Протезування при мікростомії
Мікростомія, або звуження ротової щілини, може наступити внаслідок рубцевих змін після опіків, поранень та інших пошкоджень тканин околоротовой області.
Рубцеве звуження ротової щілини призводить до спотворення обличчя, ускладнює прийом їжі і порушує мова.
Мікростомія можна лікувати шляхом видалення рубців або їх розтягування за допомогою спеціальних ортопедичних апаратів.
Великі труднощі представляє протезування хворих з мікростоміей. Вони пов'язані з неможливістю застосування звичайних методів виготовлення протеза в клініці і лабораторії.
Отримання відбитка для виготовлення протеза виробляють з половини щелепи за допомогою стандартної ложки, розрізаної на дві частини. Половину ложки з гіпсом вводять в порожнину рота і притискують на одній стороні щелепи. Після затвердіння гіпсу ложку відділяють від відбитка і виводять з порожнини рота. Потім другу половину ложки з гіпсом вводять в порожнину рота для отримання відбитка з протилежного половини щелепи. Частина гіпсу при цьому потрапляє на край першого відбитка. Після затвердіння гіпсу ложку і відбитки виводять з порожнини рота, складають їх і відливають модель. Визначення центральної оклюзії проводять за допомогою гіпсового блоку. Для цього в бічні ділянки порожнини рота вводять гіпс і просять хворого поступово закривати рот до встановлення нормальної висоти прикусу. Після затвердіння гіпсу Гіпсоблоки розрізають і частинами виводять з порожнини рота. Після зіставлення моделей в центральній оклюзії виготовляють складаний або розбірний протез (рис. 180.).
Складаний протез складається з двох бічних частин, що з'єднуються за допомогою шарніра і фронтальної частини. У порожнині рота він розсувається, встановлюється на щелепи і зміцнюється фронтальною частиною. Остання являє собою передні зуби, базис і штифти, які потрапляють в трубки, розташовані в товщі половинок протеза.
Спочатку виготовляють шарнір. Для цього беруть дві трубки з нержавіючої сталі діаметром близько 1,5 мм і довжиною, рівній ви соте базису в передньому ділянці, споюють їх і пріпасовивается одночасно до них сталеву пластинку. Потім пластинку разом з трубками розрізають на чотири частини і розводять кінцями по два в протилежні сторони. В одну з трубок вводять стрижень і утворюють шарнір. На виготовленому протезі з вирізаною фронтальною частиною базису з зубами пріпасовивается шарнір і штифти. Шарнір розігрівають і занурюють з вестибулярної сторони в товщу воскового базису по середньої лінії у місцях розрізу пластинки. Відступивши 3-4 мм від лінії розрізу, в товщу пластинки занурюють по одній трубці. Ці трубки повинні бути паралельні трубках шарніра. Потім в бічні і вільну трубки близько шарніра вставляють штифти, зовнішні кінці яких згинають в сторону мови і скріплюють їх припоєм.
Спаяну конструкцію, яка має вигляд вилки з трьома штифтами, знову встановлюють в трубки і вмонтують верхню частину її в базис середній частині протеза. Останню разом зі штифтами обережно знімають з протеза, гіпсують і замінюють віск пластмасою. Інші частини протеза також гіпсують і закінчують їх виготовлення,
Перед Загіпсовка протеза в кюветі необхідно в трубки ввести дріт, кінці якої повинні входити в гіпс, і фіксувати їх під час виплавлення воску.
Розбірні протези складаються з окремих частин. У порожнині рота їх складають і скріплюють в єдине ціле за допомогою штифтів і трубок.