Психотропні засоби в лікуванні алкоголізму. Неврози в психофармакологии
Роль психотропних засобів при лікуванні хронічного алкоголізму. а) У період гострої абстиненції і підготовки до медикаментозного лікування психотропні препарати усувають напруга, дисфорию, афекти страху, безсоння, тремор, дозволяють хворому пристосуватися до обстановки.
б) Застосування психофармакологічних засобів створює більш сприятливі умови для проведення психотерапії.
в) Систематичне вживання психотропних засобів після проведеного лікування робить хворих більш стійкими до психотравма, які часто знову штовхають їх до зловживання алкоголем. Прийом психотропних препаратів усуває психогенні і психотичні реакції, властиві хворим на алкоголізм. З цією метою найчастіше застосовують хлордиазепоксид (5-10 мг 5-6 разів на день), тіоридазин (10-20 мг 5-6 разів на день), хлорпротиксен (15-30 мг 5-6 разів на день), а також інші транквілізатори, особливо корисний діазепам.
Неврози в психофармакологии
Лікування неврозів набуває все більшого практичного значення, так як число хворих неврозами безперервно зростає. На відміну від психотичних хворих лікування хворих неврозами проводиться головним чином амбулаторію і частіше за все не психіатрами. У цих умовах при недоліку часу для оглядів і лікування, а також при слабкій психотерапевтичної компетентності лікар змушений вдаватися переважно до медикаментозного впливу.
У вченні про неврозах. незважаючи на його довгу історію і величезну літературу ряд основних питань все ще залишається невирішеним. Тут існують протилежні точки зору. Не вдаючись в обговорення дискусійних проблем про походження, перебіг та наслідки неврозів, слід зазначити деякі важливі для лікувальної практики моменти, недостатньо висвітлені в літературі.
Перш за все відповідно до даних Brun необхідно підкреслити, що невротичні стани, як і інші захворювання, не підпорядковані волі індивіда. Звідси напрошується висновок, що неможливо домогтися одужання, апелюючи до «доброї. волі »хворого. У цьому сенсі не зайве згадати поширене в минулому, але нині прійнанное помилковим розуміння неврозів як симуляцію, волю до хвороби або демонстрацію, мета яких - витяг з хвороби практичних вигод.
Такий погляд на неврози пов'язаний з неправильним уявленням, що невроз - результат самонавіювання, а прояви його - продукт уяви. Незважаючи на відсутність об'єктивних симптомів, скарги хворих неврозами представляють для них реальні переживання, настільки ж болісні, як і біль, зумовлений органічним процесом. Вперше клінічні спостереження були експериментально підтверджені дослідженнями І. П. Павлова і його учнів.
Інша точка зору. що обмежує можливість лікування, заснована на переконанні, що неврози цілком виникають в результаті наслідування симптомів, що спостерігається у інших хворих. Механізм наслідування іноді бере участь у виникненні неврозу. по сам по собі він ні в якій мірі не може зумовити етіологію і протягом такого складного захворювання.
Дуже широке поширення серед дилетантів і навіть лікарів придбала тенденція переоцінювати фактори сексуального життя. Можна вважати доведеним, що особливості, сексуального життя самі по собі не є причиною невротичних розладів, але можуть брати участь в їх генезі, вплітаючись в коло переживань лич-. ності.