1 Причини появи пролежнів
Пролежні являють собою омертвіння шкіри. Вони з'являються в результаті тривалого здавлення і порушення кровообігу в певних частинах тіла. Найчастіше вони виникають у лежачих хворих. Адже якщо людина паралізований, певні зони знаходяться під великим тиском. І якщо цей тиск періодично не прибирати, то розвивається ішемія, яка згодом може перейти в некроз тканин.
Залежно від положення хворого пролежні можуть виникати в різних місцях. При положенні на спині найбільший тиск йде на крижі, сідниці, п'яти, лікті, лопатки і потилиця. Якщо людина лежить на животі, в зону ризику потрапляють клубові кістки, коліна і вилиці. Постійне положення на боці може привести до появи пролежнів на щиколотках і клубових кістках. Крім того, вони можуть виникати і в місцях дотику ніг, наприклад в колінах.
2 Профілактика
Профілактика пролежнів не так проста, як здається на перший погляд. Щоб не допустити їх виникнення, слід зробити масу зусиль, які стосуються не тільки догляду за шкірою і одягом хворого, але і організації правильного харчування і розпорядку дня. Бажано розробити алгоритм дій, щоб можна було максимально виключити всі чинники ризику виникнення даного ускладнення.
В першу чергу необхідно регулярно міняти положення тіла хворого. Якщо це дозволяє стан здоров'я, періодично його потрібно повертати набік, на живіт і спину. Міняти положення тіла необхідно не тільки вдень, але і вночі. Максимальний інтервал між цими процедурами повинен складати не більше 3-4 годин. У деяких випадках може знадобитися зміна положення тіла щогодини.
У приміщенні, де знаходиться хворий, потрібно створити оптимальний мікроклімат. Занадто висока температура і вологість сприятимуть підвищеного потовиділення, що небажано для лежачих пацієнтів.
Шкіра хворого повинна бути чистою і доглянутою. Щодня слід оглядати зони ризику на наявність почервоніння, щоб вчасно відновити кровообіг. Мити хворого потрібно регулярно, з використанням делікатних засобів. Не рекомендується застосування засобів з сильним запахом, а також мають в складі спирт, оскільки це може привести до виникнення алергічних реакцій. Миття повинно проходити в наступному порядку: в першу чергу миють обличчя і шию, потім плечі, торс, руки, ноги і геніталії. Після гігієнічних процедур необхідно ретельно просушити шкіру хворого. Однак не можна її витирати, щоб не пошкодити. Найкраще осушити її промокають рухами. Особливу увагу потрібно приділити природним складкам, щоб в них не залишилося вологи, оскільки це може привести до появи попрілостей. Навіть міжпальцевих складки повинні бути сухими.
При мимовільних сечовипусканні і дефекації можна використовувати підгузник. Однак надягати його бажано тільки вночі, щоб вдень шкіра могла дихати. Кал і сечу потрібно прибирати з шкіри хворого відразу ж після випорожнення, щоб не допустити появи подразнень. Бажано після миття нанести захисні засоби на область статевих органів.
Одяг повинен бути виключно з натуральних тканин, вільна. По можливості слід використовувати безшовну одяг і білизна, без ґудзиків і замків, оскільки при ослабленому організмі навіть вони можуть привести до порушення кровообігу. Натільну і постільну білизну повинно регулярно змінюватися. Зміну постільної білизни потрібно проводити акуратно і не поспішаючи. Простирадло можна висмикувати з-під хворого, так як це може привести до пошкодження шкіри. Бажано використовувати простирадла на гумці, щоб вони не збивалися під пацієнтом і постійно були гладкими.
В ліжка хворого не повинно бути ніяких крихт або залишків їжі. Якщо пацієнт повністю знерухомлений, використовує апарат штучного дихання або підключений до датчиків, слід подбати про те, щоб численні трубки і катетери не потрапили під тіло або руку.
Ліжко має бути зручним. При цьому не допускається занадто жорсткий або м'який матрац. Необхідно знайти золоту середину. На жорсткому ложі збільшується тиск на певні частини тіла. Тому потрібно підкладати поролонову прокладку товщиною 3-4 см. Це дозволить більш рівномірно розподілити вагу і послужить профілактикою виникнення пролежнів.
Крім того, можна підкладати подушки і валики під ноги, стегна, шию і інші частини тіла пацієнта. За допомогою цього нехитрого прийому можна розвантажити ділянки, що піддаються найбільшому тиску.
Харчування хворого повинне бути збалансованим і повноцінним. Необхідно збільшити в раціоні кількість продуктів, що містять вітаміни і мікроелементи, особливо залізо, цинк і вітамін С. Загальну калорійність сніданку, обіду і вечері потрібно трохи знизити, оскільки при відсутності рухової активності енергетичні потреби організму зменшуються. Це може спровокувати появу зайвої ваги, що є фактором ризику розвитку пролежнів.
3 Спеціальні протипролежневі кошти
Профілактика пролежнів у лежачих хворих проводиться і за допомогою сучасних технологій. В першу чергу це протипролежневі матрац і подушка:
- Протипролежневий матрац. Буває 2 видів - пористий і балонний. Суть його в тому, що відсутня здавлювання певних частин тіла. Приєднаний до матраца компресор забезпечує періодичне накачування і сдутіє осередків або балонів, завдяки чому виникає ефект масажу кожні 7 хвилин. Ніздрюваті матраци підходять для пацієнтів з вагою до 90 кг, а балонні для хворих з вагою понад 100 кг. Крім того, при пошкодженні окремих балонів можлива їх заміна, що неможливо в ніздрюватому матраці.
- Протипролежнева подушка. Наповнювач може бути з поролону, силікону, латексу або піни, що має властивість пам'яті. Крім того, існують ніздрюваті подушки, наповнені повітрям.
Використовуючи сучасні протипролежневі кошти, слід пам'ятати, що алгоритм дій з профілактики пролежнів повинен бути комплексним і включати в себе догляд за шкірою, одягом, контроль за мікрокліматом і раціоном. Не можна повністю покладатися на спеціальні матраци та подушки, оскільки вони не можуть повноцінно замінити всі дії по профілактиці пролежнів.
4 Лікування пролежнів
Профілактика і лікування пролежнів повинні проводитись вчасно. При появі перших ознак захворювання слід звернутися до лікаря, щоб визначити подальшу тактику лікування. Чим раніше ви почнете лікування, тим швидше зможете позбутися від пролежнів і попередити розвиток ускладнень.
Лікування пролежнів залежить від ступеня ураженості. Якщо ви виявили невелику ішемію обмеженого ділянки шкіри, слід акуратно її розтерти, щоб відновити кровообіг. Можна протерти ділянку холодною водою з метою поліпшення кровообігу. Необхідно ретельно стежити за "підозрілим" ділянкою. По можливості уникати положення, при якому на нього чиниться тиск.
Якщо на шкірі з'явилися видимі зміни, наприклад мацерація або виразки, може знадобитися хірургічне видалення відмерлих частинок шкіри. При появі запалення виправдане призначення антибактеріальних і протизапальних препаратів. Обробка пролежнів повинна проводитися регулярно. На уражену ділянку обов'язково слід накладати спеціальну антисептичну пов'язку.
При 3 і 4 ступеня некрозу мертві тканини потрібно негайно видалити хірургічним шляхом. Ні в якому разі не можна відтягувати цю процедуру, адже відмирання клітин відбувається швидко, залучаючи все нові шари шкіри і швидко поширюючись. При цьому можуть бути вражені не тільки поверхневі шари шкіри, але і підшкірна жирова клітковина, м'язи, фасції і навіть кістки. Після операції рану необхідно дренувати. Обов'язковим є призначення антибіотиків, протизапальних препаратів, антисептиків та інших засобів.
Лікування пролежнів досить складне і тривале. Цьому сприяє нерухомий спосіб життя пацієнтів і ослаблений організм. Тому слід докласти всіх зусиль, щоб не допустити виникнення пролежнів.
Лежачому хворому обов'язково потрібно моральна підтримка. Проводьте з ним якомога більше часу, розмовляйте. При збереженні навіть невеликий рухової активності необхідно її підтримати, робити регулярні вправи. Догляд за лежачим хворим - важка праця, проте наші рідні і близькі того варті.
І трохи про секрети.
У Вас коли-небудь були проблеми з сверблячкою і роздратуванням. Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - досвіду у вас не мало. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:
- подряпати роздратування
- прокинутися вранці з черговою зудить бляшкою в новому місці
- постійний нестерпний свербіж
- жорсткі обмеження в харчуванні, дієти
- запалена, горбиста шкіра, плями.