Прогрівання при первинній невралгії трійчастого нерва: ні шкоди, ні користі
Причина болю при первинній невралгії (переважно центрального генезу) - роздратування внутрішньочерепної частини нерва в результаті його здавлення кровоносною судиною, новоутворенням або формування вогнища спонтанної больовий імпульсації в центральному ядрі нерва, без участі периферичних рецепторів. Очевидно, що в цьому випадку прогрівання шкіри обличчя ніяк не подіє на джерело болю, так як розташований він набагато глибше. Незначний знеболюючий ефект може бути обумовлений відволікаючим і місцево-подразнюючу дію теплової процедури. У складі комплексного лікування як допоміжний метод прогрівання використовувати можна, якщо воно допомагає полегшити стан.
Симптоматична невралгія: не знаєш причини - не грей!
Причиною симптоматичної невралгії може бути будь-який затяжний запальний процес або роздратування нервового стовбура іншої природи в зоні його іннервації. Чим відрізняється ідіопатична (первинна) невралгія трійчастого нерва від симптоматичної ви можете дізнатися тут. Найчастіше це запальні захворювання околозубних тканин, пухлиноподібні освіти і доброякісні пухлини щелеп, запалення гайморових і лобних пазух, травми лицьового скелета. Герпетична інфекція також може бути причиною нейропатичного болю, в цьому випадку, крім больового синдрому, виникають місцеві зміни в зоні іннервації ураженої гілки.
Чи варто гріти хворе місце в цьому випадку? До проведення повного обстеження і остаточного з'ясування причини однозначно, немає.
- прогрівання може викликати загострення при наявності вогнищ хронічного запалення в навколозубних тканинах і гайморових пазухах. При цьому до болісної нейропатичного болю додадуться виражений симптоми гострого запалення: набряк, почервоніння, біль, що розпирає. Немає лиха без добра: причина вторинної невралгії виявиться відразу, але в наш час високих технологій є більш гуманні діагностичні методи: рентгенографія, КТ, МРТ;
- при герпетичної інфекції нервове волокно запалене, а прогрівання тільки посилить прояви ознак запалення. Крім того, в гострому періоді воно буде сприяти поширенню інфекції.
Коли ж джерело болю визначено і усунутий (видалений хворий зуб або околозубной кіста, санірувана пазуха, травма зажила повністю і запальних змін в тканинах немає), зігріваючі процедури використовувати можна, якщо, звичайно, вони полегшують біль.
Які методи фізіотерапії допомагають краще, ніж прогрівання?
- в гострому періоді при невралгії хороший знеболюючий ефект дає застосування диадинамических (ДДТ) або синусоидально модульованих струмів (СМТ). Електричне поле впливає на процеси генерації та проведення імпульсу в нервовому волокні, тобто діє на причину нейропатичного болю;
- електрофорез з розчинами місцевих анестетиків - більш щадний в порівнянні з ін'єкційними блокадами, але також досить ефективний метод. Знеболюючий препарат проникає безпосередньо до нервового волокна і блокує проведення імпульсу;
- фонофорез з гідрокортизоном на область тригерних зон гальмує генерацію спонтанного больового імпульсу і скорочує частоту нападів і інтенсивність болю.
Висновок: При ідіопатичною (первинної) невралгії прогрівання просто не допоможе, тому що невідома причина і, як правило, при первинній невралгії біль буде «захована» глибоко. У разі ж, коли відома причина - симптоматична невралгія лікується буде вже точно не прогреванием, тут потрібно позбавлятися від причини: лікувати наслідки герпесу, позбавлятися від пухлини, дивитися гайморову пазуху і т.д. Якщо ж немає протипоказань до прогріванню і такі процедури хоч трохи допомагають знизити біль, тоді можна використовувати грілку, або мішечок з сіллю або ж кісточки вишні.
Якщо вже не допомагають ніякі засоби лікування тригемінальної невралгії, ні фізіотерапія, ні лікарські препарати і т.д. Тоді, можливо, варто задуматися про хірургічне лікування.