Санаторно-курортне лікування ожиріння
Ожиріння. Це захворювання пов'язане з порушенням жирового обміну, що характеризується надмірною вагою тіла за рахунок відкладень жиру в підшкірній клітковині. Причини ожиріння різноманітні. Можна розрізнити екзогенні та ендогенні причини. Серед перших найважливішим є фактор переїдання при малій фізичної рухливості. Ендогенні причини пов'язані головним чином з порушенням діяльності ендокринних органів.
Ступеня ожиріння. Виділяють аліментарне ожиріння, пов'язане з надмірним надходженням висококалорійної їжі (жири, вуглеводи), а також багато патогенетичні форми ендогенного ожиріння: а) форма конституційно-спадкова; б) форма церебральна (після травм і захворювань головного мозку); в) форма ендокринна, в тому числі гипотиреоидная (при недостатності щитовидної залози), надниркових залоз (наприклад, при юнацькому гиперкортицизме), гіпогепітальная (при недостатності чоловічих статевих залоз, при клімаксі у жінок та ін.), гіпофізарно-церебральна (при захворюваннях області проміжного мозку і при хворобі Іценко - Кушинга), панкреатична (при інсулома панкреас), при захворюваннях вилочкової залози і ін. Деякі вважають, що чисто екзогенних (аліментарних) форм ожиріння не існує. У кожному разі ожиріння від переїдання має місце та чи інша ступінь участі ендокринного апарату, найчастіше у вигляді гипогенитализма.
Поширеність, захворюваність, клінічні форми і стадії, що підлягають курортного лікування. Ожиріння - досить часте захворювання. Воно може починатися з дитячого і юнацького віку, частіше у вигляді надпочечникового процесу. Захворювання часто спостерігається але дорослому і літньому періоді життя, дещо частіше у жінок. Клінічні форми хвороби різноманітні. Слід виділяти три ступені ожиріння: 1) помірне (перевищення належного ваги на 10-15%); 2) виражене (перевищення ваги на 20 -30%); 3) різко виражене (перевищення ваги на 40-50% і більше). Хоча ожиріння (огрядність) визначається по характерному відкладенню жиру в підшкірній клітковині (живіт, груди, область тазу), при цьому захворюванні часто відзначається скупчення жиру всередині черевної порожнини, в сальнику, в брижі кишечника, навколо нирок, а також навколо серця (епіперікард) . Ожиріння неминуче супроводжується жирової і білкової дистрофією внутрішніх органів, особливо серця і печінки. Воно може супроводжуватися ускладненнями, головним чином у вигляді атеросклерозу, атеросклеротичного ураження аорти, вінцевих артерій серця, кардіосклерозу з явищами недостатності кровообігу.
У деяких осіб може розвинутися емфізема легенів, гіпертонія малого кола і легеневе серце. Спостерігаються супутні патологічні процеси, особливо цукровий діабет, жовчнокам'яна хвороба, сечокам'яна хвороба, деформуючий остеоартроз, спондильоз та ін. Для санаторно-курортного лікування показані всі форми ожиріння і Супутні захворювання і неважкі ускладнення. Чи не показані для санаторно-курортної терапії хворі з важкими порушеннями центральної нервової системи, внутрішніх органів, зокрема при виражених явищах атеросклерозу, недостатності кровообігу, некомпенсованому цукровому діабеті.
Диференціальна діагностика, підготовка хворих для санаторно-курортного лікування. При встановленні діагнозу ожиріння слід виділити форму хвороби, провести обстеження хворого для встановлення ступеня порушення функцій організму і виключення захворювань, що перешкоджають направленню на курорт.
Лікування ожиріння. Загальні принципи і методи курортного лікування ожиріння. Для лікування хворих на ожиріння використовуються санаторії та курорти, зазначені для лікування хворих на цукровий діабет (див. Нижче). Однак лікування може бути успішно проведено і в інших курортних зонах, зокрема на Південному березі Криму (Ялта, Місхор, Алушта, Гурзуф, Лівадія), на Чорноморському узбережжі Житомирського краю (Адлер, Сочі, Геленджик і ін.), Грузинської РСР (Гагра , Ко-булет, Сухумі і ін.). Його можна успішно проводити на приморських кліматичних курортах Північно-Західних районів СНД - в Прибалтиці (Юрмала, Ризьке узмор'я), в Паланзі, Пярну, в Ленінградському курортному районі, на курортах з радіоактивними джерелами (Белокуриха і ін.), А також у багатьох місцевих заміських та кліматичних санаторіях.
Застосування мінеральних вод всередину при ожирінні. Рекомендується пити сульфатно-натрієвих та інших вод, прохолодних (10-15 °, до 45-50 °), по 200-300 мл на один прийом, 3 рази на день перед їжею, натщесерце, протягом 3-4 тижнів, безпосередньо у джерела. Під впливом питного лікування поліпшуються окислювальні процеси, посилюються процеси «згоряння» жиру, підвищується функція шлунково-кишкового тракту, підвищується виведення харчових залишків внаслідок послабляющего дії вод, зниження загальної ваги, поліпшення діяльності центральної нервової системи та серцево-судинної системи. Вельми доцільні промивання мінеральною водою шлунка, дуоденальне зондування, трансдуоденальні промивання кишечника, а також ректальні промивання і особливо так звані підводно-кишкові промивання; особливо корисні вони огрядним особам з хронічними запорами.
Зовнішнє застосування мінеральних вод широко використовується у вигляді вуглекислих, сірководневих, радонових прохолодних ванн з помірною концентрацією газового становить. Гідротерапія використовується у вигляді вологих обтирань, душа, особливо душа Шарко, морських купань, при температурі води не нижче 18 ° і повітря не нижче 20 °, плавань, занять в басейні і ін.
Лікувальна фізкультура при ожирінні широко використовується у вигляді прогулянок на свіжому повітрі (ранніх до сніданку), терренкура, рухливих ігор, ранкової гігієнічної гімнастики, лікувальної гімнастики, масажу, веслування, лиж, ковзанів та ін.
Ожиріння. Санаторно-курортне лікування ожиріння