Діарея при діабеті може спостерігатися у кожного п'ятого пацієнта. Пронос при цукровому діабеті будь-якого типу - надзвичайно небезпечний стан. Воно здатне швидко (це значить протягом небагатьох годин) привести до відмови нирок в результаті зневоднення і втрату свідомості. Підвищений же рівень глікемії викликає важку кому, з якої пацієнта можна вивести лише в умовах реанімації.
Чим небезпечний понос
Пронос при цукровому діабеті небезпечний насамперед тим, що викликає сильне зневоднення. У свою чергу, зневоднення викликає діабетичну кому. Терміново потрібно викликати лікаря, якщо понос не припиняється і рідкий стілець повторювався вже кілька разів. Якщо недооцінити всю небезпеку цього стану, можна втратити дорогоцінний час. На жаль, іноді врятувати таку людину буває неможливо.
В результаті проносу організм хворого втрачає велику кількість рідини. Щоб компенсувати її в шлунково-кишковому тракті, організм бере воду з крові. Це означає, що клітини інтенсивно всмоктують рідину, тим самим зменшуючи об'єм циркулюючої крові (вона стає густішою). Через це рівень цукру починає стрімко підвищуватися.
Але небезпека не тільки в цьому. Капіляри, як відомо, мають дуже маленький діаметр. При загусанні кров набагато важче проштовхується по ним. А значить, тканини набагато гірше забезпечуються киснем, поживними речовинами, в них накопичуються продукти розпаду. Вони починають набагато гірше засвоювати інсулін. Такий стан називається інсулінорезистентністю і ще більше підвищує рівень цукру. Через те, що нирки прагнуть вивести з організму цукор, зневоднення посилюється.
Вкрай небезпечне поєднання - це інфекційне захворювання, що супроводжується діареєю і цукровий діабет. Тому що будь-яка інфекція в організмі підвищує глікемію. Зневоднення ж підвищує рівень глікемії іноді до позамежних значень.
Чому при проносі можуть відмовити нирки
Через підвищений вміст глюкози в крові нирки починають голодувати і використовувати в якості джерела енергії жири. Через розпаду жирів в крові неминуче накопичуються кетони. Через підвищення кількості кетонів в крові посилюються позиви до сечовипускання. В результаті у людини втрачається свідомість, а робота нирок припиняється.
Читати також Види ураження шкіри при цукровому діабеті
Такі симптоми розвиваються у людини досить швидко. Через прогресуючого підвищення рівня цукру крові і накопичення в організмі кетонів кома може наступити вже через кілька годин. Виводити людини з такого стану доведеться в реанімації.
Причини діареї при діабеті
Найголовніші причини виникнення діареї при діабеті представлені нижче.
- Попадання в організм вірусів або бактерій. Її завдають збудники вірусного гастроентериту, дизентерії, тифу, паратифів, геморагічного коліту, токсикоінфекцій, холери, сальмонельозу.
- Якщо людина не переносить глютен - складова частина білка, що знаходиться в злакових рослинах, то у нього розвивається глютенова ентеропатія.
- Синдром подразнення кишечника. При цьому у людини немає в організмі гельмінтів, бактеріального зараження, проте час від часу спостерігається розлад дефекації.
- Хвороба Крона.
- Діабетичне ураження нервів.
- Окремі лікарські препарати. Потрібно бути уважним: діарею викликають проносні, магнийсодержащие антациди, засоби для лікування аритмії, деякі антикоагулянти, деякі препарати, що містять в своєму складі калій, дигіталіс, деякі діуретики. Ось чому перед прийомом того чи іншого препарату треба поцікавитися, чи не здатний він викликати діарею.
Найголовніші ознаки діареї
Пронос при цукровому діабеті супроводжується нудотою, блювотою, висипом, слабкістю, блідістю. При глютеновой ентеропатії стілець дуже частий (іноді до дев'яти разів на добу), пінистий, має різкий неприємний запах.
При синдромі подразнення кишечника виражені позиви до спорожнення наступають вже після прийому їжі. При цьому такі позиви супроводжуються емоційним стресом, страхом, метеоризмом. Всі ці симптоми зникають після дефекації.
При синдромі Крона на перший план виступають такі симптоми, як лихоманка, озноб, зниження маси тіла, поява великої кількості виразок у роті. Через ураження вегетативної нервової системи у хворого спостерігаються такі симптоми:
- нудота, блювота (особливо вранці);
- поява хронічної діареї вночі;
- поступова втрата контролю над випорожненням кишечника (калові маси можуть мимоволі відходити);
- сухість порожнини рота;
- непритомний стан;
- втрата контролю за сечовим міхуром.
Якщо у людини різко підвищений цукор в крові, то у нього з'являється сильна спрага. Природно, людина починає пити багато води. Проблема полягає в тому, що його організм починає втрачати електроліти, через що зневоднення організму тільки наростає. Втрату електролітів можна компенсувати прийомом невеликої кількості солі або соди.
Читати також Які синдроми характерні для цукрового діабету
Що робити при діареї
Головна рекомендація для хворих на цукровий діабет - припинити їсти, якщо з'явився пронос. Це нескладно зробити, тим більше що апетиту в таких умовах, як правило, немає. Обов'язково вживати достатню кількість води. Обов'язково потрібно скасувати ін'єкції ультракороткого або короткого інсуліну. Пролонгований інсулін не можна скасовувати: він сприяє збереженню нормального рівня цукру в крові.
У разі прийому таблеток ті кошти, які вживаються перед їжею, тимчасово відміняються. Такі запобіжні заходи виключать розвиток небезпечного для життя підвищення рівня цукру крові.
Якщо пронос припинився, необхідно пити багато рідини, щоб не допустити розвитку дегідратації. На літр води треба додати четверту частину ложки хлористого натрію, щоб відшкодувати втрату електролітів.
Якщо пронос поєднується з високою температурою, хворий починає сильно потіти, і через це у нього ще швидше розвивається зневоднення. Для цього треба пити трохи більше рідини. При високій температурі тривалий сон небезпечний: так можна пропустити симптоми зневоднення та дедалі більшої гіперглікемії. Через кожні п'ять годин треба вимірювати цукор крові і вживати необхідних в кожному конкретному випадку ліки.
При вираженій дегідратації необхідно пити розчини для лікування зневоднення (типу Регідрону). Вони вільно продаються в аптеках. Якщо не робити цього, то існує висока ймовірність розвитку діабетичної коми. Бажано завжди тримати в домашній аптечці кілька пакетиків такого засобу.
Для боротьби з частими і рідкими випорожненнями кишечника треба прийняти антидіарейний препарат. Найбільш ефективними і нешкідливими в цьому плані є краплі Хілак. Інші сильнодіючі препарати треба використовувати тільки тоді, коли такі ліки не допомагає.
Отже, пронос при діабеті дуже небезпечний. Якщо у пацієнта порушений стілець, необхідно відразу ж починати лікування діареї і пити побільше рідини. Цим можна не допустити розвитку небезпечного для життя зневоднення. При цьому вкрай важливо ретельно контролювати рівень цукру в крові і відразу ж починати лікувати гіперглікемію.