Хронічні патології травної системи протікають на тлі нестачі вітамінів, мінералів, білків, вуглеводів, що і стає причиною функціональних порушень в слизовій оболонці порожнини рота, пошкодженнях твердих тканин зубів і навіть в розвитку дистрофічних змін. Поширеність захворювань травного тракту серед дітей широка, і на прийомі у стоматолога можна помітити перші зміни, своєчасно поставити діагноз і запобігти наслідкам. Більш того, своєчасно поставлений діагноз основного захворювання дозволить запобігти захворюванням порожнини рота і звести їх наслідки до мінімуму. В силу протяжності травного тракту, великого числа органів і систем, матеріал, присвячений прояву патологій травного тракту на порожнину рота, буде розбитий на кілька статей. Сьогодні, ми поговоримо про вплив захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки.
Прояв і вплив гастритів на порожнину рота у дітей
Гастрит - запалення слизової оболонки шлунка, яке може протікати в декількох різних формах. Згідно зі статистичними даними, поширеність цієї патології становить 70 - 80% від усього числа патологій травного тракту, і з кожним роком все частіше і частіше реєструється у дітей молодшого віку. Ще зовсім недавно, якихось 20 - 30 років тому, гастрит був хворобою студентства, а зараз у кожного третього школяра старшої школи, і у кожного 7 дитини молодшої школи реєструється дана патологія. Гастрити найчастіше пов'язані з інфікуванням дитини особливої бактерією - хелікобактер в ранньому віці і істотними похибками в харчуванні - порушенням рівноваги між основними елементами їжі, переважанням в раціоні нездорової жирної, смаженої їжі, фаст-фудів та ін.
Симптоми гастриту залежать від конкретної форми захворювання, ступеня її прояви та багатьох інших факторів, але, найчастіше, діти скаржаться на інтенсивні, болі у животі, диспепсичні розлади, з'являється відрижка, нерідко схильність до закрепів. Всі зміни, що відбуваються в порожнині рота, в чому залежать від кислотоутворюючої функції шлунка, так як гастрит може протікати в двох різних формах - з підвищеною, і зниженою кислотністю. При підвищеній кислотності зміни в порожнині рота стосуються не тільки роботи сальних залоз, слизової, але і твердих тканин зубів. При гастриті з підвищеною кислотністю характерно посилення вироблення слини, збільшення сосочків мови, слизова стає набряклою, але при цьому блідою. Нерідко формується запалення - гінгівіти.
При гастриті з підвищеною кислотністю, нерідко у дітей реєструється гастроезофагеальний рефлюкс - закидання вмісту шлунку в стравохід і порожнину рота, шлунковий сік негативним чином позначається на стані емалі - буквально розплавляє її. При огляді у стоматолога помітна зміна емалі молярів. При тривалому перебігу гастриту, емаль може піддаватися серйозним змінам, аж до формування кислотного некрозу, який швидко ускладнюється карієсом. При гастриті зі зниженою кислотністю, зміни в порожнині рота також кидаються в очі, в першу чергу, це обкладений язик, а сам наліт може бути від білого до брудно-сірого кольору. Гіперсалівація характерна і для цієї форми гастриту, але на тлі цього червона облямівка губ стає сухою, з'являються кірки, в куточках рота нерідко утворюються заїди. Гастрит зі зниженою кислотністю в меншій мірі має вплив на тверді тканини зубів, але це не виключає формування карієсу і його ускладнень. За рахунок порушення травних процесів, в організм дитини надходить менша кількість мінералів, а слина, яка стає занадто рідкою, не може повноцінно виконувати свої захисні функції, і як наслідок, розвивається швидкопрогресуюча форма карієсу.
Вплив захворювань порожнини на перебіг гастриту різного ступеня кислотності
Все в організмі взаємопов'язане, і наявність карієсу, запальних захворювань ясен, зробить негативний вплив на перебіг гастриту із зниженою кислотністю. У дітей з подібними діагнозами не тільки зруйновані зуби і страждає функція пережовування їжі, часто ускладнюється і сам перебіг гастриту. Справа в тому, що карієс, особливо його ускладнення, і навіть запалення ясен носять мікробний характер, тобто це потенційне джерело інфекції для всього організму. Через порушення процесу пережовування їжі, і без того запалену шлунок, отримує ще більше навантаження, з якою не завжди може впоратися, в результаті основне захворювання тільки погіршується.
Як проявляється і впливає гастродуоденіт на порожнину рота дитини?
Основна скарга у дітей з гастродуоденітом стосується неприємного запаху з рота, яких погано маскується. Крім того, в порожнині рота вранці помітний неприємний присмак у порожнині рота - кислий, гіркота. Скарги стосуються і інших неприємних відчуттів - печіння, сухість, висипання на губах і на слизовій оболонці порожнини рота. Пояснити формування неприємного присмаку можна порушенням роботи структуру верхнього відділу травного тракту. При порушенні роботи певних клапанів, в порожнині рота буде реєструватися певний присмак, це важливий діагностичний критерій при постановці діагнозу.
У порожнині рота дітей з хронічним гастродуоденітом часто виникають рецидивний стоматит, герпетичні ураження губ, а слизова порожнини рота стає набряклою і запаленої. Поразки губ, а саме сухість, формування тріщин і корок можна пояснити нестачею вітамінів, адже при гастродуоденіті може порушуватися процес з всмоктування і засвоєння. Недостатня кількість вітамінів позначиться і на роботі всього організму, будуть сповільнюватися обмінні процеси, загальний стан дитини тільки погіршується. На стоматологічному прийомі, в очі кидається набрякла слизова, посилення судинного малюнку, обкладений язик, розростання сосочків, географічний язик реєструється у 84% хворих дітей. У дітей з хронічним гастродуоденітом виявляється висока поширеність карієсу, який протікає блискавично, швидко формуються ускладнення карієсу, особливо на тлі незадовільної гігієни порожнини рота.
Пояснити блискавичну швидкість карієсу можна зміною роботи слинних залоз і недостатнім надходженням мінералів до твердих тканин зубів. Через порушення роботи травлення і всмоктування, в самій крові і, отже, слині спостерігається недостатня кількість мінералів, а агресивне вплив основного захворювання, недолік мінералів - ось ті чинники, які сприятимуть швидкої прогресії карієсу і його поширення.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба - рецидивуюче захворювання з найбільш поширеною локалізацією в шлунку або дванадцятипалої кишці. Якщо звернеться до статистичних даних, то дана патологія реєструється у дітей старшого віку, і в порівнянні з 90-ми роками, на сьогоднішній день діагностується в 10 разів частіше.
Всі скарги, які характерні для виразкової хвороби, схожі з такими при гастродуоденіті, з єдиною відмінністю - вони більш виражені, носять стійкий і завзятий характер.
При виразковій хворобі шлунка, в порожнині рота значно підвищується чутливість, діти не можуть їсти гаряче, холодне, кисле і солоне. Всі зміни в першу чергу, стосуються мови - він ставати обкладеним, червоним, набряклим. Наліт на мові може мати різні відтінки, але превалює жовто-коричнева гамма. При пильному розгляді мови, спостерігається розростання грибоподібних і листоподібних сосочків, спостерігаються ділянки відлущування епітелію, нерідко в стоматології виставляється діагноз «волохатий язик», і дитина може скаржитися на зміну смаку їжі. Діти страждають від різних видів стоматитів, гінгівітів, що носять завзятий, рецидивуючий характер. Страждають і тверді тканини зубів, карієс і виразкова хвороба практично нерозлучні.