- опис
- підготовка
- показання
- інтерпретація результатів
Виявлення в сироватці крові антитіл до O-антигену сальмонел методом РПГА (реакція пасивної гемаглютинації).
Сальмонели відносять до сімейства Enterobacteriaceae, роду Salmonella, в якому налічують понад 2200 серотипів. Більшість сальмонел патогенні як для людини, так і для тварин і птахів; деякі типи сальмонел пристосувалися до існування тільки в організмі людини або певних видів тварин. В епідеміологічному відношенні для людини найбільш значимі лише кілька серотипів. S.typhi викликають черевний тиф, резервуаром цієї інфекції служить тільки людина; S.paratyphi A і B - паратифи A і B.
Інфекції, викликані іншими видами сальмонел (сальмонельози), можуть протікати в різних формах. Найбільш часто - у вигляді нетривалих шлунково-кишкових розладів (гастроентериту); іноді безсимптомно; в деяких випадках, при наявності певних чинників - в генералізованої формі, з ускладненнями (сепсис, вогнищеві інфекції). Сальмонели зазвичай передаються через забруднену їжу тваринного походження (м'ясо, птиця, яйця, молоко), можлива також передача інфекції від людини до людини і від тварин людині. Інкубаційний період - від 6 годин до 3 діб.
Серологічні дослідження використовують в якості допоміжного методу з метою підтвердження клінічних підозр при отриманні негативного результату бактеріологічного обстеження; для ретроспективного підтвердження діагнозу; при пізньому зверненні пацієнта, призначення терапії антибіотиками; затяжному перебігу захворювання.
Антитіла зазвичай можна виявити вже до кінця першого тижня від початку захворювання. Діагностично достовірним вважають приріст титрів антитіл більш ніж 4-кратний в динаміці за 7-10 днів. Слід враховувати, що визначення титру антитіл в РПГА не завжди є досить чутливим методом. Антигенні властивості різних серотипів сальмонел і індивідуальний імунну відповідь варіюють. Підвищення титру антитіл в 4 і більше разів спостерігають не у всіх пацієнтів (у лікувалися - рідше, антимікробну терапія перешкоджає виробленню антитіл). Позитивний результат може бути зумовлений перенесеної раніше сальмонельозної інфекцією, іноді - неспецифічними перехресними реакціями. Розподіл сальмонел на серологічні групи засноване на характеристиках соматичного O-антигену (5 основних груп - A, B, C, D, E і ін.), При цьому окремі антигенні фактори позначають арабськими цифрами. Комплексний сальмонельозної O-діагностикум включає в себе сумарно антигенні фактори 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12.
Спеціальна підготовка не потрібна. Рекомендується взяття крові не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі.
- В якості допоміжного тесту при діагностиці гострих кишкових інфекцій (після 1 тижня захворювання і далі в динаміці через тиждень) - для підтвердження клінічного діагнозу при отриманні негативного результату бактеріологічного обстеження; з метою ретроспективного підтвердження діагнозу; при пізньому зверненні хворого, призначення антибактеріальної терапії; затяжному перебігу захворювання.
- У диференціальної діагностики лихоманить хворих.
- Профілактичне медичне обстеження декретованого групи осіб сфери обслуговування.
Інтерпретація результатів дослідження містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.
Одиниці виміру та коефіцієнти перерахунку: тест Напівкількісний - результат призводять в формі «негативно» або «позитивно» (в останньому випадку з зазначенням титрів - останнього розведення сироватки, що дає позитивний результат).
Референсні значення: негативно.
Умовно-діагностичний титр при одноразовому обстеженні: дорослі - 1: 400; діти від 6 місяців до 1 року - 1: 200, діти до 6 місяців - 1: 100 Диагностически достовірним вважати приріст титрів більш ніж в 4 рази за 7-10 днів.
інтерпретація результату
- поточна або перенесена в минулому інфекція сальмонелами зазначених серотипів. Дослідження слід проводити з повтором в динаміці з інтервалом 7-10 днів, діагностично достовірним для поточної інфекції вважають більш ніж 4-кратний приріст титрів;
- хибнопозитивні перехресні реакції, перш за все з іншими типами сальмонел.
- відсутність інфікування;
- низька концентрація або відсутність антитіл в ранній період інфекції (дослідження слід провести з повтором через тиждень);
- недостатня чутливість тесту.