Як виглядають металокерамічні зуби, фото
Металокерамічні зубні коронки є зубні протези, що складаються з двох частин:
- Литого металевого каркаса, товщина якого становить до 0,5 мм. Така підстава виготовляється з різних сплавів металів, які слабо піддаються окисленню під дією слини.
- Зовнішньої частини, виконаної з міцного матеріалу - кераміки, колір якого максимально збігається з природним відтінком емалі.
Такі конструкції в порожнині рота дуже схожі на живі зуби, що дозволяє не тільки відновити жувальну функцію, а й гарантує відмінні естетичні властивості.
Металокерамічні коронкіНа фото: металокерамічні коронки
Різновиди металокерамічних коронок
- Штамповані металокерамічні коронки. Металева частина виготовляється методом штампування. Є самим ненадійним видом, оскільки можливі неточності у виготовленні.
- Фрезеровані металокерамічні коронки. Мають більш точну відповідність зубного ряду пацієнта.
- Металокераміка з плечової масою. Найсучасніший і надійний вид коронок, в яких зменшено обсяг металевої частини і збільшено кількість керамічної складової. За рахунок цього досягається більш висока міцність конструкції і відмінні естетичні показники.
Плюси і мінуси вставних зубів з металокераміки
Незважаючи на те, що металокераміка завойовує все більше прихильників як серед стоматологів, так і серед їхніх пацієнтів, подібний метод протезування має і деякі недоліки.
- Хороші естетичні показники. Такі протези при правильному виготовленні відрізняються від природних зубів і не темніють з часом.
- Висока міцність конструкції. Основа з металу володіє високим запасом міцності, а керамічна поверхня не схильна до стирання або розвитку карієсу.
- Довговічність. Середній термін служби таких протезів становить 10 років, а при використанні сплавів з золота, він може досягати і 15 років.
- Для того, щоб не виникли запальні проблеми в зубної пульпи, перед протезуванням часто виникає необхідність в депульпірованіі зуба, що призводить до підвищення його крихкості.
- Оскільки сама конструкція має досить велику товщину, то перед установкою коронок на зуб необхідно видалення значного обсягу твердих тканин.
- Неправильна підгонка або виготовлення неякісних протезів може викликати запальні ускладнення: стоматит, гінгівіт.
- Так як кераміка більш щільна, ніж природна емаль, то можливе підвищення стиранням поверхонь зубів, що стикаються з протезами.
- При опусканні краю ясен може проступати темна смужка металевого каркаса, що значно знижує естетичний показник.
Показання та протипоказання до застосування металокерамічних протезів
Протезування зубів знімними і незнімними протезами з металокераміки показано:- При втраті одного або декількох зубів.
- При травмі зі значним руйнуванням коронок передніх зубів або премолярів, коли використання вкладок або вінірів не представляється можливим.
- При підвищеній стираності твердих зубних тканин.
- При вроджених аномаліях формування зубів.
- При шинуванні зубів при пародонтозі легкого та середнього ступеня тяжкості.
- При наявності алергії або непереносимості металів, висхідний до складу коронки.
- При пародонтиті та пародонтозі важкого ступеня.
- При важких аномаліях прикусу.
- При невеликих розмірах нижніх різців.
- При бруксизмі.
- При невеликій висоті природних зубів.
Зуби з металокераміки На фото:
Підготовка зубів до протезування металокерамікою
Перед протезуванням конструкціями з металокераміки, опорні зуби в обов'язковому порядку піддаються обточуванні. Ця обробка необхідна через те, що коронка має власну товщину, на яку і необхідно прибрати щільні тканини зуба. Крім того, така процедура забезпечить надійну фіксацію протеза в порожнині рота.
- Максимальне збереження природних тканин (обточування з кожного боку не повинна перевищувати 2 мм).
- Створення незначною шорсткості стінок кукси для більш надійного закріплення коронки.
- Обов'язкове препарування нижнього краю з уступом, що забезпечить правильне положення протеза, мінімізує тиск на тканини ясен, запобіжить скупчення нальоту під металлокерамической коронкою.
Так само одним з важливих моментів підготовки є депульпація зуба і пломбування каналів, без яких ризик виникнення запальних ускладнень дуже високий.
Часто у пацієнтів виникає питання, як встановлюють металокераміку в разі сильного пошкодження або руйнування зубних тканин? Для цього існують спеціальні штифти або кульшових вкладки, основне завдання яких - відновлення обсягу коронкової частини зуба і створення опори для протеза. На такий штифт надійно закріплюють коронку, при цьому зберігаючи натуральний зубний корінь.Етапи та технологія виготовлення металокерамічної коронки
Техніка виготовлення зубних протезів з металокераміки досить складна і складається з декількох етапів:
- Після обробки зубів за допомогою спеціальної застигає маси робиться відбиток з зубного ряду, який в найдрібніших подробицях відображає індивідуальні стоматологічні особливості пацієнта.
- На основі відбитків відливається гіпсова модель, яка є точною копією зубів пацієнта.
- З воску моделюється майбутній металевий каркас, після чого воскова композиція надходить в ливарну майстерню, де відливається металева основа для протеза.
- Металевий каркас проходить етап примірки, і якщо не виявлено ніяких його недоліків, то він повертається до технік. У лабораторних умовах наноситься два шари порцеляни, і коронка обпалюється в печі при температурі близько 1000 ° С.
- Поверх порцеляни наноситься шар спеціальної емалі, що імітує природний колір зубів.
- При повторній примірці остаточно визначається правильність виготовлення протеза і відповідність кольору, після чого коронку покривають глазур'ю для додання блиску і остаточно запікають.
Як вставляють і знімають зуби з металокераміки
Етапи протезування металокерамічними конструкціями включають в себе:- Підготовку ротової порожнини до установки протезів, яка при необхідності може включати видалення нежиттєздатних або пошкоджених зубів, лікування захворювань ясен і карієсу. На цьому ж етапі визначаються з вибором коронки.
- Препарування опорних зубів із збереженням максимального обсягу власних твердих тканин. При цьому види уступів, використовуваних при обточуванні, будуть залежати не тільки від типу коронки, а й від місця протезування, стану зубів і ясен.
- Виготовлення протеза в зуботехнічній лабораторії. Методика того, як роблять металокерамічні зуби загальна для всіх клінік. Термін виготовлення залежить виключно від навантаження на лабораторію і становить в середньому близько тижня.
- Фіксацію готових конструкцій. Але перед тим, як остаточно закріпити коронку в порожнині рота пацієнта необхідно перевірити, наскільки вона буде комфортною і чи не буде заважати при їжі або розмові. Для цього проводиться фіксація протеза на тимчасовий цемент на строк до 3 місяців. Після закінчення цього терміну проводять зняття конструкції, її очищення і остаточне закріплення.
Іноді виникають ситуації, при яких необхідно зняти коронку, коли випав металокерамічний зуб або стався скол емалі. Але це досить складний і трудомісткий процес. Найлегший варіант зняття - розпилювання протеза на частини і видалення його коронкоснімателем Коппа. Але при цьому реставрація протеза і його повторна вставка неможливі. Буде потрібно його заміна на нову конструкцію. Якщо доктор і пацієнт бажають зберегти коронку і провести її ремонт, то необхідно використовувати більш щадні методи. Оптимальним варіантом є зняття протеза ультразвуком, під дією якого цемент починає кришитися і коронку легко можна зняти із зубною кукси.
Металокераміка на жувальні зуби
Установка металокерамічних коронок на жувальні зуби, що входять в видиму зону є одним з основних методів, що дозволяють відновити дефекти зубного ряду.
Незважаючи на відмінні зовнішні характеристики, застосування таких протезів на нижні і верхні зуби, розташованих поза естетичної зони не є обґрунтованим.
Це пояснюється тим, що препарування зубів під металокераміку вимагає зняття досить великого обсягу щільних тканин, а це підвищує ризик розвитку ускладнень. Крім цього, оклюзійна поверхня зубів-антагоністів, що стикається з керамікою, піддається швидкому стирання, що негативно позначається на жувальної функції.
Металокерамічна коронка на імплантаті
Металокерамічні протези на імплантат - один з новітніх напрямків у ортодонтії, яке дозволяє відновлювати дефекти зубного ряду будь-якого обсягу, аж до повної адентії. Особливістю даної методик є те, що коронка фіксується за допомогою перехідника-абатмента на імплант - спеціальний титановий гвинт, імплантований в кістку щелепи. При цьому немає необхідності проводити обробку сусідніх зубів і їх депульпація. Подібні конструкції мають підвищену міцність і гарантують пацієнту не тільки відмінний зовнішній вигляд, а й комфортне жування.
Які металокерамічні коронки краще
При виборі коронки з металокераміки основний момент, на який слід звернути увагу - це металевий сплав, з якого буде зроблений каркас всього протеза. Він може виконуватися з простих сплавів (кобальт-хром (КХС) або кобальт-нікель) або ж з благородних металів (на основі золотоплатиновому сплаву або на чистому золоті).
Відмінності таких коронок з різного виду металів полягають не тільки в їх вартості. У людей з непереносимістю нікелю або хрому при носінні протезів алергія проявляється як явно, так і в прихованій формі, викликаючи постійні запальні зміни в місці контакту металу з м'якими тканинами. У разі виготовлення підстави з золота або платини алергія абсолютно виключена, оскільки такі сплави мають відмінну біосумісність з організмом.
Крім того, коронки з каркасом з благородних металів міцніші, служать набагато довше і попереджають розвиток карієсу на опорному зубі. Золото і платина, що не окислюється під дією ферментів слини і не викликають появу металевого присмаку або неприємного запаху з рота.
Особливості коронок з металокераміки різних виробниківНа стоматологічному ринку на сьогоднішній день міцно зайняли лідируючі позиції виробники матеріалів для виготовлення металокерамічних протезів з Японії і Німеччині.
- Коронки металокерамічні Ivoclar. Основною особливістю матеріалів Ivoclar є присутність в керамічних масах спеціальних мікроскопічних кристалів, що підвищують міцність і довговічність коронок. Такі протези практично не схильні до сколів і можуть служити пацієнтам більше 12 років зі збереженням своїх естетичних і функціональних показників.
- Коронки металокерамічні Noritake. Японські матеріали Noritake гарантують оптимальне співвідношення якості і ціни протезів з металокераміки і відмінний зовнішній вигляд. Особливі властивості кераміки не дозволяють нальоту накопичуватися на поверхні зуба, що сприяє збереженню його первісного вигляду навіть через кілька років після установки.
- Металокерамічні коронки Duceram. Коронки Duceram мають найкращі естетичними властивостями завдяки використанню при їх виробництві кераміки і фарб, найбільш точно імітують природну емаль. Такі зуби практично не відрізняються від природних, мають тривалий термін служби і мають більший запас міцності.
- Металокерамічні коронки Vita VM 13. Матеріали Vita (Німеччина) - нове покоління металокерамічних коронок мають показники відображення і заломлення світла ідентичні природного емалі. Завдяки цьому зуби виглядають дуже природно і естетично. Мелкодисперсная структура кераміки забезпечує легкий гігієнічний догляд за конструкцією і упередження скупчення нальоту на ній.
Як доглядати за зубами з металокераміки
Догляд за металокерамічними протезами не складний і полягає в регулярній гігієнічної чищенні зубною щіткою і звичної пацієнтові зубною пастою. Особливу увагу слід приділяти місця зіткнення коронки з природними тканинами, а також міжзубних проміжків. Як правильно чистити зуби з металокераміки розповідає стоматолог безпосередньо після установки коронок.
Раз в 6 місяців необхідно відвідувати стоматолога для планового огляду і професійної гігієни порожнини рота, видалення нальоту від кави, чаю або сигарет з поверхні протезів і натуральних зубів.
Часті питання пацієнтів
Найбільш часто пацієнти звертаються до стоматологів з наступними питаннями:
Чи можна зняти самому металокерамічну коронку?
Ні, протези з металокераміки надійно фіксуються до опори стоматологічними цементами, тому самостійне зняття неушкодженою конструкції практично неможливо.
Скільки служать металокерамічні коронки?
Термін служби подібних протезів досить великий і становить близько 10-12 років. При виконанні каркаса з благородних металів він може збільшуватися до 15 і більше років. Але зазвичай стоматологи дають гарантію на коронки 10 років за умови дотримання всіх правил їх експлуатації.
Чи можна людині з металокерамікою проходити дослідження методом МРТ?
Так, процедура магнітно-резонансної томографії (МРТ) абсолютно безпечна в такому випадку і не викликає пошкодження коронок або оточуючих їх тканин. Але при цьому на знімках можуть бути зміни, тому перед проведенням дослідження про наявність металокерамічних зубів слід повідомити лікаря.
Металокерамічні коронки мають велику кількість як переваг, так і недоліків. Тому питання про встановлення таких протезів вирішується спільно пацієнтом і лікарем і тільки після ретельної оцінки всіх доказів за і проти.