Коли людина тривалий час прикутий до ліжка, багато факторів сприяють утворенню пролежнів. Якщо проблема вже є, то лікар підкаже, як від неї позбутися. Якщо дотримуватися деякі профілактичні заходи, то такого можна і не допустити. Як здійснюється профілактика пролежнів у лежачих хворих, ніж обробляти вже наявні пролежні?
- Що провокує утворення пролежнів
- Стадії розвитку пролежнів
- Принципи лікування пролежнів
- Лікування на початковій стадії
- Терапія пролежнів на другій стадії розвитку
- Терапія на останніх стадіях розвитку
- Допомога фізіотерапії
- На допомогу приходить народна медицина
- Профілактика пролежнів у важкохворих
Ніхто не застрахований від таких травм або захворювань, які надовго приковують людини до ліжка. Коли пацієнт тривалий час знаходиться в нерухомому положенні, то всі системи органів значно знижують свою активність і працездатність. Це загрожує розвитком пролежнів у важкохворих. Як проводити терапію таких ускладнень, чи можна не допустити їх утворення?
Що провокує утворення пролежнів
Профілактика пролежнів у лежачих хворих неможлива, якщо не знати, які чинники можуть спровокувати їх утворення. Їх можна поділити на кілька груп: зовнішні, внутрішні і змішані.
До першої групи можна віднести:
- Тривале здавлювання м'яких тканин гіпсовою пов'язкою.
- Використання не за розміром корсетів або протезів.
- Тиск складок одягу або простирадла.
- Неналежний догляд за лежачим пацієнтом.
- Знаходження в одній позі тривалий час.
Якщо людина прикута до ліжка в результаті важкого захворювання, то тільки належний догляд допоможе уникнути утворення пролежнів
До внутрішніх факторів, що провокує утворення пролежнів у лежачих хворих, відносять:
- Проблеми з кровообігом.
- Нейротрофічні розлади.
При надлишковій масі тіла підвищується ризик розвитку пролежнів
- Ракові захворювання.
- Наявність цукрового діабету.
- Проблеми з дефекацією і сечовипусканням.
- Анемія.
- Порушення водно-електролітного балансу.
Змішані фактори, як правило, можна спостерігати, коли пацієнт настільки сильно виснажений і ослаблений, що не має сил пересуватися і змінювати положення тіла самостійно.
Стадії розвитку пролежнів
Як позбутися від пролежнів у лежачих хворих, буде залежати від того, на якій стадії перебуває хвороба.
Їх виділяють кілька:
- Якщо пацієнт довго знаходиться в одному положенні, то через деякий час починає відчувати оніміння і поколювання в деяких ділянках тіла. Це перші ознаки розвитку пролежнів. Ділянки шкіри набувають червонуватого відтінку, можна спостерігати деяке ущільнення, але цілісність покривів не порушена.
Невеликі почервоніння на ділянках тіла - це вже перший сигнал, що пролежні не змусять себе довго чекати
- На другому етапі з'являється лущення, ущільнення стає більш відчутним, помітно порушення цілісності шкіри, процес починає захоплювати підшкірну клітковину.
Поступово процес ускладнюється, якщо не вжито термінових заходів на першому етапі
- Уражаються глибші шари тканин, спостерігається некроз і повне відмирання, з ран починає витікати рідина - все це ознаки третьої стадії.
Поступово розвиток пролежнів триває і зачіпає вже глибокі шари тканин
- Четверта стадія найсерйозніша - м'які тканини сильно пошкоджені, в порожнинах можна помітити навіть кістки і сухожилля.
Найсерйозніша стадія утворення пролежнів вимагає вже хірургічного втручання
Важливо. На цій стадії є небезпека найсильнішої інтоксикації організму і зараження крові.
Принципи лікування пролежнів
Якщо виникає питання, як боротися з пролежнями у лежачого хворого, то відповідь може бути тільки один - комплексно. Правильну тактику підкаже лікар. Лікування ведеться в декількох напрямках:
- Місцева терапія.
- Запобігання постійного тиску на тканини.
- Лікування основного захворювання, яке ускладнює ситуацію.
Можна відзначити основні принципи лікування:
- На будь-якому етапі розвитку пролежнів необхідно докласти максимум зусиль, щоб ситуація не погіршувалася.
Більш ретельний догляд за пацієнтом допоможе уникнути утворення пролежнів
- Рани повинні бути покриті пов'язками, які дозволяють шкірі дихати.
- Якщо є мокнучі рани, то лікар підкаже, чим обробити пролежні. Обов'язково необхідно використовувати антибактеріальні засоби.
Треба знати. Не завадить антибактеріальна терапія - вона підбирається з урахуванням мікрофлори і особливостей перебігу захворювання.
Лікування на початковій стадії
Як тільки хворий потрапив на лікарняне ліжко, і вже відомо, що він проведе тривалий час в нерухомому стані, відразу необхідно вживати всіх заходів, щоб не допустити утворення пролежнів.
Для цього необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Оцінити стан пацієнта, щоб виключити по можливості більшість зовнішніх і внутрішніх провокуючих чинників.
- Проводити підтримуючу терапію, яка полягає в прийомі вітамінних препаратів, імуномодуляторів.
- Регулярно, бажано не рідше ніж через кожні 2 години, перевертати хворого.
Якщо постійно міняти положення тіла пацієнта, то ризик утворення пролежнів значно знижується
Істотну допомогу нададуть спеціальні засоби проти пролежнів для лежачих хворих:
- Протипролежневі ліжка.
- Спеціальні системи з регулюванням тиску і вібрацій.
- Пластикові шини.
Важливо. Ефективним засобом проти пролежнів вважається спеціальний матрац, який змінює тиск на тіло, тим самим запобігаючи утворенню пролежнів.
Терапія пролежнів на другій стадії розвитку
На другій стадії можна вже бачити невеликі видимі пошкодження шкірних покривів, тому дуже важливо призупинити процес і проводити різні процедури, які сприятимуть відновленню тканин:
- Регулярна обробка пошкоджених ділянок з видаленням відмерлого епідермісу.
Регулярні гігієнічні процедури з використання медикаментозних засобів не допустять прогресування патології
- Обов'язково промивання перекисом водню.
- Не залишати пролежні без уваги, щоб бачити процес в динаміці.
- Використовувати антибактеріальні засоби від пролежнів для лежачих хворих.
- На місця без епідермісу обов'язково накладається антисептична пов'язка. Які ліки від пролежнів для лежачих хворих краще використовувати, підкаже лікар.
Терапія на останніх стадіях розвитку
Якщо розвиток пролежнів дійшло вже до 3-й або 4-й стадії, то терапія можлива тільки із застосуванням хірургічних методів, так як спостерігається некроз верхніх і глибших шарів шкіри. Хірургічним шляхом виробляють очищення ран від ексудату і некротичних тканин.
Треба знати. Не варто чекати, поки відбудеться відторгнення відмерлих тканин, так як патологічний процес досить швидко поширюється на сусідні, де порушений кровообіг.
Після видалення всіх відмерлих ділянок проводять обробку антибактеріальними препаратами, антисептиками. Зазвичай терапія здійснюється відразу декількома групами засобів:
- Препарати некролитическим дії, наприклад, «Трипсин», «Хімотрипсин».
- Засоби, що стимулюють відновлення тканин: «Бепантен», «Метилурацил», «Куріозін» та інші. Мазь від пролежнів для лежачих порекомендує лікар з урахуванням особливостей організму і тяжкості стану.
Обробка ділянок лікарськими препаратами дозволить швидше вилікувати пошкодження тканин
- Препарати, які покращують циркуляцію крові.
- Засоби, які не допустять розвитку запального процесу, наприклад, «Дексаметазон», «Гідрокортизон».
- Для місцевої обробки ран використовують також комбіновані препарати від пролежнів для лежачих хворих: мазь «Ируксол», «Левосин», «Левомеколь».
Треба знати. Якщо обрана тактика лікування пролежнів не приводить до поліпшення стану протягом 2 тижнів, то необхідно вибрати інший метод терапії.
Допомога фізіотерапії
Якщо застосовувалися хірургічні методи лікування пролежнів, то для прискорення загоєння можна використовувати фізіотерапевтичні методи:
- Ультразвук.
- УВЧ.
- Електрофорез з антибіотиками.
Різні методи фізіотерапії стануть прекрасним доповненням в лікуванні пролежнів
- Грязьові аплікації.
- Електроакупунктура.
- Масаж здорових тканин, які розташовуються по сусідству.
Якщо докласти всіх зусиль і використати комплексний підхід, то результат неодмінно буде позитивним.
На допомогу приходить народна медицина
На додаток до традиційних методів лікування можна використовувати рецепти народних лікарів:
- Якщо утворюються мокнучі рани, то можна використовувати крохмаль з картоплі для підсушування.
Якщо знову утворюються ранки присипати картопляним крохмалем, то вони набагато швидше будуть затягуватися, не дозволяючи процесу посилюватиметься
- Під проблемні місця можна покласти тканинний мішечок з насінням льону.
- Змащувати потенційні місця появи пролежнів таким складом: розтопити віск бджолиний і додати трохи будь-якого рослинного масла, добре перемішати.
- На початкових стадіях розвитку пролежні добре піддаються терапії смерековим або маслом обліпихи.
Профілактика пролежнів у важкохворих
Щоб не довелося ставити питання, як впоратися з пролежнями, можна провести профілактичні заходи:
- Постаратися зменшити тиск на вразливі місця, використовуючи різні засоби.
Сучасні ліжка здатні забезпечити навіть лежачим хворим комфортні умови
- Як можна частіше перевертати пацієнта.
- Добре розправляти одяг на хворому і постільну білизну.
- Утримувати шкіру в чистоті.
- Якщо вставлені дренажні трубки, то їх треба вчасно міняти.
- Практикувати повітряні ванни.
- Якщо є проблема нетримання сечі, то треба використовувати підгузники.
Краще не допустити утворення пролежнів, ніж потім довго займатися їх лікуванням. Тим більше що коштів на профілактику потрібно набагато менше.