Симптоми пошкодження ліктьової коллатеральной зв'язки великого пальця [ред]
- В анамнезі - травма при заняттях контактними видами спорту або падіння при катанні на лижах.
- Набряк і біль біля основи великого пальця.
- Хворобливість в проекції ліктьової коллатеральной зв'язки п'ястно-фалангового суглоба великого пальця.
- Необхідні виявлення і корекція пошкодження Стенера.
Клінічна картина [ред]
Після збору анамнезу та проведення фізикального дослідження слід уважно обмацати п'ястно-фаланговом суглоб для виключення пошкодження Стенера - повного відриву ліктьовий коллатеральной зв'язки від підстави проксимальної фаланги великого пальця з переміщенням поверх сухожилля м'язи, що приводить великий палець кисті. Такий стан відірвалася зв'язки унеможливлює загоєння без хірургічної корекції. Функціональна рентгенографія виявляє нестабільність п'ястно-фалангового суглоба та дозволяє визначити ступінь пошкодження зв'язки. Збільшення межсуставной щілини більш ніж на 30 ° на кількох знімках вказує на повний розрив зв'язки.
Лікування [ред]
Відривні переломи без зміщення лікують накладенням фіксуючої пов'язки на 4 тижні; потім під час занять спортом необхідно носити індивідуально виготовлену шину. Пошкодження Стенера вимагає хірургічного втручання - фіксації фрагментів стягивающей петлею, межфрагментарнимі гвинтами або якірними фіксаторами.
Прогноз [ред]
При дотриманні призначень прогноз сприятливий як при консервативному, так і при хірургічному лікуванні.
Повернення до спорту [ред]
Фізичні навантаження дозволяють за умови носіння захисної шини і тугого бинтування п'ястно-фалангового суглоба великого пальця.
Пов'язки при пошкодженні зв'язок великого пальця [ред]
Пов'язка вибирається залежно від тяжкості травми, болю, а також від необхідної спортсмену рухливості великого пальця. При легких травмах, якщо рухливість кисті повинна залишатися високою, досить накласти просту восьми-подібної пов'язки на великий палець і зап'ястя: для цього смужки лейкопластиру ведуть від долоннійповерхні зап'ястя навколо п'ястно-фалангового суглоба великого пальця до тильної поверхні зап'ястя (рис. 7.7).
Малюнок 7.7. Восьми-подібної пов'язки для зміцнення п'ястно-фалангового суглоба великого пальця. Щоб пов'язка не була громіздкою, її накладають не суцільний стрічкою, а окремими смужками лейкопластиру. А-Б. Накладіть на зап'ясті якірні смужки, після чого, закріпивши смужку лейкопластиру на долонній стороні якірної смужки, оберніть її навколо основи великого пальця і, привівши великий палець до долоні, закріпіть вільний кінець лейкопластиру на тильній стороні якірної смужки. По-Д. Таким же способом оберніть навколо підстави великого пальця ще кілька смужок лейкопластиру. Е-Ж. Закріпіть пов'язку, наклавши на зап'ясті фіксують смужки лейкопластиру.
При більш важких травмах, а також якщо немає необхідності у високій рухливості великого пальця, слід додатково накласти пов'язку, що охоплює пясть (рис. 7.8). Для цього, наклавши вищеописану восьми-подібної пов'язки на великий палець і зап'ястя, накладають на кисть біля основи пальців додаткову якірну смужку, після чого кладуть кілька перекриваються смужок лейкопластиру, ведучи їх від долоні навколо п'ястно-фалангового суглоба великого пальця на тил кисті. Це захистить п'ястно-фаланговом суглоб від переразгибания. На завершення накладають 2-3 додаткові смужки лейкопластиру, обертаючи їх восьмиобразного навколо великого пальця і зап'ястя. Я не рекомендую фіксувати великий палець до вказівного, тому що при повторній травмі високий ризик пошкодження здорового пальця.
Малюнок 7.8. Додаткове зміцнення восьми-подібної пов'язки на п'ястно-фаланговом суглоб великого пальця, описаної на рис. 7.7. А. Накладіть якірну смужку на кисть біля основи пальців. Б-В. Накладіть кілька смужок лейкопластиру, ведучи їх від долоннійповерхні якірної смужки через п'ястно-фаланговом суглоб великого пальця до тильної поверхні якірної смужки. Г. Накладіть на п'ястно-фаланговом суглоб великого пальця ще кілька восьмиобразного йдуть смужок лейкопластиру, як показано на рис. 7.7. Д. Закріпіть пов'язку фіксують смужками, накладеними на кисть і зап'ястя.
Вправи для великого пальця кисті [ред]
Розтяжку м'язів, що діють на великий палець, здійснюють за допомогою другої руки (рис. 7.9). Для зміцнення цих м'язів найкраще виконувати вправи з гумовим еспандером (рис. 7.10).
Малюнок 7.9. Вправи для розтяжки згиначів (А) і розгиначів (Б) великого пальця.
Малюнок 7.10. Силові вправи з гумовим еспандером для згиначів (А) і розгиначів (Б) великого пальця.