Атерома - доброякісне новоутворення шкіри, з яким часто доводиться стикатися дерматологів, хірургів і лікарів поліклінік. По суті, це кіста сальної залози, яка утворюється внаслідок закупорки вивідної протоки сальних залоз.
Патологія ця досить поширена. Атероми виникають приблизно з однаковою частотою у чоловічої і жіночої статі, не мають вікових обмежень.
Атерома і здоров'я людини
Найбільш частою локалізацією атером є ділянки шкірних покривів багаті сальними залозами: обличчя і шия, волосиста частина голови, область навколо вух, спина. Однак останнім часом почастішали випадки звернення пацієнтів з атиповим розташуванням атером: на сідницях, плечах і передпліччях, в області стегон.
Суттєвого впливу на здоров'я людини сальні кісти не роблять, основна причина, по якій пацієнти з атероми звертаються до лікаря - косметичний дефект. Подібні освіти представляють деякі складності в діагностиці. Доктору необхідно провести диференціальну діагностику атером з іншими новоутвореннями шкіри: ліпомою, фібромою, гігрома, а також злоякісними пухлинами шкіри і м'яких тканин. А за зовнішнім виглядом освіти це зробити досить складно навіть лікарю. Тому ставити собі діагноз самостійно і займатися самолікуванням атером небезпечно. Щоб підтвердити діагноз, і виключити всі інші новоутворення вдаються до пункційної біопсії. А після видалення атероми проводиться гістологічне дослідження операційного матеріалу для верифікації діагнозу.
Атерома: лікування на сучасному етапі
При встановленні діагнозу атерома лікування повинно проводитися тільки в стінах медичного закладу. Позбутися від цього новоутворення можна тільки радикальними методами, тобто атерома повинна бути видалена з-під шкіри. Ніякі лікарські препарати, а вже тим більше рецепти народної медицини не в силах цього зробити.
Останнім часом все більше часу і сил приділяється розробці «щадять» методів видалення новоутворень, які б залишали мінімальний слід від хірургічного втручання на шкірі, а в ідеалі не залишали б взагалі. Особливо гостро постає питання про вибір техніки операції, якщо атерома розташована на обличчі. В даний час не тільки жінки стурбовані своєю зовнішністю, але і не кожен чоловік згоден «прикрасити» своє обличчя післяопераційним шрамом.
На сьогоднішній день широко застосовуються такі методи лікування атероми:
- Хірургічне видалення атероми, або цистектомія;
- Видалення атероми лазером;
- Видалення радіохвильовим методом;
- Щадний метод хірургічного лікування - цистотомія.
Вибір методу лікування залежить від розмірів освіти, стану пацієнта, кваліфікації лікаря і оснащення медичного закладу.
Хірургічне видалення атероми
Класичний, перевірений часом метод - видалення атероми за допомогою скальпеля, або цистектомія. Проводиться лікарем-хірургом в стерильних умовах. Після обробки операційного поля і місцевої анестезії скальпелем робиться надріз над верхівкою атероми, якщо вона маленьких розмірів, або радіарну - у випадку з освітою великого розміру. Далі краї рани утримуються затискачем, а хірург тонким скальпелем виробляє відділення атероми з капсулою від м'яких тканин. Ретельне виділення капсули гарантує стовідсоткове лікування. Помічено, якщо залишить фрагмент капсули, то атерома може через якийсь час рецидивировать.
Після видалення атероми з капсулою рану обробляють антисептичним розчином і накладають шви з встановленням гумових дренажів для відтоку виділень в процесі загоєння.
Цей метод лікування поступово витісняється більш сучасними, так би мовити, «щадними» методами. Тому як, не дивлячись на високу ефективність, цистектомія класичним способом має ряд недоліків:
- Залишає досить великі шрами, що небажано при локалізації освіти в області обличчя і шиї;
- В післяопераційному періоді високий ризик таких ускладнень, як кровотеча з рани, її нагноєння або освіту потворних гіпертрофованих рубців;
- Після хірургічного втручання виражені такі симптоми як біль, набряклість.
Видалення атероми лазером
Лазерне випромінювання давно використовується хірургами в різних операціях. З його допомогою можна робити розрізи подібно скальпеля, тільки більш тонкі і практично безкровні, так як лазер попутно «запаює» розрізані судини.
Видалення атероми лазером доцільно при невеликих її розмірах. Робиться розріз лазером над освітою, а потім її вміст «випаровується» лазерним променем. Після операції залишається лише невелика скоринка на місці втручання, яка незабаром відпадає, залишаючи малопомітний шрам.
При великих утвореннях видалення атероми лазером проводиться спільно з роботою скальпелем. Лазерним променем робиться розріз, а потім обережними рухами хірург відокремлює капсулу атероми від навколишніх тканин і видаляє кісту.
Даний метод протипоказаний при нагноившейся сальної кісті і ряді супутніх захворювань.
Радіохвильовий метод лікування
Здатність перетворювати радіохвильове випромінювання в енергію внесла нововведення в хірургію. Радіохвильовий метод лікування дозволяє проводити «безкровні» операції за лічені хвилини.
У лікуванні атероми таким методом за допомогою тонкої насадки до новоутворення на шкірі підводиться радиоволновая апаратура і відбувається «випалювання» вмісту сальної кісти разом з капсулою. Місце операції перед процедурою знеболюють. Після операції, яка триває всього 10-15 хв, залишається лише слід у вигляді невеликого поглиблення.
Даний метод лікування мало травматичний, практично безболісний і гарантує стовідсоткове лікування. Але у нього є протипоказання:
- Не проводиться при наявності кардіостимулятора і металевих протезів;
- Занадто великий розмір освіти;
- Атерома, що ускладнилася нагноєнням.
Операція методом цистотомії при атеромах
Перебуваючи в пошуку малотравматичного способу видалення атером, хірургами був впроваджений такий метод оперативного втручання, як цистотомія. Запозичили цю методику у щелепно-лицьових хірургів. Таким способом лікують одонтогенні (що походять з тканин зуба) кісти щелепи.
Суть методу в тому, що хірург робить дуже маленький розріз над атероми, який становить всього пару міліметрів (не більше 5 мм). Далі спеціальним інструментом, що нагадує ложку (кюреткой), очищається вміст сальної кісти. Далі порожнину кісти обробляється антисептичним розчином, припікаються судини на краях рани, і накладається асептична пов'язка. Регулярно проводять туалет рани і зміну пов'язок до повного загоєння.
За спостереженнями медиків, даний метод лікування атероми, має багато переваг (в порівнянні зі звичною цистектомії):
- У ранній післяопераційний період ризик розвитку ускладнень мінімальний, так як відбувається менша травматизація тканин;
- Не вимагає накладення швів, так як рану залишають відкритою. Це дозволяє звести до мінімуму набряк і нагноєння;
- Больовий синдром при цистотомії виражений незначно зважаючи маленької площі пошкодження;
- В післяопераційному періоді залишає маленький рубець (пару міліметрів).
Як видно з вищевикладеного, методів лікування атероми багато, але приймати рішення про вибір того чи іншого методу належить лікарю. Пацієнт же повинен пам'ятати, що видаляти атерому потрібно не чекаючи поки вона виросте величезних розмірів або ускладниться нагноєнням.