Щеплення від дифтерії дітям є єдиним і найефективнішим засобом захисту від інфекції. Для вакцинації дітей застосовуються як вітчизняні вакцини АКДС (АДС, АТ), так і зарубіжні вакцини (Пентаксим, Інфанрікс, Інфанрікс Гекса).
Дифтерія є однією з найнебезпечніших захворювань. В кінці XIX століття щорічно занедужувало понад 600 тисяч осіб, половина з яких вмирала. Масові профілактичні щеплення призвели до рішучого перелому. Захворюваність на дифтерію з 1960 до 1976 років знизилася більш, ніж в 430 разів!
Головне зло цього захворювання полягає в токсини, який виробляють дифтерійні палички. Токсин - сильно діючий бактеріальний отрута, поступається за силою правцевого і ботулінічного токсинів. Він вибірково вражає в організмі хворої людини серцевий м'яз, периферичні нерви, надниркові залози і нирки. Знешкоджує токсин антитоксическая противодифтерийная сироватка. Введення антибіотиків призводить до знищення збудників захворювання. Головною ж мірою профілактики дифтерії є вакцинація. Її висока активність підтверджена світовим досвідом. Правильна організація і якісне проведення щеплень від дифтерії визначають успіх боротьби з цим грізним захворюванням.
У РФ щеплення від дифтерії є обов'язковими для всього дитячого населення. Вони не тільки захищають дітей від захворювання, але і створюють ареал безпеки для дорослого населення.
Мал. 1. У 90% при захворюванні вражається зів.
На ефективність щеплення від дифтерії впливає дотримання термінів її проведення і якість вакцини. Важливу роль відіграє так само загартовування дитини і його правильне вигодовування. У міцних малюків протидифтерійна щеплення імунітет формується значно краще.
Щеплені діти захворіти на дифтерію можуть, але захворювання у них протікає легко, без розвитку грізних ускладнень і смертельного результату.
- Профілактика дифтерії підрозділяється на специфічну і неспецифічну. Специфічна профілактика включає в себе активну імунізацію - найефективніший метод профілактики дифтерії.
- Рання діагностика захворювання і госпіталізація хворих, проведення дезінфекції в осередку захворювання, виявлення і лікування бактеріоносіїв обмежують поширення інфекції. Ці заходи відносяться до неспецифічної профілактики дифтерії.
Щеплення проти дифтерії захищає від токсину, який виробляють бактерії, а не від самих бактерій. Тому прищепленої людина сама на дифтерію не хворіє, але при зараженні може виділяти бактерії в навколишнє середовище і становити загрозу для нещеплених частини населення.
Мал. 2. Щеплення від дифтерії проводиться медичним персоналом шляхом введення вакцини АКДС внутрішньом'язово в область середньої частини стегна. Дітям старшого віку вакцина вводиться в область плеча.
Вакцини і вакцинація від дифтерії
Анатоксин, який застосовується для вакцинації, є обробленим дифтерійним токсином. В процесі обробки усуваються патогенні властивості токсину, але зберігаються антигенні властивості. На введення анатоксину організм відповідає виробленням антитіл, які нейтралізують токсин, що виробляється дифтерійними паличками. Захворювання в цьому випадку або не виникає, або протікає в легкій формі.
Вакцини від дифтерії
Для вакцинації дітей застосовуються як вітчизняні вакцини АКДС (АДС, АТ), так і зарубіжні вакцини (Пентаксим, Інфанрікс, Інфанрікс Гекса).
- АКДС-вакцини належить основна роль в профілактиці дифтерії (А - анатоксин, Д - анатоксин дифтерійний, С - анатоксин правцевий, К - суспензія вбитих кашлюкових бактерій).
- АДС - вакцина без коклюшного компонента.
- АДС-М - вакцина зі зменшеною дозою.
- АТ - анатоксин дифтерійний.
- АД-М - вакцина дифтерийная зі зменшеною дозою.
Мал. 3. Вакцина АКДС містить анатоксин дифтерійний, правцевий і суспензія вбитих кашлюкових бактерій.
Терміни щеплень від дифтерії
Проведення планових щеплень дітям проводиться шляхом багаторазового введення вакцини АКДП. Терміни проведення щеплень відповідають Національному календарем щеплень.
- У Росії діти починають робити щеплення вакциною АКДП з 3-х місячного віку. Щеплення проводиться 3-х кратно в дозі 0,5 мл вакцини. Інтервал між щепленнями становить 1,5 місяця. Далі через рік або півтора проводиться ревакцинація.
- При наявності протипоказань або перенесеного коклюшу, щеплення від дифтерії проводиться у віці 4 - 6-и років. При вакцинації використовується вакцина АДС, яка вводиться двічі з інтервалом 45 днів. Ревакцинація проводиться через 9 місяців, і далі через 5 років. Потім ревакцинація проводиться 1 раз кожні 10 років. Це обумовлено тим, що з роками рівень антитоксичних антитіл в організмі щепленого людини знижується нижче захисного рівня.
- При наявності відносних протипоказань до щеплення від дифтерії і сильних температурних реакціях на вакцину АКДС і АДС використовують вакцину АДС-М.
Батьки повинні знати календар профілактичних щеплень та чітко стежити за його виконанням.
Терміни ревакцинації від дифтерії
Ревакцинацію (повторну вакцинацію) проводять вакциною АДС-М у віці 6 і 17-и років, і далі 1 раз кожні 10 років. Після активної імунізації організм людини протягом 10-и років зберігає здатність швидко (за 2 - 3 дні) виробляти антитоксин у відповідь на повторне введення препаратів, що містять АД-анатоксин.
Щеплення від дифтерії осіб, які перенесли захворювання
У половини осіб, які були раніше щеплені від дифтерії, не розвивається досить міцний імунітет, що може привести до рецидивів захворювання.
- Діти, які не щеплені від дифтерії, прищеплюються через півроку після одужання і далі підлягають ревакцинації в установлені терміни.
- Щеплення дорослим, які перенесли важку форму захворювання, проводиться анатоксином АД-М або АДС-М через півроку після одужання. Ревакцинація у них проводиться через 45 днів. Повторні ревакцинації - кожні 10 років.
- Щеплення дорослим, які перенесли захворювання в легкій формі і не щеплені, проводиться через півроку після одужання. Повторні ревакцинації проводяться кожні 10 років.
Щеплення від дифтерії дорослим
Щеплення від дифтерії не тільки захищає дітей від захворювання, але і створює ареал безпеки для дорослого населення. У минулі часи на дифтерію хворіли переважно діти. Сьогодні ситуація змінилася. Захворювання все частіше реєструється у дорослих. Справа в тому, що людина, яка перехворіла на дифтерію в дитячому віці, набуває пожиттєвий імунітет. В даний час дорослі не мають природного імунітету, так як масові профілактичні щеплення призвели до значного зниження захворюваності серед дітей. А штучний імунітет проти дифтерії або не був створений в дитячому віці, або встиг згаснути.
Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом, тому навіть короткочасний контакт з хворою людиною призводить до зараження.
Щеплення від дифтерії дорослим в 17-і літньому віці і повторні імунізації кожні 10 років вбережуть від захворювання. А якщо все ж доросла людина захворіє на дифтерію, то захворювання у нього буде протікає легко, без розвитку грізних ускладнень і смертельного результату.
Протипоказання до щеплення від дифтерії АКДС
Протипоказань до щеплення АКДС немає.
- При ГРЗ щеплення можна проводити відразу ж після одужання.
- При неврологічних та алергічних захворюваннях щеплення проводять в період ремісії.
- При прогресуючих захворюваннях нервової системи та нападах судом на високу температуру застосовується щеплення АДС.
Побічна дія щеплення від дифтерії АКДС
Побічні реакції на введення вакцини АКДС реєструються вкрай рідко.
- Невелика набряклість і почервоніння місця введення є нормальною реакцією на введення вакцини. Ці явища зникають протягом 2 - 3 днів. Припустимо прийом антигістамінних препаратів (кларитин, тавегіл та ін.)
- Підвищення температури в поствакцинальні період знімається прийомом жарознижуючих засобів.
- При великій температурі тіла, судомах і почервонінні місця введення вакцини до розмірів 8 см в діаметрі і більше необхідно звернутися за медичною допомогою. Найчастіше побічна дія вакцини обумовлено наявністю коклюшного компонента.
Ризик розвитку побічних реакцій на щеплення від дифтерії значно менше ризику розвитку захворювання і ускладнень у щеплених дітей. Чим більше нещеплених дітей в колективах, тим вище рівень циркуляції токсикогенних штамів збудників дифтерії, що призводить до спалахів захворювання, в тому числі з розвитком грізних ускладнень.
Батьки! Не відмовляйтеся від щеплень своєї дитини!
Мал. 5. На фото реакція на введення вакцини АКДП.
профілактика бактерионосительства
Боротьба з бактерионосительством є другим за значимістю після вакцинації протиепідемічним заходом.
На бактеріоносійство обстежуються:
- всі діти, що надходять в дитячі дошкільні установи і лікарні,
- співробітники лікувальних установ,
- контактні особи з вогнищ дифтерії.
Виявлені бактеріоносії токсикогенних штамів дифтерійних паличок ізолюються і проходять курс антибактеріального лікування. Значно підвищує імунну відповідь вакцина Кодівак. Обов'язковою умовою лікування є усунення вогнищ хронічної інфекції.
Лікування бактерієносіїв з вогнищ інфекції:
- якщо бактеріоносіями був раніше імунізований від дифтерії, йому вводиться дифтерійний анатоксин і антибіотик пеніцилін або еритроміцин внутрішньом'язово;
- якщо бактеріоносіями раніше не був імунізований, то йому призначається повна доза анатоксину і курс антибіотика пеніциліну.
Через 30 днів після встановлення носійства і лікування дітям дозволено відвідування дитячих установ. Бактеріоносії нетоксикогенним штамів не ізолюйте.
Мал. 6. Мазок із зіву і носа при обстеженні на бактеріоносійство.
Протиепідемічні заходи у вогнищі дифтерії
Значущим компонентом профілактики дифтерії є протиепідемічні заходи у вогнищі інфекції.
- Хворі на дифтерію і хворі з підозрою на захворювання госпіталізуються в стаціонар інфекційної лікарні. У стаціонарі хворий поміщається в боксованомупалату. Виписка хворого зі стаціонару здійснюється після отримання 2-х негативних результатів бактеріологічного дослідження, проведених після закінчення антибіотикотерапії через 2 дня. Бактеріологічне дослідження проводиться з інтервалом у два дні.
- Після ізоляції хворого в осередку проводиться заключна дезінфекція.
- Контактні особи оглядаються лікарем і обстежуються на бактеріоносійство. Після проведення дезінфекції у вогнищі і отриманні негативних результатів бактеріологічного дослідження контактні діти допускаються до відвідування дитячих установ, а дорослі - до роботи в дитячих колективах і підприємствах громадського харчування. Спостереження за контактними особами триває 7 днів з моменту проведення заключної дезінфекції.
- Виявлені бактеріоносії підлягають лікуванню.
- Нещеплені діти і щеплені, але не мають достатньо напруженого імунітету у віці до 14-и років прищеплюються. Наявність або відсутність протидифтерійного імунітету встановлюється за допомогою реакції Шика. У разі негативної реакції говорять про несприйнятливості до дифтерії. Реакцію Шику сьогодні використовують тільки за епідпоказаннями.
- За рішенням лікаря деяким не щепленим дітям, які перебували в контакті з хворим на дифтерію, вводиться анатоксин і противодифтерийная сироватка. Введення цих препаратів створює у дитини короткочасний пасивний імунітет.
Мал. 7. Щеплення від дифтерії запобіжить захворювання.
Профілактика дифтерії включає в себе цілий комплекс заходів. Вакцинація є найефективнішим способом захисту від захворювання. Щеплення від дифтерії дозволили уникнути виникнення епідемій.