Грудні залози формують одну з найбільш привабливих областей жіночого тіла. Красиві, гармонійні залози синонімічні з чуттєвістю. Птоз (опущення, провисання) грудей часто сприймається як втрата жіночності. Провисшая груди, що втратила обсяг і підтримку грудної стінки, асоціюється зі старінням, інвалідністю.
Через фізіологічної функції годування грудні залози можуть зазнати істотних змін, особливо, якщо через багаторазових вагітностей модифікації в розмірі залоз були значними. Після вагітності та годування груддю, заліза може зазнати два основних види змін: атрофія і птоз. Зазвичай у пацієнток присутні обидві патології, і хірурги виправляють їх одночасно. Птоз грудей зустрічається повсюдно і вимагає втручання пластичних хірургів в усьому світі. Американське суспільство пластичних хірургів оцінило, що в США щорічно виконуються 90 000 операцій підтяжки молочних залоз (мастопексія).
причини птозу
Птоз грудей викликається безліччю факторів.
Птоз, як правило, обумовлений ослабленням зв'язок, які утримують груди, зниженням еластичності шкіри, а також загальними втратами тканин молочної залози. До причин формування птозу відносяться:
- гравітаційні сили,
- гормональна регресія (після пологів або менопаузи),
- значна втрата ваги або його збільшення (більш, ніж на 25 кг),
- халазодермія грудей (млява шкіра),
- інволюція тканин молочної залози в постменопаузі,
- вагітність,
- фактори навколишнього середовища,
- куріння.
Особливо значимими факторами ризику вважаються:
- вік,
- значна (> 50 кг) втрата ваги,
- вищий індекс маси тіла,
- кількість вагітностей,
- куріння.
Птоз може бути вродженим. У деяких дівчат розвиваються грудні залози, соски яких вказують вниз, що часто викликає психологічний дискомфорт.
Під час вагітності та годування груди наливається кров'ю, а після цього зменшується в розмірах і часто обвисає (проблема, як правило, посилюється з кожною вагітністю). Організм виробляє різні гормони після вагітності, які призводять до втрати жирової тканини в грудях і атрофії молочних залоз, викликають птоз. Результати численних досліджень показують, що розширення і стиснення молочних залоз, яке відбувається під час вагітності, підсилює потенціал птозу, значно зростаючи з кожною наступною вагітністю.
Збільшення маси тіла викликає натяг шкіри і опорних конструкцій молочної залози, що веде до провисання. Втрата значної кількості ваги часто може зменшити розмір грудей і привести до втрати жирової тканини в грудях.
Опущення грудей може бути викликано невдалою маммопластику, зміщенням імплантів або навіть рідкісним / неправильним носінням бюстгальтера.
З віком шкіра і підтримують структури грудних залоз втрачають тонус і еластичність, а гравітація посилює розтягнення і обвисання тканин. Поступово груди втрачає міцну залізисту тканину, тіло замінює його жировою тканиною, яка м'якше і більш схильна до провисання. А так як груди не містить м'язів, вона дуже чутлива до впливу сили тяжіння.
Однією з основних причин вікових змін грудних залоз є зниження вироблення жіночого репродуктивного гормону естрогену, що викликає сухість шкіри і зниження еластичності. Коли шкіра навколо грудей втрачає свою еластичність, груди буде обвисати і звисати. Таким чином, у жінки, яка не мала птозу у віці 20 років, може розвинутися птоз в 50 або 60 років, навіть якщо вона ніколи не була вагітною і не відчувала коливань ваги.
Більшість вікових змін в грудях відбувається під час менопаузи. Менопауза настає у віці від 45 до 55 років.
Всі жінки зі збільшенням віку мають деяку ступінь птозу або провисання грудей.
Ступінь вираженості птозу буде залежати від наступних 5 факторів:
- еластичність шкіри;
- куріння;
- число вагітностей;
- розмір грудей до вагітності;
- високий індекс маси тіла.
Куріння прискорює процес обвисання грудей, сприяючи руйнуванню еластину, білка, контролюючого еластичність шкіри. А чим менше еластична шкіра, тим більше провисання.
Лікування птозу грудей залежить від причини виникнення. Вільне провисання тканин молочної залози може бути виправлено за допомогою підтяжки грудей. Жінки вдаються до мастопексії, щоб виправити птоз різного ступеня. Мастопексия, на відміну від маммопластики, включає зменшення тканин молочної залози і шкіри на масу, менш або дорівнює 150 г. При цьому сосок піднімається, шкіра підтягується, і різні кількості тканини молочної залози видаляються.
Щоб по можливості запобігти птоз, слід завжди носити підтримуючий бюстгальтер.
Класифікація птозу грудей
Рено (Regnault) визначив птоз грудей, як опущення молочної залози, шкіри і навколососкового гуртка грудей вниз. Згодом він же розробив систему класифікації, засновану на положенні соска щодо субмаммарний складки (складки під грудьми, де груди переходить в грудну клітку). Чим нижче сосок щодо субмаммарний складки, тим вище ступінь опущення.
Паренхіма - це тканина молочної залози, що включає мінімум жирової тканини. З віком залозиста тканина поступово скорочується і починає заміщатися жирової. Під час вагітності, навпаки, паренхіма збільшується і розростається, замінюючи собою підшкірний і внутрішній жир. Навколососковий гурток - естетичний, функціональний, і сенсорний центр грудей. Розмір гуртка зазвичай становить від 40 до 45 мм в діаметрі.
Нормальна молочна залоза має сосок і паренхіму грудей, розташовані вище складки під грудьми, або субмаммарний складки (СМС). При анатомічно правильної грудей сосок розташовується на 5-7 см вище СМС.
- Птоз I ступеня - сосок знаходиться на рівні СМС, а паренхіма знаходиться під нею.
- Птоз II ступеня - помірне провисання, в якому сосок лежить нижче рівня СМС, але залишається вище самій нижній частині паренхіми.
- Птоз III ступеня - серйозне провисання, в якому сосок знаходиться нижче СМС і лежить в самій нижній частині паренхіми уздовж нижнього контуру грудей.
- Псевдоптоз птозом не є тому, що сосок лежить вище або на рівні СМС. Проте, велика частина паренхіми знаходиться нижче рівня складки.
Нерівномірний розподіл паренхіми передбачає відсутність повноти у верхній частині грудей, високу субмаммарний складку, нижня частина паренхіми надмірно провисає.
Як визначити наявність і ступінь птозу самостійно
Якщо ви припускаєте, що ваші груди обвисли, перший крок полягає у визначенні наявності птозу. Для цього можна використовувати олівцем тест. Зніміть бюстгалтер і знайдіть свою субмаммарний складку (СМС), - лінію згину прямо під грудьми, де вона зустрічається з грудною кліткою. Позитивний результат має місце, якщо ви стоїте, а олівець, розташований в складці, утримується на місці під дією ваги грудей, що лежить на грудній клітці.
Ступінь птозу грудей можна визначити самостійно за допомогою лінійки.
Помістіть лінійку в складці, прямо проти стику грудних залоз і грудної клітини. Переконайтеся, що лінійка рівно розташовується в області субмаммарний складки. Нехай ваші груди висить над лінійкою. Подивіться на себе в дзеркало.
1 ступінь (м'який / легкий птоз)
Сосок знаходиться трохи вище, безпосередньо над верхнім краєм лінійки, або до 1 см нижче субмаммарний складки. При цьому велика частина паренхіми (тканини молочної залози) розташовується нижче соска.
2 ступінь (легкий / помірний птоз)
Центральна точка соска знаходиться від 1 до 3 см нижче верхньої частини подгрудной складки і нижче здебільшого паренхіми.
3 ступінь (значний / серйозний птоз)
Центральна точка соска і навколососковий гурток більш, ніж на 3 см нижче СМС. Область над соском більше, ніж площа під ним, сосок вказує на підлогу.
Псевдоптоз виникає, коли сосок знаходиться вище СМС, але груди здається звисає, оскільки велика частина паренхіми розташовується нижче рівня СМС.
