Сучасна технологія видобутку, підготовки, транспортування і переробки нафти і газу, незважаючи на досягнутий науково-технічний рівень, продовжує мати комплекс несприятливих виробничих факторів. Основними з них є важка фізична праця, наявність вібрації і шуму, токсичних парів і газів в повітрі робочої зони, несприятливі метеорологічні умови.
Застосування ручної праці в поєднанні з охолодженням, впливом вібрації, травматизацією тканин рук при роботі на бурових є причиною значного поширення захворювань периферичної нервової системи і опорно-рухового апарату. Серед бурильників, дизелістом і робочих установки комплексної підготовки газу (УКПГ) і нафтопереробних заводів відзначена велика частота зниження слуху.
Нафта, її пари, гази, а також продукти переробки є високотоксичними речовинами, що вражають головним чином нервову систему, мають шкірно-резорбтивного дією. Надходять в організм переважно через дихальні шляхи, шкірні покриви. Нафта окремих родовищ, багато продуктів переробки нафти і особливо поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАВ) мають в тій чи іншій мірі канцерогенну активність. Клінічна картина отруєння залежить від характеру надходження, концентрації і якісного складу нафтопродуктів.
Сира нафта являє собою суміш органічних сполук, що складається (до 88%) з вуглеводнів, метанових, нафтенових і ароматичних речовин, також сірчистих, азотистих, сірчаних органічних сполук і мінеральних домішок.
Кінцевими продуктами переробки нафти і газу є різні бензини, багаті ненасиченими і ароматичними вуглеводнями, мастила, парафін, бітуми, нафтовий кокс.
Бензини - суміш метанових, нафтенових ароматичних і ненасичених вуглеводнів - представляють прозору, безбарвну або жовтувату, легко займисту рідину з характерним запахом. Бензини мають значну летючість, легко переходять в пароподібний стан, киплять при 40-250 ° С. Гранично допустима концентрація бензину розчинника 300 мг / м3, бензину паливного 100 мг / м3. Токсичність бензинів варіює залежно від природи нафти, характеру її переробки, від що входять до його складу вуглеводнів, атмосферного тиску, температури.
Бензини мають наркотичну дію, викликають подразнення слизових оболонок.
При хронічному впливі нафти і продуктів її переробки спостерігаються функціональні порушення центральної нервової системи у вигляді астеновегетативного синдрому з брадикардією, гіпотонією, гіпотермією, парестезії в кінцівках, розлад больової чутливості по полиневритическому типу. Серцево-судинний синдром інтоксикації складається з судинної дистонії і дистрофії міокарда. Характерні дистрофічні зміни шкіри: сухість, гіперкератоз, утворення пігментних плям, фолікулів. При видобутку і переробці нафти найбільше практичне значення мають професійні інтоксикації бензином, багатосірнисті нафтою, сірководнем.
Клініка гострих отруєнь бензином. Прийнято розрізняти три ступені гострого отруєння: легку, середню і важку. Гострі отруєння легкого та середнього ступеня розвиваються при контакті з концентраціями парів бензину в багато разів перевищують ГДК. У перші 1-3 год з'являється головний біль, запаморочення, нудота, слабкість, серцебиття, загальна тремтіння, відчуття тиску в області серця, сухість у роті, іноді блювота. Характерно раптове розвиток стану, подібного сп'яніння з істероподобнимі реакціями, плачем. В подальшому загальне збудження змінюється сонливістю, млявістю. Хворі відзначають неприємне відчуття в горлі, іноді кашель, різь в очах. Першими ознаками гострого отруєння парами бензину є ваготонічні реакції - зниження температури тіла і артеріального тиску, уповільнення пульсу. Може визначатися приглушеність тонів серця. Цей стан має бистрообратімий характер і повністю проходить через 3-4 дні, не залишаючи ніяких наслідків. Лише у осіб, схильних до невротичних реакцій, можливі затяжні невротичні розлади.
При отруєнні середньої тяжкості всі перераховані вище симптоми носять більш виражений і стійкий характер. Можуть бути повторні запаморочення, дрібні фібрилярніпосмикування м'язів кінцівок. Після отруєння середньої тяжкості нерідко формуються психовегетативні і астенічні синдроми.
При вдиханні високих концентрацій (5000-10 000 мг / м3) парів бензину виражені симптоми отруєння з'являються вже через кілька хвилин. Швидко виникають головний біль, запаморочення, нестійка хода, збудження, делірій, останній швидко змінюється станом гноблення. Спостерігаються судоми клонічного і тонічного характеру, зіниці розширені, реакція 1іх на світло відсутня. Пульс ниткоподібний, дихання поверхневе, рідкісне. Сухожильні рефлекси пригнічені або відсутні, бради-, або тахікардія, різкі коливання артеріального тиску, частіше - виражена гіпотонія. Температура тіла підвищена до 40 ° С. Можливий розвиток токсичного геморагічного менінгоенцефаліту, бензинової пневмонії. Важкі гострі отруєння бензином нерідко закінчуються смертю. Після перенесених важких гострих отруєнь бензином описані енцефалопатії (епілептиформні і шизофреноподібні синдроми). Дуже високі концентрації бензину можуть викликати миттєву смерть.
Особи, які страждають захворюваннями нервової системи, тиреотоксикоз. серцево-судинними захворюваннями, туберкульозом. а також вагітні жінки більш чутливі до впливу бензину.
Бензинові пневмонії зазвичай виникають при випадковому ковтанні і аспірації бензину. Характерний різкий задушливий кашель, іноді спостерігається кров в мокроті. Оскільки частина бензину потрапляє в шлунок, одночасно хворі відзначають різкий біль в області шлунка. Внаслідок резорбції бензину через кілька годин розвиваються симптоми загальнотоксичної характеру: запаморочення. нудота, почуття сп'яніння та інші.
Через 3-6 год розвивається плевропневмонія, з'являються біль у грудній клітці, частіше справа, утруднене дихання, сильний кашель, головний біль, озноб, що супроводжується підвищенням температури до 38-40 ° С. Через 1-2 дня починає відділятися мокротиння рожевого кольору, наростає задишка (до 50-60 в хвилину). Відзначається ціаноз губ, притуплення перкуторного звуку над ураженою ділянкою легені, дихання стає бронхіальним, вислуховуються крепитирующие або хрипи вологі хрипи, іноді шум тертя плеври. Артеріальний тиск залишається нормальним, пульс прискорений (до 100-120 і більше за хвилину). Мова сухуватий, обкладений білим нальотом, у деяких хворих визначається хворобливість в надчеревній ділянці і в області печінки. У крові на 2-3-й день виявляється нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, прискорена ШОЕ. У сечі визначаються сліди білка і поодинокі еритроцити. В мокроті можуть бути клітини альвеолярного епітелію від 2 до 20, лейкоцитів 10-12, місцями до 20 в полі зору, у деяких хворих - еритроцити, різні мікроорганізми в невеликій кількості.
Рентгенологічно вже через 1-2 години після інтоксикації виявляється інфільтративне затемнення (пневмонічний вогнище), локалізоване в середній і нижній частинах, частіше правої легені. Фокус затемнення, як правило, має середню інтенсивність, розпливчасті контури і займає 1-2 сегмента. У правому бічному положенні тінь має вигляд гомогенного трикутника, вершиною з'єднаного з коренем, а підставою прилеглого до діафрагми.
На 2-3-й добі затемнення стає більш інтенсивним, можливе утворення додаткових ділянок мелкоочаговой пневмонії, бронхіоліту.
У більшості випадків спостерігається порівняно сприятливий перебіг пневмонії. Клінічне одужання настає на 8-10-у добу, але рентгенологічна картина нормалізується тільки на 18-25-ту добу. У важких випадках можливі ускладнення у вигляді випітного плевриту, абсцесу легкого, легеневої кровотечі, важких двосторонніх пневмоній зі смертельними наслідками. В основі розвитку бензинової пневмонії лежить ателектаз середньої частки правої легені внаслідок закриття просвіту бронха в результаті різкого запального набрякання слизової бронхів від дії бензину. Не виключається, крім того, і можливість активного бронхоспазму і опіку слизових оболонок бронхів з подальшим їх набряком, розвитком ателектазу і пневмонії. При попаданні бензину в шлунок отруєння протікає по типу гострого гастроентероколіту, стану сп'яніння та інших загальнотоксичну проявів.
Хронічне отруєння бензином проявляється функціональними порушеннями нервової системи. Неспецифічний характер захворювання ускладнює своєчасну діагностику. Хворі скаржаться на запаморочення, головний біль, болі в області серця, розлад сну, дратівливість, легку стомлюваність, схуднення, парестезії в кінцівках, судоми в литкових м'язах. При цьому виявляються функціональні розлади нервової системи з переважанням неврастенічного або астеновегетативного синдрому. У разі виражених форм інтоксикацій описано розвиток токсичної енцефалопатії з діенцефальним кризами, з вегетативно-сензитивним поліневритом. Виразність неврологічних проявів залежить від тяжкості інтоксикації бензином, від супутніх захворювань. Невротичні розлади характеризуються зміною стану збудження і астенії, нерідко спостерігаються істеричні або депресивні реакції. Описано кон'юнктивіти, хронічні катари верхніх дихальних шляхів, бронхіти. бронхіальна астма. Відзначається зниження нюху аж до аносмія. Описано різко виражені диспепсичні розлади, порушення функції печінки. У крові відзначається помірна гіпохромна анемія, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, прискорена ШОЕ. У жінок нерідко спостерігається порушення менструації.
Зміни в крові характеризуються розвитком лейкопенії з відносним лімфоцитозом. У ранніх стадіях інтоксикацій знижуються функціональні властивості лейкоцитів (зниження вмісту глікогену в нейтрофілах і активності пероксидази, зміна вмісту ліпідів і осмотичної стійкості лейкоцитів). Описано гіпохромна анемія. анизоцитоз, зниження вмісту заліза в сироватці крові.
При поглибленому дослідженні хворих з хронічною інтоксикацією продуктами переробки багатосірнисті нафти виявляються зміни багатьох органів і систем. Відзначено субатрофічні і атрофічні процеси у верхніх дихальних шляхах, порушення гемо- та гідродинамічних процесів в органі зору, зниження фільтраційної здатності нирок, розлад водно-електролітного обміну, зниження функціональної активності кори надниркових залоз і щитовидної залози.