Здоров'я і навіть життя пацієнта в разі інсульту залежать від своєчасності розпочатого лікування. Реабілітація після інсульту починається безпосередньо на першому місяці лікування на завершальному етапі перебування в неврологічному стаціонарі. Важливо відзначити, що терміни і повнота одужання обумовлені тяжкістю і глибиною уражень ділянок центральної нервової системи.
Для поступового відновлення життєвих функцій і колишніх здібностей медична практика рекомендує цілий перелік підходів і методів. Відповідальна виконання призначень, а також терпіння рідних і близьких допоможуть отримати результат.
Який може бути життя після інсульту
Не варто думати, що життя після інсульту нагадує, скоріше, мука, ніж повноцінне задоволення. Умілі лікарські дії призводять до того, що пацієнт цілком може самостійно обслуговувати власні потреби і справлятися з домашніми справами. З огляду на стан, рекомендується дотримуватися помірності в щоденному раціоні, а також виключити з повсякденного харчування насичені холестерином продукти.
Згодом з'являється можливість прогулюватися, спостерігати за дітьми і радіти спілкуванню з родичами. Інтенсивні фізичні навантаження, переживань і напружений розумову працю протипоказані.
Основні принципи реабілітації
- Відновлення неврологічних порушень є комплексом практики і методів, які послідовно або одночасно застосовують з метою відновити можливості вилікуваного пацієнта.
- Починаються відновлювальні заходи безпосередньо з перших днів перебігу захворювання відразу після перекладу з реанімації. Після виписки з неврологічного відділення починають реабілітуватися в домашніх умовах.
- Важливими завданнями залишаються не тільки відновлення втрачених функціональних можливостей, але також запобігання ряду додаткових патологій: м'язової дистрофії, пролежнів, пневмонії, тромбофлебіту, набряклості.
- На всю тривалість реабілітації не обійтися без активної участі та допомоги пацієнту з боку рідних і близьких.
Прогнозований термін відновлення
Конкретний період реабілітації залежить від безлічі моментів. Перш за все, відправною точкою для оцінювання термінів відновлення залишається тяжкість неврологічних розладів. Іншими аспектами є поточний стан пацієнта і його здоров'я до прояву захворювання. Не варто форсувати відновний період, адже нервові зв'язки відновлюються поступово і в свій час.
Умовно період одужання можна класифікувати за ступенем спостережуваних поразок і їх наслідків для організму.
- Діагностується ішемічний інсульт, патогенез якого характеризується порівняльної легкістю прояви, дозволяє розраховувати на часткове відновлення вже за підсумками перших двох місяців лікування. Повний термін одужання в середньому складе 3 місяці.
- Виражені неврологічні розлади при інсульті будь-яких видів дозволяє розраховувати на часткове заповнення втрачених здібностей вже через півроку активного лікування і вправ. Пацієнт до цього терміну вже практично самостійно може впоратися зі справами по господарству. Однак повного одужання може і не статися навіть після кількох років терапії.
- Стійкий неврологічний дефіцит внаслідок ішемії або після геморагічного інсульту за сприятливого перебігу лікування дозволяє розраховувати на часткове відновлення можливості обслуговувати свої потреби і самостійно сідати після 1-2-х років. На жаль, на повне одужання розраховувати не доводитися.
Наведені терміни відображають лише очікувану ситуацію і жодним чином не в'яжуться з індивідуальними особливостями пацієнтів і порядку їх обслуговування на дому. Варто використовувати найменшу можливість, щоб допомогти близькій подолати наслідки грізної недуги.
Заняття з пацієнтом з перших днів захворювання
Дефіцит рухових функцій різних кінцівок характерний практично для всіх пацієнтів. Тому настільки важливо пропонувати вправи вже з перших днів захворювання, враховуючи загальний стан пацієнта. Направлена первинна фізична реабілітація на досягнення наступних цілей:
- активізація циркуляції крові, що дозволяє уникнути застоїв, набряклості, а також нормалізувати харчування тканин і органів;
- виключити появу пролежнів - неприємного слідства дефіциту рухової активності у лежачих хворих. Особливо високий ризик утворення пролежнів в нижніх кінцівках в області п'ят;
- зниження гіпертонусу м'язів. У відповідь на паралічі організм відчуває гіпертонус і підвищену збудливість. Ряд вправ допоможуть розслабитися, що стане передумовою ефективного лікування.
Не варто експериментувати зі здоров'ям близької. Конкретні вправи повинен порадити лікар. Оптимально, якщо до пацієнта буде прикріплений досвідчений реабілітолог. Вузький фахівець в залежності від ситуації призначить необхідні процедури і практики. На перших порах медичний працівник буде самостійно займатися з пацієнтом.
Однак пізніше призначені вправи необхідно буде робити в домашніх умовах. У випадку з стійкими поразками пацієнт буде не в змозі виконати призначення. Ось чому настільки значущими залишаються терпіння і готовність допомогти хворому його близьких людей.
Система тренувань для лежачих пацієнтів
Спеціальна гімнастика показана при порушенні мозкового кровообігу будь-якого виду. Починають заняття з метою зниження м'язового тонусу і загальної напруги організму. З плином часу необхідно домагатися збільшення амплітуди рухів.
- Обережне згинання та розгинання кінцівок в різних суглобах: кистей, пальців, ліктів, колін, в стопах. Поступово переходять до рухів в плечових суглобах, а також тазостегнових суглобах пацієнта.
- Акуратна імітація обертання кінцівками пацієнта. Всі рухи виконувати в межах анатомічних можливостей суглобів.
- Розтягування стягнутих кінцівок з використанням лангет або бандажа. Починають розправляти руки від пальців і кисті, фіксуючи розправлену частина у рівній горизонтальній поверхні ліжка. Поступово переходять на роботу з передпліччям і плечем. Якщо пацієнт не відчуває гострий біль, витягнуту кінцівку фіксують на півгодини.
- Розроблено ряд гімнастичних процедур з використанням медичного еспандера, роль якого успішно виконає відрізок тонкої смужки гуми. Еластичний матеріал фіксують між кінцівками для подальшого їх помірного розтягування.
- Після відновлення кисті можна натягнути над пацієнтом рушник, щоб була можливість перекинути руку через нього. Після цього пацієнт поступово розробляє руку за допомогою піднімання і опускання, а також приводять і відводять рухів.
- Позбавити від м'язового спазму в ногах допоможе щільний валик, який стоїть просто встановити в колінному згині.
- Пацієнту лежачи на спині схопити руками поручні ліжка за головою, а потім повільно «потягатися» до узголів'я, одночасно напружуючи стопи ніг.
- Зафіксувати погляд на нерухомому предметі і почати легкі рухи головою: в сторони, здійснювати кивки і обертальні рухи.
Наступні стадії одужання
Подальші етапи гімнастики включають збільшення амплітуди роботи кінцівок. Пацієнта поступово готують до підйому з ліжка і поступової ходьбі. У положенні «сидячи» показані такі практики:
- сидячи пацієнту необхідно схопитися за поручні / краю ліжка і глибоко вдихнути з прогином спини назад. Далі слід видих з розслабленням тіла. Необхідно виконати послідовно 10 підходів такого завдання;
- в положенні сидячи обережно підняти і опустити ліву, а потім - праву ногу;
- також варто розвести руки назад і постаратися звести лопатки разом на вдиху. На видиху слід розслаблення організму. Також повторити 8-10 разів.
У міру відновлення рухових функцій призначають гімнастику з положення «стоячи». В цей відновний період прагнуть досягти точності рухів, впевненості пацієнта і його самостійності.
- Пацієнту пропонують підняти з підлоги невеликий предмет: іграшку, ручку, сірникову коробку.
- Потягнутися вгору руками на вдиху, одночасно підводячись на кінчики пальців ніг. При видиху зігнути тулуб вперед і опустити руки вниз; розслабитися. Тренуватися таким чином 8-10 підходів.
- Розробляти кисть за допомогою спеціального еспандера, поступово посилюючи фізичне навантаження. У міру успіхів, відводити руки при черговому підході в сторони.
- Акуратно виконувати нахили тулуба в сторони, а також здійснювати кругові рухи з опущеними «по швах» руками. Ноги повинні залишатися на ширині плечей.
- Також намагатися перемістити витягнуті перед собою руки на протилежну сторону кожну (т.зв. «ножиці»).
- Приступити до присідань, акуратно зберігаючи спину рівною і не відриваючи стопи від підлоги.
Фахівці рекомендують не залишати лікувальну фізкультуру після отримання помітного або задовільного результату. Надалі зміцнити стан і підвищити витривалість допоможе велотренажер. В ідеалі, якщо практика постійних тренувань і лікувальної фізкультури поступово перетвориться в хорошу звичку пацієнта, що пройшов реабілітацію.
Фізіотерапевтичне вплив після інсульту
Серед фізіотерапії величезне значення має масаж. Практика впливу на локалізацію уражень і рефлекторні центри організму допомагає успішно досягти кілька цілей одночасно. Перш за все, вмілі руху допомагають нормалізувати кровопостачання і відновити рух в ділянках тіла. Крім того, при призначенні такої процедури багаторазово поліпшується емоційний настрій пацієнтів.
Спинальний масаж вводять поступово. Спершу необхідно переконатися, що стан хворого стабілізувався і намічається позитивна динаміка до одужання. До цього моменту рекомендують лише погладжувати уражені кінцівки. Важливо врахувати при виконанні процедури ряд моментів:
- оптимальний термін для процедури - годину до прийому їжі або пару годин після нього;
- не опускайте появи почуття холоду у пацієнта. Тому приміщення, в якому планується провести сеанси, має залишатися теплим;
- незмінне умови комфорту - теплі руки масажиста, а також підготовлена шкіра пацієнта. Допускається застосування допоміжних матеріалів - наприклад, ароматичного або масажного масла.
Пам'ятайте, що таку процедуру варто виконувати тільки навченому фахівцеві. У процесі кожного сеансу ретельно відстежують стан пацієнта, адже в ряді випадків така фізіотерапія або невмілі дії здатні навіть нашкодити.
Специфічна реабілітація після неврологічних поразок
У ряді випадків для усунення залишкових явищ після розладів ЦНС використовують голковколювання. Варто зазначити, що давня практика не вважається офіційним лікуванням і носить, швидше, допоміжний характер. Проте, вплив спеціальними голками на точки апунктури може поліпшити процеси відновлення обрізаних функцій.
В основі поміченого позитивного ефекту від подібної терапії лежать активізація місцевого кровообігу, поліпшення трофічного стану тканин, а також нормалізація м'язової діяльності. Раціонально вдатися до китайської терапії в рамках комплексного лікування. При цьому родичам пацієнта слід проявляти розсудливість і довіряти виключно знають фахівцям.
Підтримуюча медикаментозна терапія
Практика лікарської допомоги після неврологічної дисфункції не обійдеться без призначення підтримуючої медикаментозної терапії. Наступні ліки після інсульту виконують специфічні завдання нормалізації нервової регуляції.
- Для активізації кровопостачання мозку наказують Кавинтон, Церебролізин і засобів анна основі Аспірину;
- Для підвищення якості обмінних процесів в мозкових клітинах призначають Солксеріл, Цераксон, Кортексин, Циннаризин, Гінкго-форт і деякі інші;
- Ноотропні препарати Ноофен, Луцетам, Пирацетам підвищують мозкову активність;
- Комбіновані засоби Нейро-норм, Фезам або Тіоцетам допомагають підвищити стійкість і функціональні можливості;
- Симптоматично можуть призначати седативні (заспокійливі) засоби, препарати для зниження тонусу м'язів, а також Гліцин - для зниження збудливості нервової системи.
Психологічна підтримка пацієнтів
Обов'язково варто залучати потерпілого від захворювання близького до виконання посильних справ по домашньому господарству. Важливо довіряти доручення або виконання нескладної обов'язки.
(Поки оцінок немає)