Протягом періоду внутрішньоутробного розвитку дитина з'єднаний з матір'ю за допомогою пупкового канатика, в якому розташовані судини. Ці судини входять в організм дитини через отвір в білій лінії живота, яка вдає із себе смугу, що складається з зв'язок. М'язів тут немає, вони розташовуються праворуч і ліворуч від білої лінії.
Після того, як малюк народжується, пуповина перев'язується і відрізається, судини закриваються (облітеруючий) за непотрібністю, а залишок пупкового канатика згодом відпадає. Пупкове кільце, яке залишилося в білій лінії живота, поступово затягується сполучною тканиною і також закривається. Звичайно, в процесі стягування пупкового кільця активну роль відіграють і м'язи черевного преса, але для того, щоб цей процес успішно завершився, потрібен певний час.
Ознаки пупкової грижі у дитини.
У новонародженої дитини пупкове кільце ще зовсім слабке. Часто також трапляється так, що прямі м'язи живота розташовані на чималій відстані від білої лінії, і тоді через пупкове кільце можуть випинатися петлі кишечника або великий сальник. Це і є пупкова грижа у дітей. Фото такого освіти нагадує м'який кульку. Якщо дитина тужиться (під час плачу, при дефекації) через тонку шкіру можна навіть розглянути стінку кишки, яка вийшла з черевної порожнини. Коли дитина заспокоюється, внутрішньочеревний тиск знижується, і випнутий орган повертається на місце.
Симптоми захворювання у дітей.
Розміри пупкової грижі безпосередньо залежать від діаметра пупкового кільця і варіюють від розмірів горошини до невеликої груші. Так якщо пупкове кільце відкрито на 0,5 см, то пупкова грижа незначно виступає над поверхнею передньої черевної стінки, і такий отвір може самостійно закритися протягом 2-3 тижнів.
Якщо розміри кільця перевищують 1 см, то воно буде закриватися протягом одного місяця, а то і довше.
Дефекти розміром до 1,5 см в 99% випадків закриваються також самостійно, але це відбувається до 3-5 років. Пупкове кільце більш, ніж 2 см в діаметрі, практично ніколи самостійно не затягується, тому в таких випадках показано оперативне лікування грижі. Операцію проводять і в тих випадках, якщо пупкове кільце залишається відкритим після 5 років.
Зазвичай пупкова грижа не приносить дитині незручностей: вона не обмежується, відсутні болі. Але якщо грижа самостійно не закривається до шкільного віку, лікарі рекомендують вирішити цю проблему до 7 років, так як з віком зменшується еластичність тканин, і грижові ворота мають властивість збільшуватися. А не вилікувана в дитинстві пупкова грижа обіцяє великими проблемами в дорослому віці.
Які бувають пупкові грижі у дітей?
Розрізняють 2 види пупкових гриж: вроджені та набуті.
Природжений варіант грижі виникає як наслідок різної патології пупкового кільця, а також при наявності порушень коллагенообразования, що затримує процес облітерації пупкового отвору. Такі порушення розвитку спостерігаються у дітей із спадковою схильністю, а також при впливі несприятливих факторів ще в період вагітності. І це слід віднести інфекційні хвороби вагітної, важкі умови праці та отруєння хімічними речовинами.
Придбані грижі найчастіше зустрічаються у дітей з ослабленим м'язовим апаратом, гіпотрофією і рахіт. У деяких випадках вони виникають, якщо у дитини часто підвищено внутрішньочеревний тиск внаслідок запорів, здуття кишечника або кольок, при яких дитині часто доводиться тужитися.
Пупкове кільце може не заростати і внаслідок неправильно перев'язаною пуповини в процесі пологів.
Переважна більшість пупкових гриж закриваються самостійно і не вимагають оперативного втручання. Щоб цей процес прискорити, існує ряд консервативних методів, якими варто скористатися.
- Викладання на живіт. Цей метод буде корисний не тільки для зміцнення м'язів черевної стінки, а й для профілактики колік, а також для зміцнення м'язів спини. На будь-яку тверду поверхню, попередньо застелену пелюшкою, малюка варто викладати кілька разів на день (перед їдою) на 15-20 хвилин. Перед дитиною можна покласти кілька яскравих іграшок, щоб йому було цікаво тягнутися до них. Якщо в будинку є великий м'яч, який використовується для фітнесу, можна викладати дитину і на нього, поєднуючи з погойдуються рухами м'яча - так буде досягатися ще і додатковий масажний ефект.
- Масаж м'язів передньої черевної стінки показаний малюкам як в якості лікування, так і у вигляді профілактики. Спеціалізований масаж можуть призначити дитині після 2х місяців, однак прості рухи батьки можуть проводити дитині відразу після загоєння пупкової ранки. Масаж не долен доставляти дитині дискомфорту, тому проводити його потрібно погладжують легкими рухами.
- Новонародженим можна щодня робити 4-5 масажних рухів животика за годинниковою стрілкою (справа наліво). Виробляються вони кінчиками пальців.
- Діткам постарше можна накрити пупок всією долонею і, злегка притиснувши, повернути її за годинниковою стрілкою.
- "Дзвінок": великий палець покласти на пупок і зробити кілька вібруючих рухів.
- Праву і ліву долоню покласти по обидві сторони від пупка. Не відриваючи від животика, акуратно змістити ліву долоню вгору, а праву - вниз, потім поміняти напрямки руху рук.
- Розташувати великий і вказівний пальці по обидві сторони від пупка не далі, ніж на 1-2 см від нього. Зробити 5-10 легких натиснень. Повторити таку ж процедуру, розташувавши пальці знизу і зверху від пупка.
- Лейкопластирна пов'язка. Цей метод лікування не можна застосовувати самостійно. Він може бути призначений тільки хірургом або педіатром, який спостерігає дитину. Суть процедури зводиться до вправляння грижі і фіксації м'язів черевної стінки спеціальним пластиром. Така пов'язка може бути накладена на термін до 10 днів. Як правило, за цей період спостерігається змикання пупкового кільця. Якщо цього часу недостатньо, пластир може бути накладено ще кільком курсами по 10 днів.
- Операція "Пупкова грижа у дітей - усічення". Виробляється вона, як правило, в тих випадках, якщо розміри грижових воріт більше 2 см або якщо грижа до 5-6 років вона не закрилася самостійно. Показанням до оперативного лікування у дітей молодшого віку є схильність грижі до ущемлення або запальні процеси в ній.
Операція триває 15-20 хвилин і полягає у видаленні грижового мішка, вправленні вмісту грижі в черевну порожнину з наступною пластикою білої лінії на черевній стінці. Як правило, виписка пацієнта зі стаціонару проводиться в день видалення грижі, і діти вже на 2-3 день забувають про свою хворобу і операції.
Профілактика пупкової грижі.
Тему "Пупкова грижа у дітей" Комаровський не раз піднімав в своїх телепередачах. У них він докладно пояснює, що слабкість пупкового кільця спостерігається у більшості новонароджених, і для його повного закриття потрібен час, протягом якого важливо стежити за харчуванням малюка і його мами, запобігати перегріви, займатися масажем і гімнастикою. Якщо виконувати всі ці нескладні процедури в комплексі з правильною гігієною, то пупкова грижа не стане небезпекою для вашого малюка.