Ставлення до професійних асоціацій в нашій країні далеко не однозначно: від повного неприйняття, до самозабутньо посвяти. Останнім часом ми все частіше чуємо, що нам потрібна працююча асоціація, яка зможе вирішувати нагальні проблеми і реально впливати на розвиток стоматології в Росії.
Редакція нашої газети пропонує Вам обговорити питання: "що і як має робити справжня, професійна асоціація"? Можливо, відповідей на ці питання буде безліч. Насправді, вичерпну відповідь отримати не так вже й складно. Для цього слід лише вивчити досвід давно існуючих, визнаних у всьому світі професійних об'єднань стоматологів. Наші зарубіжні колеги більш серйозно ставляться до діяльності своїх стоматологічних асоціацій. У них, на відміну від нас, такі професійні спільноти існую дуже давно. Функції, повноваження, цілі і завдання таких організацій визначено і чітко регламентовані. У західних стоматологів не виникає питання: "Навіщо потрібна асоціація? І навіщо потрібно в неї вступати?". Переваги членства в асоціації очевидні для кожного. Питання: "бути чи не бути дійсним членом професійної асоціації" - це вже питання професійної культури і етики.
На сьогоднішній день в світі існує більше 1000 різного роду стоматологічних асоціацій. Вони відрізняються за кількістю учасників, за масштабом діяльності і за спеціалізацією. Основні функції і завдання, часто, однакові у всіх асоціацій. Це інформаційна та юридична підтримка лікарів, їх навчання, розробка стандартів якості, видання фахових журналів, наукова діяльність і т.д.
За масштабом діяльності асоціації можна розділити на міжнародні, національні та місцеві. Давайте проаналізуємо роботу міжнародних і національних стоматологічних асоціацій і подивимося, що з їх досвіду було б корисно і для нас.
Міжнародні об'єднання.
Основним програмним документом цієї організації є Конституція. У ній прописані основні цілі і завдання FDI, повноваження органів управління та Генеральної Асамблеї, принципи роботи, умови та види участі в роботі FDI.
Масштабність цієї організації дозволяє їй вирішувати завдання, непосильні окремим національним асоціаціям. FDI є певним "рупором" стоматологічної громадськості в світі. Будучи офіційним партнером Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародної Організації по Стандартизації, FDI висловлює думку стоматологічного співтовариства по найбільш наболілих проблем суспільства, представляє інтереси стоматологів в цих організаціях, сприяє при проведенні експертиз і атестації нових препаратів і технологій. Її рішення визнаються всіма країнами учасницями і міжнародними організаціями.
Навчання - один з ключових аспектів діяльності FDI. В її структурі існує спеціально організована компанія "FDI World Dental Education Ltd.", яка безпосередньо займається питаннями освітніх програм. Програми розраховані, як на студентів та практикуючих стоматологів, так і на адміністраторів і керівників клінік. Причому, найчастіше FDI виступає як посередник, надаючи інформацію про навчальні програми різних національних асоціацій. На цій посаді FDI сприяє процесу обміну знань і технологій між фахівцями різних країн і регіонів, полегшуючи тим самим доступ до новітніх технологій найменш розвиненим, в стоматологічному плані, країнам.
Не можна не згадати і про роль FDI як інформаційного центру, в якому акумулюється інформація про стан стоматології в країнах членах FDI. Довідкова інформація включає в себе і макроекономічні дані: розмір ВВП, чисельність населення, відсоток ВВП, що витрачається на охорону здоров'я, і конкретні дані по стоматології: кількість лікарів стоматологів (з деталізацією по підлозі і спеціалізації); особливості національної системи охорони здоров'я; кількість стоматологічних навчальних закладів та терміни навчання в них.
У структурі FDI існує 5 регіональних відділень: Європейське, Африканське, Азіатсько-Тихоокеанське, в Латинській - і Північній Америці. Вони виконують всі ті ж функції, що і головна організація, але тільки на регіональному рівні. Регіональні відділення займаються популяризацією діяльності FDI на певній території, здійснюють інформаційну підтримку членів FDI, координують їх діяльність, готують документи і пропозиції для Генеральної Асамблеї FDI. Це швидше виконавчий орган, його завдання - втілення в життя всіх рішень FDI в своєму регіоні.
Національні асоціації.
У більшості країн участь в асоціації - це добровільна справа кожного. Однак в Німеччині, наприклад, за словами Відповідального секретаря СтАР Садовського В.В. "Стоматологічний Палата організована у формі громадського міністерства. Тобто все стоматологи є її членами і платять внески. Всі розпорядження і правила, прийняті цією організацією, поширюються на всі землі Німеччини і обов'язкові для виконання. Цим же шляхом пішла і Чехія. Непогано було б , якби і ми взяли приклад з німців, але ми вибрали інший шлях розвитку ". Треба сказати, що Стоматологічна Асоціація Росії за зразок взяла Американську асоціацію. Це найстаріша і найбільша національна асоціація в світі. Вона заснована в 1859 році і зараз об'єднує 141'000 стоматологів, 54 регіональних і 529 місцевих організацій. Вона об'єднує близько 70% стоматологів і 80% студентів країни. Це професійна асоціація, покликана служити громадським і професійним інтересам. Основною функцією, закріпленої за нею державою, є розробка і впровадження стандартів якості стоматологічного лікування. Це включає в себе розробку вимог до приміщення для клініки, оснащеності і кваліфікації персоналу, застосовуваних препаратів і технологій. У клініці не можуть бути використані препарати, які не пройшли атестацію асоціації. Взагалі все, що пов'язано з відходом за порожниною рота в Англії та Америці, має бути схвалено асоціацією. Існують спеціальні програми по перевірці продукції. На базі асоціації проводяться тести, дослідження і, якщо продукція відповідає висунутим до неї вимогам, їй видається знак схвалення та вона може надходити в продаж.
Величезний вплив надають асоціації і в питаннях акредитації та ліцензування. В Америці, наприклад, акредитація спеціалізованих навчальних закладів здійснюється Комісією з Акредитації в Стоматології, яка працює під патронажем Американської Стоматологічної Асоціації. Асоціація виробляє вимоги до навчального персоналу, дисциплін, що вивчаються, до технічного рівня закладу і перевіряє навчальний заклад на відповідність цим вимогам.
Лікар - стоматолог може претендувати на отримання ліцензії, тільки відповідаючи вимогам професійної асоціації. В першу чергу, це відповідний освітній рівень лікаря. В Америці, наприклад, для лікарів-стоматологів, які навчалися за кордоном, асоціація рекомендує пройти двох річне навчання в акредитованій стоматологічної школі і тільки після цього подавати заявку на ліцензування. Так як проста здача тестів, на їхню думку, не завжди є показником компетентності. Для отримання ліцензії на практику необхідно, щоб виконані були всі санітарні та пожежні норми. Виходить, що формально функція ліцензування закріплена за державою, але в той же час асоціації часом грають вирішальну роль при прийнятті рішення про видачу ліцензії того чи іншого лікаря або практиці. Жорсткістю вимог і стандартів асоціація може побічно впливати на кількість відкритих практик.
Взагалі, відкриття нових практик в обов'язковому порядку повинно бути погоджено з асоціацією. Це дозволяє регулювати кількість клінік в кожному конкретному районі, стежити за їх рівномірним розподілом і дозволяє організувати стоматологію таким чином, щоб якомога більше людей мало доступ до кваліфікованої стоматологічної допомоги. У будь-якій країні існують райони, які в меншій мірі забезпечені стоматологами. За кордоном переважна кількість лікарів - приватно практикуючі лікарі, які мають власну практику. Тому природно, що вони тяжіють до районам, де є платоспроможне населення. Для залучення лікарів в сільську місцевість, наприклад, в США, розробляються спеціальні державні програми надання податкових пільг лікарям, які працюють там. Ініціатива з розробки цих програм належить асоціаціям. Всі ці заходи проводяться в контексті програм, які прагнуть зробити загальнодоступною стоматологічну допомогу для всіх верств населення.
Другим видом діяльності асоціацій, але не менш важливим, а зараз інколи і виходять на передній план, є робота з населенням. В останні роки за кордоном спостерігається збільшення інтересу до профілактики захворювань порожнини рота. У чималому ступені зростанню інтересу сприяла пропагандистська діяльність асоціацій, які приділяють цій темі дуже багато уваги. По-перше, величезний потік інформації з цього питання обрушився на пацієнтів зі всіляких джерел: радіо, газети, інтернет. По-друге, розвиток цілої індустрії супутніх товарів профілактичного призначення. За кордоном існують спеціалізовані магазини з продажу аксесуарів для догляду за порожниною рота. У магазинах працюють професійні консультанти, які допомагають вибрати ці аксесуари і навчитися ними користуватися.
Поряд з пропагандою профілактики стоматологічних захворювань, асоціації надають пацієнтам послуги з вибору стоматологічної клініки, проведення експертиз наданих послуг і т.д.
Російські асоціації.
А тепер давайте повернемося в рідні "пенати". Що ж діється зі стоматологічними об'єднаннями у нас в країні?
Наймасовішою і відомої в нашій країні, безумовно, є Стоматологічна Асоціація Росії. Цій організації вже 10 років. Вона об'єднує близько 40 тисяч стоматологів по всій Росії. Однак стоматологів, активно беруть участь в діяльності цієї організації, набагато менше. Побудована вона за регіональним принципом, тобто складається з безлічі регіональних асоціацій, які юридично є самостійними організаціями. Тому, чим краще будуть працювати ці відділення, тим в цілому краще буде сама асоціація. Багато питань СтАР не під силу вирішити з Москви. Їх потрібно вирішувати на місцях, спільно регіональним відділенням СтАР і місцевим органам влади. Одним з найактивніших регіональних відділень СтАР є Московська Стоматологічна Асоціація, очолювана професором Максимовська Ю.М. Ця асоціація намагається активно працювати на стоматологічному ринку Москви, причому її діяльність зачіпає як інтереси стоматологів, які працюють в державних установах, так і стоматологів, які працюють в приватному секторі.
СтАР дуже багато уваги приділяє проведенню різного роду виставок, конференцій та симпозіумів, сприяє зростанню інформованості стоматологів про нові технології і методики. За участю СтАР був розроблений і впроваджений новий СанПіН для візіографі, затверджено нову спеціальність - гігієніст. Але, на жаль, будь-який благий почин проходить з великим скрипом. З одного боку, зважаючи на обмеженість фінансових і людських ресурсів самої асоціації і, з іншого, з огляду на відсталості системи охорони здоров'я.
До роботи Общерроссійской Асоціації можна ставитися по-різному: з схваленням або зі скептицизмом, але слід визнати, що це поки єдина організація стоматологів, у якій є шанс стати реальною силою і гідно представляти інтереси наших стоматологів в Росії і на міжнародній арені. СтАР визнана FDI і є її постійним членом. Однак робота з цією організацією поки обмежується присутністю представників СтАР на засіданнях Генеральної Асамблеї FDI. Частково це можна пояснити тим, що вирішення цієї організації, визнані всіма державами учасниками, не мають ніякої ваги у нас в країні і не впливають на політику держави в галузі стоматології та здоров'я населення.
Цікавим явищем в російській стоматології є наявність професійних об'єднань, які захищають інтереси приватного сектора стоматології. У Москві, наприклад, таких асоціацій дві. Це Асоціація Приватних стоматологічних клінік і Асоціація Недержавних стоматологічних клінік. СтАР в силу своєї специфіки націлена на вирішення глобальних завдань. На жаль, у неї просто не вистачає ресурсів і часу на роботу з окремо взятими клініками. Цю прогалину і заповнили дві вищезгадані асоціації.
Акценти в роботі цих асоціацій розставлені по-різному. Наприклад, АЧСК приділяє дуже багато уваги питанням співпраці з державними органами, з професійними об'єднаннями стоматологів з метою вирішення питань спрощення процедури ліцензування, зменшення вимог до відкриття рентгенкабінету і т.д. У той же час анской в основному сконцентрована на роботі з клініками: підбір персоналу, інформаційна підтримка, проведення маркетингових досліджень, розробка методик підвищення ефективності роботи клінік. Крім цього, обидві асоціації здійснюють юридичну підтримку клінік.
Доцільність існування подібних асоціацій буде залежати від того, наскільки повно вони зможуть задовольняти потреби клінік і відповідати інтересам приватного сектора стоматології.