Привіт, хлопчики і дівчатка. Давайте поговоримо про психлікарнях. Що ми знаємо про них? Інформації багато, але вона дико спотворюється, проходячи через призму стереотипів, що існують в суспільстві. Стереотипів багато, і джерела їх різні-від обривків чужих розмов до голлівудських фільмів. Я вирішив деякі з них спробувати розвіяти, благо я знаю ситуацію зсередини-зараз я лікар-психіатр, а в студентські роки підробляв у психлікарні санітаром і потім медбратом. Так що обізнаний на різних рівнях.
Твердження 1. У психлікарню люди потрапляють назавжди
Почасти це вірно, зараз поясню чому. Хронічні пацієнти (шизофреніки зі стажем, органіки) можуть лежати по десяти разів на рік, причому часто лягають за власним бажанням. Пацієнти потрапляють кожен раз в один і той же відділення (згідно прописку), у них там знайома атмосфера, навіть друзі, їх знає медперсонал, і взагалі, там їм спокійніше, ніж в суспільстві. Тому і виходить що вони проводять в психлікарні майже все своє життя. А взагалі, у лікарів є терміни госпіталізації, план по пролікованих за місяць і т д. Більше покладеного терміну тримати пацієнта недоцільно, та й не потрібно-починається паперова тяганина. Хочеш лікувати більше місяця-скликай комісію, нехай підписує начальство і т д. З досвіду скажу що більше місяця зазвичай і не потрібно-пацієнт може продовжувати лікування амбулаторно. Так що в середньому близько місяця-і виписують, зайвий геморой лікарям не потрібен
Твердження 2. У психлікарню може потрапити хто завгодно
Є тонкощі. Наприклад, ви не подобаєтеся вашому сусідові. Дзвонить він в швидку і каже що мовляв ви неадекватні, кидаєтеся на людей, розмовляєте самі з собою. Швидка в більшості випадків вас не забере, адже ви будете вести себе з ними адекватно. Але якщо він буде дуже переконливий, та ще друзів попросить вписатися, а лікар скорой- вселити і недосвідчений то може прокатати. Наступний етап приймальне відділення. Тут все просто-відмовляєтеся від госпіталізації і все. Так, лікар приймального відділення може госпіталізувати вас примусово на короткий час, але для цього ви повинні становити небезпеку для себе або оточуючих. Чи не представляете- тоді відмовляєтеся і йдете додому вішати люлей сусідові. Лікар приймального тільки радий буде-менше паперової роботи без вас. Якщо ж в приймальному відділенні сидить зомбарі, вірить всім оточуючим на слово і не бачить далі свого носа, при цьому тупий як пробка- тоді існує ймовірність що всупереч здоровому глузду вас все-таки госпіталізують. Далі-отделеніе.В відділенні теж є лікарі. Ви пишете заяву і виписувати. Тут ніяких питань. Інша справа, що лікар не може виписати вас без діагноза- правила такі. Але на такий випадок (якщо лікар бачить що перед ним здорова людина і потрапив він сюди помилково) є сила-силенна м'яких діагнозів (акцентуація особистісних рис, неврастенія і т д), які ніяк на подальше життя не вплинуть. Таким чином, потрапити в дурку може кожен, але для цього має збігтися стільки малоймовірних обставин, що такі випадки стають виключно теорією. Хоча таке буває, звичайно.
Затвердження 3. Псіхушка- страшне місце, де людей роблять овочами / зомбі / керованими
Неправда. Спасибі кінематографу за цей стереотип. Не буду говорити, що псіхбольніца- радісне місце з феями і рожевими поні, місце це гнітюче. Але це в першу чергу лікарня. Відділення тіповие- коридор і палати. Так, в палатах часто немає дверей, але це звичайні палати з ліжками і тумбочками. Палат різну кількість, але в обов'язковому порядку є наглядова палата (іноді дві). Ось туди і потрапляють насамперед хлопці в загостренні (власне сама психічно хвора палата). Ця палата знаходиться найдалі від виходу, тут будуть заґратовані вікна і на виходе- санітарскій пост. Тут немає тумбочек- тільки ліжка. Ліжка залізні, панцирні, на них матраци, обклеєні клейонкою (зрозуміло для чого). Для багатьох виявиться сюрпризом, але гамівних сорочок в дурку давно вже немає. А кімнат з м'якими стенамі- і поготів. Є сповивачів (в'язки, ремні- в кожній місцевості їх називають по-різному), дуже міцні джгути, якими власне фіксують особливо буйних до цієї самої залізному ліжку. Кожен санітар в'яже по-своєму, універсальної методики немає. М'яка фіксація (так це називається) відбувається лише за погодженням із лікаря (це відображається в документаціі- призначають як ліки). Коли гострота психозу убуває, пацієнта переводять в будь-яку іншу палату, а на його місце кладуть свежачка. У закритих психіатричних відділеннях пацієнти не можуть вільно виходити з відділення (бувають лише поодинокі винятки), хлопці з спостережної можуть прогулятися лише до туалету і назад (найчастіше це пару метрів). Так що якщо не брати до уваги спостережної, то все дуже навіть спокійно-грають в карти, дивляться телевізор, коротше, як у звичайній лікарні.
Затвердження 4. Санітари в психлікарнях дикі садисти
Не буду поширюватися на цей рахунок. Різні люди бувають. Скажу лише, що в санітари йдуть люди не від хорошого життя, санітарів дуже не вистачає, тому часто на роботу беруть всіх охочих. Психічно хворі в більшості своїй беззахисні, до того ж їх словами мало хто повірить, і це розв'язує руки багатьом. Але багато-це не все, досить багато доброзичливих санітарів і санітаров- пофігистов.
Затвердження 5. В психлікарнях людям дають препарати за допомогою яких людьми можна легко управляти / які вбивають / отруюють / перетворюють в овоч
За цей стереотип спасибі руху антипсихиатрии. Тут можна говорити дуже і дуже багато, але хотілося б коротший. Існує кілька видів терапії в медицині- етіопатогенетіческая (спрямована на етіологію (фактор, що викликає захворювання) і патогенез (механізм, за яким це захворювання розвивається)), симптоматична (спрямована на симптоми захворювання) і т д. Етіологія і патогенез більшості психічних захворювань залишаються предметом суперечок. Тому лікування в основному симптоматичне. Якщо говорити про «овочах», то треба мати на увазі нейролептики (антипсихотики). Це всім відомі галоперидол з аміназином і величезна група інших препаратів. Так ось вони діють сімптоматіческі- тобто знижують активність тих рецепторів, які відповідальні за психоз. Але вони не дуже ізбірательни- пригнічують ці самі рецептори не в одній конкретній області, а по всьому мозку. Грубо кажучи, гам де потрібно діяти тонкої голкою, нейролептики лізуть всім пальцем. Виходять побічні ефекти у вигляді рухових порушень. В купе з основною дією препарату роблять людину схожою на овоч. Ці ефекти тимчасові (виняток-пізня дискінезія, але це ускладнення виникає у досвідчених) і виникають не у всіх, при припиненні прийому препарату або купірування іншим препаратом- проходять. А взагалі, користь, виражена в купировании психозу, у багато разів перевищує негатив цих побічних ефектів. Крім усього, потрібно пам'ятати, що шізофренія- інвалідизуюче захворювання (старе і неточне назва-рання деменція), яка веде в підсумку до специфічного, але недоумства. У кого-то раніше і сильніше, у кого-то пізніше і слабо виражене, але результат завжди один. І ось тут препарати ні при чому. А щодо управляти людьми за допомогою препаратів-ви адже несерйозно, правда?
Затвердження 6. Психіатр завжди шукає привід познущатися над пацієнтом, призначити йому найважчі препарати, покарати, стерти йому пам'ять і т д
Псіхіатр- лікар. Хірург-лікар. Терапевт-лікар. Але чомусь вважається що познущатися над пацієнтами люблять тільки психіатри, такі нелюди-маніяки. Чи не тому що у них більше пацієнтів з маренням впливу і переслідування, ніж у терапевтів і хірургів?
На перший раз все. Сподіваюся, кому-то це буде цікаво. Здоров'я вам психічного!