У цій статті ми розглянемо таке важливе питання для молодої матусі, як запобігання при грудному вигодовуванні (ГВ) за допомогою оральних контрацептивів: чи можна пити протизаплідні таблетки під час годування грудьми, які протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні можна приймати і які з них безпечні для малюка , і взагалі якою має бути контрацепція при ГВ.
Народження малюка - найважливіша подія в житті жінки! У молодої матусі з появою малюка з'являється і безліч різних турбот. Нескінченні пелюшки, сорочечки, підгузники і пустушки - здається, що догляд за дитинкою не залишає жінці ні секунди часу на щось ще.
Але життя поступово входить в більш спокійне русло, приходить час відновити інтимні стосунки з чоловіком, і знову стає актуальним питання вибору надійної та безпечної контрацепції при ГВ. Адже повторна вагітність в цей час украй небажана. Багато жінок впевнені, що лактація сама по собі і відсутність менструацій, вже надійний метод запобігання, як мінімум на найближчі півроку. Але в дійсності це не так. Оскільки вагітність може з легкістю наступити і в таких умовах - овуляція (дозрівання яйцеклітини) досить часто відбувається вже на 21 добу після пологів, а ось менструація при цьому - тільки через 5 тижнів.
• Чи можна пити протизаплідні таблетки під час годування грудьми?
- Можна пити протизаплідні таблетки під час годування грудьми, але препарати повинні містити в своєму складі виключно гормони групи прогестагенів.
- Найбільш часто молодим мамам призначають протизаплідні таблетки при ГВ, так звані міні-пили. Однак для їх ефективності надзвичайно важливо дотримуватися режиму прийому в суворій відповідності з інструкцією. У деяких випадках найкращим вибором можуть бути протизаплідні вагінальні таблетки. Іншим способом контрацепції при ГВ є підшкірний імплант, який діє 3 роки.
• Які можна використовувати гормональні протизаплідні таблетки при ГВ?
Взагалі існуючі оральні контрацептиви, містять або тільки один єдиний гормон (прогестаген), або гормони відразу двох видів (гестагени і естрогени).
Другі, безумовно, є більш надійними, проте з усіх існуючих методів гормональної контрацепції, використовувати при годуванні груддю можна тільки чисті прогестагени:
- 1. протизаплідні таблетки при ГВ (міні-пили, наприклад, «Чарозетта». «Фемулен». «Ексклютон»);
- 2. підшкірні імпланти (наприклад, «Норплан»);
- 3. часто призначають протизаплідні вагінальні таблетки (наприклад, «Фарматекс» - вони є також і в вагінальних капсулах, свічках, тампони і в вагінальному кремі).
• Як діють прогестагенних оральні контрацептиви при ГВ?
Крім цього, прогестагени уповільнюють просування яйцеклітини жінки по маткових трубах, і разом з цим змінюють властивості ендометрія матки, тому навіть якщо відбулося запліднення, до стінки матки зародок прикріпитися не може і продовжити розвиватися, відповідно теж.
• Переваги прогестагенних протизаплідних таблеток при годуванні груддю.
Протизаплідні при грудному вигодовуванні міні-пили мають цілий ряд переваг:
- 1. досить рідко викликають які-небудь небажані ефекти при прийомі,
- 2. не впливають на якість і кількість грудного молока,
- 3. не знижують тривалість грудного вигодовування,
- 4. їх призначення практикують при лікуванні запальних захворюваннях органів жіночої малого таза (зокрема: ендометріозу, фіброзно-кістозної мастопатії), а також хворобливих менструальних кровотечах,
- 5. вони зменшують ризик виникнення тромбозів.
Крім того, якщо вірити виробникам, то прогестагенних протизаплідні таблетки при годуванні груддю не роблять впливу на емоційний стан жінки і її статевий потяг. До того ж при їх скасування організм жінки швидко відновлює здатність до зачаття дитини.
• Коли не можна використовувати протизаплідні таблетки при ГВ?
У будь-якому випадку призначення гормональних препаратів може зробити тільки гінеколог - це незаперечна правило при ГВ.
Протипоказання до прийому протизаплідних при грудному вигодовуванні також є, зокрема:
- 1. пухлини молочної залози злоякісні,
- 2. гепатити в активній стадії,
- 3. цироз і пухлини печінки,
- 4. порушення роботи і пухлини нирок,
- 5. епілепсія, необхідність в прийомі протисудомних препаратів,
- 6. серйозні ураження судин серця, головного мозку,
- 7. кровотечі з статевих шляхів, з невстановленої причини.
• Які побічні ефекти можуть викликати протизаплідні таблетки при ГВ?
- 1. відсутність місячних,
- 2. зміни менструального циклу (тривалі менструації, кровотеча, виділення крові між менструаціями, часто проходять самі по собі через кілька місяців, але однозначно потребують уваги гінеколога!),
- 3. підвищення чутливості шкіри грудей,
- 4. освіту функціональних кіст яєчників, зникаючих самостійно після відміни препарату через 1-2 місяці,
- 5. появу прищів, підвищення жирності шкіри, збільшення чутливості шкіри жінки до ультрафіолетових променів (приймаючи міні-пили жінкам не слід ходити в солярій і загоряти на сонці),
- 6. у 2% жінок, що приймають протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні посилюється ріст волосся.
Дані побічні явища, часто проходять самі після відміни препарату протягом 2-3 місяців. При цукровому діабеті можлива поява нудоти, запаморочення, загальної слабкості. Якщо ви носите очні контактні лінзи, можуть бути незначні порушення зору, рекомендується перед прийомом препарату перевірити стан сітківки очей у окуліста і отримати відповідну консультацію. Якщо почавши приймати протизаплідні при грудному вигодовуванні, у вас з'явилися скарги, не зволікаючи, зверніться до лікаря, якщо зробити це протягом доби не виходить, краще припинити прийом міні-пили.
• Як приймати міні-пили?
Гормональна контрацепція при ГВ призначається після пологів не раніше, ніж 6-8 тижнів, щоб не порушити природну гормональну перебудову організму.
Безумовно, точність до хвилини - це зайве, проте якщо взяти таблетку міні-пили пізніше на 12 годин, то доведеться додатково оберігатися ще й іншими засобами до наступних місячних, оскільки ефективність контрацепції при ГВ значно знизиться.
Необхідно враховувати, що гормональні оральні контрацептиви при ГВ ніяк не захистять від інфекцій, які передаються статевим шляхом, на відміну від презервативів, наприклад. Крім того, міні-пили (в тому числі, «Чарозетта». «Фемулен». «Екслютон». А також протизаплідні вагінальні таблетки «Фарматекс») значно менш ефективні, в порівнянні з комбінованими оральними контрацептивами (тобто містять два види гормонів - гестагени і естрогени).
У 100 жінок, що використовують прогестагенних оральні контрацептиви при ГВ протягом року, вагітність настає в 3-10 випадках (при ідеально строгому дотриманні режиму прийому).
Проте, більш надійні, комбіновані контрацептиви використовувати можна тільки припинивши грудне вигодовування, оскільки вони знижують утворення молока і можуть впливати на гормональний фон малюка.
• Підшкірні імплантати при ГВ.
З грудним вигодовуванням сумісні також підшкірні імпланти. Це стрижень (довжина - 4 см, діаметр - 2 мм, який встановлюють в руку з внутрішньої сторони плеча, під місцевим знеболенням. Тривалість процедури - близько 2-3 хвилин. Препарат «Норплан». Наприклад, містить всі той же гормон прогестаген, його невеликі дози проникають в кров постійно і блокують наступ овуляції.
Дія підшкірного імпланту розрахована на 3 роки, а вводити його можна через 6-8 тижнів після пологів. З неприємних наслідків - можливі кров'яні виділення між менструаціями, і, за деякими даними, можливе емоційне пригнічення. Небезпеки для здоров'я побічні ефекти не уявляють, але в обов'язковому порядку вимагають консультації лікаря, і подальших рішень за обставинами.
Ще трохи про протизаплідні засоби при грудному вигодовуванні: