Про щоденні зведення ВІДДІЛЕННЯ
Щоденні відомості відділення - Ваша програма на день. Щоденні відомості виводиться натисканням клавіші "+". Якщо лікарі своєчасно вносять інформацію в історії хвороби, якщо те ж саме роблять чергові лікарі, якщо старша сестра, сестра господиня і Ви самі своєчасно реєструєте в АРМе виникнення і рішення загальних проблем відділення, то зведення в будь-яку годину дня і ночі є повним відображенням стану ваших справ. Ординаторам вона нагадує про те, що треба зробити з їх пацієнтами, для старшої медичної сестри містить претензії лікарів до медсестер, для сестри-господині - перелік невирішених господарських проблем, для зайшов в ординаторську головного лікаря та його заступників - орієнтири для відповіді на більшість виникли у них питань. Для Вас вона - програма дій на день.
Зведення відображає рух хворих за станом за минулу добу (на 24-00), перераховуючи прізвища надійшли, переведених, виписаних і померлих. Окремо перераховуються надійшли за поточну добу (після опівночі), підготовлені до перекладу і виписці, а також ті, чиї історії після вибуття, з якихось причин не перенесені на дискеті в архів лікарні.
Історії хвороби новоприбулих з'являються в базі даних п'ятьма шляхами: вони можуть бути заведені Вашим ординатором або черговим лікарем прямо в АРМе відділення або передані на дискеті з іншого відділення лікарні, з приймального покою або з поліклініки. У зведенні поруч з прізвищем надійшов вказуються палата і лікуючий лікар. Якщо номер палати - нуль, значить хворий лежить в коридорі. Якщо не вказано прізвище лікаря, значить, історія хвороби заведена на чергуванні і лікуючий лікар до неї ще не доторкнувся. Все це допомагає Вам розподіляти надійшли між ординаторами, своєчасно знайомитися з новими пацієнтами, стежити за оформленням документів при виписці, раціонально розпоряджатися ліжковим фондом відділення.
Найважливіша інформація зведення - сортування хворих відділення по ряду ознак (так як це не взаємовиключні ознаки, одна і та ж прізвище може бути в декількох списках). Важко хворі і всі хворі з факторами ризику - це ті, про кого Вам повинні доповісти на рапорті. Важко хворих, понад цього, Вам треба відвідати в палаті, щоб мати власне уявлення про їх стан. Крім того, в історіях важко хворих повинні були з'явитися вечірні записи чергового лікаря - переконайтеся в їх наявності та повноцінності. Своє невдоволення діями чергового лікаря можна відобразити в пункті "Зауваження завідувача" в головному меню АРМа - Ваші претензії потраплять в тижневу зведення для головного лікаря.
Поруч з прізвищами пацієнтів виводяться прізвища лікарів і дати, відповідні встановленню тієї чи іншої ознаки. Це дозволяє бачити, як довго хворий знаходиться у важкому стані, скільки днів існує фактор ризику. Ви можете не виявити в згаданих переліках тих, кого вважаєте складними і важкими, або, навпаки, порахувати, що деякі прізвища зі списку пора виключити. Обидва випадки - привід для предметного обговорення з лікарями, для зіставлення думок і вироблення єдиної позиції.
Перелік хворих на консультації дозволяє перевірити підготовленість до візитів фахівців, попередити непотрібні консультації, намітити собі зустріч з консультантом. Тут легко виявляються ординатори, схильні до надмірних і передчасним консультацій. При цьому Ви особисто запрошуєте консультантів тільки для екстрених консультацій - інші запрошення вже розіслала головна медична сестра лікарні, яка отримує такі ж списки одночасно з Вами (зауважте, що з її рівня це виглядає, як запрошення від головного лікаря). Так що не витрачайте часу на дзвінки консультантам.
Ваша реакція на переліки "Чи не зібраний клінічний мінімум", "Підготовлено до клінічного розбору" очевидна, треба лише підкреслити, що в перший з них заносяться тільки ті хворі, які залишаються без мінімального обстеження понад 3 днів.
Три переліку пов'язані з термінами контролю. наміченими лікарями в історіях хвороби. У першому - хворі, щодо яких лікарі ще не разу не сформулювали плану дій. У другому - ті, у яких плани порушені. У третьому - ті, чиє становище треба обговорити сьогодні, щоб намітити черговий етап обстеження і лікування. Що робити з першими двома, ясно: просити порозумітися лікарів. Третій же вказує Вам на сприятливий момент для особистої участі в прийнятті чергових лікарських рішень. Крім того, число пацієнтів одного і того ж лікаря в третьому переліку характеризує його сьогоднішню інтелектуальне навантаження, ступінь відповідальності майбутньої йому сьогодні роботи. Коли це навантаження особливо велика, Ваша допомога може виявитися дуже до речі.
Аналогічний сенс має розділ "Господарські проблеми". Все, що з першого разу не можуть отримати від відповідних служб старша медична сестра і сестра господиня, має бути відображено в АРМе лікаря, щоб запити були назавтра передані вгору. Ваша ж роль зводиться до спостереження за повнотою і обґрунтованістю цих сигналів.
Як більшість вихідних документів системи управління, роздруківка щоденної зведення відділення може грати троякую роль. Коли вранці завідувач позначив для себе прізвища хворих, в проблеми яких він повинен виникнути, зведення стає планом дій. Протягом дня позначки про зроблене перетворюють її в протокол подій, а до кінця дня - в звіт, корисний і для самооцінки, і для різних обговорень (з ординаторами, з черговим лікарем, з головним лікарем).
Особливе значення щоденні відомості має для повсякденного порівняльної оцінки Ваших ординаторів. День у день Ви можете абсолютно точно зіставляти їх за загальному навантаженні, по числу важких і складних хворих, за частотою звернення до консультантів, щодо дотримання термінів обстеження і контролю, по вимогливості до медичних сестер і спрямовуючим установам, нарешті, по їх здатності змінюватися під вашим впливом. Ви отримуєте тут порівняльну характеристику стилю роботи лікарів - це важливе доповнення до оцінки кількості і якості роботи, що виконується за ті чи інші інший відрізки часу