання з одного боку підвищено, але в той же час рівномірно. При гіпофункції щитовидної залози, навпаки, буде спостерігатися зниження поглинання ізотопів I131 і Tc99.
Сцинтиграфія щитовидної залози досить легко переноситься пацієнтами, вона позбавлена будь-яких віддалених важких наслідків.
У яких випадках не можна направляти пацієнта на дослідження? Природно, це стан вагітності, коли організм жінки готується до появи на світ нового життя, відбувається закладка найважливіших систем і органів. В період лактації сцинтиграфія не заборонена, але потрібно припинення годування грудьми протягом доби після сканування.
Поділитися з друзями: