1. Число доз ОПВ за даними прищеплювальної карти або зі слів,
отриманих в плановому порядку.
2. Число доз ОПВ за даними прищеплювальної карти або зі слів,
отриманих при проведенні масової імунізації.
3. Дати: день / місяць / рік.
4. Дата останнього щеплення ОПВ.
5. Дата народження. Якщо невідома, вкажіть вік в місяцях.
6. Дата початку паралічу.
7. Дата сповіщення (реєстрації).
8. Дата розслідування випадку.
9. Дата збору першого зразка фекалій від хворого.
10. Дата збору другого зразка фекалій від хворого.
11. Дата повторного клінічного обстеження.
12. Чи була температура на початку захворювання: 1 = так, 2 = ні,
13. Параліч прогресував швидко (протягом 4 днів): 1 = так,
2 = немає, 9 = невідомо.
14. Локалізація паралічів: 0 = тільки м'язи обличчя, 1 =
кінцівки і дихальна мускулатура (бульбарний), 3 = тільки
бульбарний, 9 = невідомо.
15. Параліч асиметричний: 1 = так, 2 = ні, 9 = невідомо.
16. Результати повторного огляду через 60 днів: 1 =
залишкові паралічі, 2 = ні залишкових паралічів, 3 = втрачений
з-під спостереження, 4 = помер до повторного огляду.
17. Результати лабораторних досліджень: 1 = так, "дикий"
вірус, 2 = так, вакцинний вірус, 3 = так, в стадії внутритиповой
диференціації: суміш "дикий" + вакцинний, 5 = не виділено, 6 = Не
18. ізоляції не поліоентеровірусов: 1 = так, 2 = ні, 9 = Не
19. Заключна класифікація не ОВП: 1 = підтверджений, 2 =
скасований, 3 = "сумісний з поліомієлітом", 4 = можливо ВАПП <*>,
5 = підтверджений ВАПП.
<*> Вакциноасоційований паралітичний поліомієліт.
20. Заключний клінічний діагноз: 1 = поліомієліт (будь
етіології), 2 = полирадикулоневропатия / СГБ / <*> з-м Ландрі, 3 =
поперечний мієліт, 4 = травматична нейропатія, 5 = пухлина, 6 =
параліч лицьових нервів, 7 = інше.
<*> Синдром Гієна Барре.
МОНІТОРИНГУ ЗА ВИЯВЛЕННЯМ І РЕЄСТРАЦІЄЮ
ПОЛІОМІЄЛІТУ І ГОСТРИХ паралічів (ГВП)
В ЛІКУВАЛЬНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ УСТАНОВАХ
| | Тиждень 1 | Тиждень 2 | Тиждень 3 | Тиждень. |