Променева терапія при раку прямої кишки - особливості методу
На повний курс процедур призначається певна доза опромінення. Для проведення сеансу лікарем розраховується разова доза випромінювання. Доза вимірюється в одиницях Грей (Гр). Радіаційний вплив на ракову пухлину проводиться як до операції, так і після. Також променева терапія призначається для ліквідації симптомів раку. Сучасне обладнання дозволяє зменшити негативний радіаційний вплив на здорові клітини і знизити прояв побічних ефектів.
Проведення опромінення після оперативного втручання - обов'язковий спосіб лікування для більшості видів новоутворень прямої кишки. Курсу сеансів опромінення дозволяє поліпшити результат лікування раку. Передопераційне радіаційний вплив дозволяє виключити розвиток рецидивів після операції. У деяких випадках застосування комплексної хіміопроменевої терапії дозволяє домогтися одужання і виключити хірургічне лікування.
Опромінення не призначається при раку сигмовидної і ободової кишки. Сьогодні дуже рідко застосовується і післяопераційна променева терапія. Як метод післяопераційного лікування вона вважається менш ефективний і практично не призначається.
Процедура опромінення виконується в медичних установах після попередніх консультацій з хіміотерапевтів і радіологом. Фахівці визначають правильну схему проведення процедур, розраховують необхідну дозу радіаційного впливу. Тривалість курсу процедур може тривати від 1 до 14 тижнів. Слід знати, що виконання опромінення може бути чревате деякими ускладненнями, проте лікувальний ефект від променевої терапії є більш значущим.
- При неможливості проведення радикального хірургічного втручання з видалення пухлини. Операція не може бути проведена з кількох причин - особливості локалізації новоутворень, нестандартні розміри пухлини, метастази. Опромінення направлено на запобігання різних ускладнень при захворюванні на рак прямої кишки. Також променева терапія дозволяє продовжити життя, поліпшити її якість і ліквідувати біль. Курс процедур проводиться 2 тижні, після чого робиться перерва, а через 1-2 місяці опромінення відновлюють.
- Високий ризик рецидивів після операції. Променева терапія після раку прямої кишки спрямована на запобігання ускладнень і поліпшення прогнозу, а також на продовження життя пацієнта. Опромінення проводиться протягом 5 тижнів.
- Підготовка до хірургічного втручання. Променева терапія призначається за місяць до операції. Її основна мета - зниження кількості післяопераційних ускладнень і запобігання рецидивам. Курс триває 4.5 тижні.
Види променевої терапії
- радикальним;
- паліативним;
- і симптоматичним
Радикальний метод спрямований на повне знищення злоякісного новоутворення. Опромінення проводиться навіть в ділянках можливих метастаз. Паліативне опромінення проводиться, щоб затримати подальший розвиток ракової пухлини. Симптоматична променева терапія орієнтована на ліквідацію симптомів захворювання - болі, порушення кровотоку, набряки.
Протипоказання до методу
Радіаційний вплив не призначається при занадто важкому стані хворого, ураженні нирок і печінки, сильному виснаженні. До протипоказань для проведення методу є також туберкульоз, проростання пухлини в великі кровоносні судини, поширення новоутворення на статеві органи, запалення жовчного міхура.
Підготовка до процедури
Лікар повинен надати хворому повну інформацію про проведення променевої терапії. При підготовці до процедур призначаються спеціальні лікарські засоби, які здатні підвищити чутливість ракових клітин до радіаційного впливу. Слід знати, що не весь організм піддається опроміненню, а лише тільки та область, де локалізована пухлина.
Пацієнту важливо дотримуватися гігієнічні процедури і режим дня, посилено харчуватися і споживати велику кількість рідини. У підготовчому періоді лікарі визначають точне місце для проведення радіаційного впливу. Перед процедурою робиться повне очищення кишечника за допомогою клізм.
техніка проведення
Такий курс сеансів променевої дії дозволяє запобігти поширенню раку після операції і дозволяє знищити значну кількість ракових клітин. При великих розмірах злоякісного новоутворення курс опромінення може бути тривалим - до п'яти місяців. Операція в такому випадку проводиться після зменшення пухлини.
Перед початком процедури пацієнту дають заспокійливі засоби. У пряму кишку вводиться спеціальна трубка, яка підводиться до пухлини. Рентгенологом робляться знімки для того, щоб упевнитися, що джерело променевого впливу розташований правильно. Трубка кріпиться до обладнання, яке забезпечує опромінення. Джерело променевого впливу управляється за допомогою дистанційного пульта. Під час сеансу забезпечується необхідна доза радіаційного впливу на пухлину. Процедура займає 10-15 хвилин.
В даний час невідомо, чи підвищує внутрішня радіотерапія тривалість життя. Через кілька тижнів після опромінення зазвичай проводиться операція з видалення раку.
Наслідки променевої терапії при раку прямої кишки
Після променевої терапії знижується рівень тромбоцитів і лейкоцитів в крові. Це призводить до зниження імунітету. У разі сильного зниження показників потрібно госпіталізація хворого людини. В цілому, побічні ефекти розвиваються тільки при дуже тривалих курсах променевої терапії. Найбільш частими ускладненнями є виникнення ентериту, прискорене сечовипускання, шкірна реакція, променеве ушкодження слизових органів. Всі ускладнення коригуються певною терапією.
Серед місцевих реакцій організму на опромінення спостерігаються почервоніння шкіри, радіодерматіт, пошкодження кісток, виникнення некрозів і виразок. Може виникнути запалення кишечника, набряк кінцівок. Побічні ефекти також включають звуження ануса, освіта отвори в прямій кишці, розвиток свища в органі. Ускладнення виявляються як в ранньому періоді після опромінення, так і в більш пізньому.
Під час проведення променевої терапії дуже важливо дотримуватися всі лікарські приписи. Це дозволить уникнути розвитку багатьох ускладнень. Потрібно дотримуватися призначеної дієти і застосовувати в лікуванні призначені лікарем лікарські препарати.
Післяопераційна променева терапія проводиться, якщо після хірургічного втручання залишилися ракові клітини, або пухлина проросла крізь кишечник.
Відгуки про процедуру
Три місяці тому мені видалили частину прямої кишки. Перед операцією я пройшов шість сеансів опромінення. Сама процедура не дуже болюча, використовуються місцеві анастетики перед введенням трубки.
Важливо під час сеансу не рухатися і зберігати точне положення тіла. Після операції сеанси променевої терапії мені не проводили. З побічних явищ можу відзначити сильну слабкість, погане загальне самопочуття, часте відвідування туалету.
Валентин, 43 роки - Москва
Мені проводили опромінення кишечника при раку перед операцією і після неї. І перший, і другий курси не зайняли більше тижня. При процедурах виникло сильне роздратування шкіри, яке знімав призначеним лікарським кремом.
Також було часте сечовипускання, загальне нездужання. Поки проводилося опромінення, брав рекомендовані лікарем ліки. Променева терапія - важливе лікування для перемоги над раком.
Костянтин, 55 років - Самара
Отримала променеву терапію 4 тижні по 5 днів-з початок спереду 6 хвилин потім ззаду теж 6 хвилин процедура тривала по 12 хвилин, все свербить, сидіти не можу. З ліків запропонували масло обліпихи і свічки, зараз я використовую льовомеколь, чуть чуть краще. До операції треба підняти свідчення у крові-у мене ще цукор. Але лікарі сказали, що після променевої терапії операція по товстій кишці повинна пройти без ускладнень-молитимуся