Невеликі кісткові нарости, що з'являються в результаті гипертрофического процесу, називають остеофітами. Продукуються вони внутрішнім шаром периоста і при обстеженні визначаються у вигляді шиловидних виступів на різних ділянках нижньої і верхньої щелепи. Піднімається над поверхнею кістки розростання більшого розміру називають екзостозів.
Остеофіти і екзостоз складаються на початку їх розвитку з ніжних кісткових перекладин з широкими костномозговая просторами, з великою кількістю кровоносних судин. Надалі вони стають компактніше, склерозируются і залишаються стабільними. Виникають вони зазвичай в результаті травми або продуктивного запалення.
Вроджені шипоподібні кісткові утворення зустрічаються на нижній щелепі з мовній боку, відповідно розташуванню ікла і першого малого корінного зуба. Найчастіше вони бувають симетричними, т. Е. Перебувають з того чи іншого боку, і нагадують невелику шпору півня. Іноді вони мають овальну форму, нагадуючи здуття кістки при ретенції ікла. Виявляються зазвичай лікарем при обстеженні порожнини рота. Необхідність видалення їх викликається лише у випадках труднощі виготовлення зубного протеза на нижню щелепу.
До вроджених кісткових утворень відноситься також кістковий виступ по середній лінії в області кісткового шва твердого піднебіння - torus раlatinus.
Оперативних втручань при цьому не потрібно навіть при протезуванні (рис. 212).
Остеома (osteoma) відноситься до істинних пухлин. Володіючи дуже повільним зростанням, остеоми все ж іноді досягають значних розмірів.
Вихідною точкою зростання остеоми вважають як ендост, так і периост.
Розростаючись внутрикостно, остеома довгий час залишається непомітною і, тільки досягнувши значних розмірів, звертає на себе увагу. Як і інші частини скелета, щелепно-лицьові кістки уражаються остеомою (порівняно рідко. Пухлина росте безболісно. При деяких локалізаціях остеома може викликати функціональні розлади. Так, в нашу клініку звернулася хвора 27 років з приводу наростаючого обмеження відкривання рота. Причиною цього виявилася остеома венечного відростка, яка при відкриванні рота впиралася в скуловую дугу. в іншому випадку остеома розташовувалася на суглобовому відростку нижньої щелепи (рис. 213).
У хворого 20 років остеома верхньої щелепи займала носову порожнину і порушувала носове дихання (рис. 214). Невелика остеома у хворої К, що розташовувалася в тілі нижньої щелепи, здавлювала альвеолярний нерв і викликала парестезії у відповідній половині нижньої губи і підборіддя (рис. 214А). У 27-річного чоловіка пухлина займала праву половину верхньої щелепи і простягалася до основної кістки. У жінки 47 років остеома займала правий шилоподібний відросток.
За будовою остеоми поділяються на:
- 1) компактні (osteoma eburneum s. Compactum), які складаються з коркового речовини кістки з повною відсутністю кісткового мозку і майже повною відсутністю гаверсових каналів;
- 2) спонгіозні (osteoma spongiosum), що складаються з порізно, губчатого речовини;
- 3) м'які (osteoma medullare) з широкими костномозговая порожнинами.
Компактні остеоми легко діагностують за допомогою рентгенівських знімків. Вони проектуються у вигляді більш щільних, ніж кістка, утворень з окресленими краями. Інші види остеом належить диференціювати з фіброзної остеодистрофії і адамантиноми. При цьому на рентгенограмах слід звертати увагу на більш масивні (контрастні) периферійні ділянки пухлини. Чим ближче до центру пухлини, тим менше стає помітною різниця в структурі пухлини і кістки, на якій вона розташована.
За мікроскопічній будові остеома в загальному нагадує нормальну кісткову тканину. Величина кістковомозкових просторів і кількість гаверсових каналів коливаються в залежності від виду остеоми. Відзначають іноді наявність в губчастої речовини кістки хрящових відростків.
Лікування. Лікування хірургічне. Проводять радикальне висічення пухлини в межах здорових кісткових тканин.
Показанням до операції є порушення функції (суглоба, носа та ін.) Або болю, наявність спотворення, неможливість протезування.