Багато батьків задають на сайті схожі питання, пов'язані з УЗД серця, шумами в серці та іншими «страхами», пов'язаними з одним з найбільш значущих органів. Тому я вирішила узагальнити відповіді на часті питання в одному записі. Відразу обмовлюся, що я не лікар, а медсестра кабінету УЗД (в тому числі і УЗД серця). У зв'язку з цим не компетентна ставити діагнози. Але ось перевести «страшні медичні терміни» на нестрашний «людський» мову і тим самим заспокоїти багатьох батьків, думаю мені ніхто не заборонить. Анатомію серця наводити не буду, це можна знайти в інтернеті або в підручнику. Отже - «поїхали»!
«Шуми в серці». Їх частіше обзивають «функціональні», «фізіологічні», «систолические» і все це слова-синоніми. «Шумлять» абсолютно всі дітки. З чим це пов'язано? Під час внутрішньоутробного розвитку на сердечко закладається N-ну кількість тканини. Часто виходить так, що кількість тканини залягало «із запасом» і цей запас не використовується. Куди йому діватися? А ось куди: він розвивається в так звані помилкові хорди, трабекули, рідше мережу Хіарі (Кіарі). Хорди і трабекули можуть бути множинні, поодинокі, діагональні, поперечні, пурхають і ін. Рідше їх може не бути зовсім, але такого практично не буває. Найчастіше вони знаходяться в найбільшій камері серця, лівому шлуночку, на шляху найсильнішого потоку крові. Кров, пробігає через них, зачіпає їх як вітер дроти, тоді і виходить шум. Увага, батьки, це абсолютна норма! З цим живуть, народжують, служать в армії, підкорюють спортивний Олімп. Проте багато лікарів досі намагаються це лікувати, наприклад Кудесаном. Від такого «лікування» хордам ні холодно, ні жарко.
Виникає ще питання. Чому діти "шумлять", а дорослі - ні? Відповідаю: у діток грудна клітка тонка і за нею все-все чутно. Дитина росте, грудна клітка потовщується, шуми приглушаются. Залишаються чутні тільки справжні вади або придбані з віком.
Ще питання. Чому раніше дитина не "галасував", а захворів - "зашумів"? Відповідь: тому що при захворюванні серцебиття, як правило, частішає, посилюється кровотік, посилюються фізіологічні шуми. Видужаєте - перестанете "шуміти".
Пролапс. Слово пролапс означає провисання (прогинання). Вони бувають первинні (вроджені) і вторинні (придбані). У нас мова піде про первинних. Це особливість будови однієї або декількох стулок клапанів. Якщо людина високий і худорлявий, то з імовірністю 99% у нього є хоч якийсь зубожілий пролапс. Це надмірна довжина стулки, що призводить до нещільного закривання клапана. І тоді невелика порція крові затікає в зворотному напрямку (це називається розумним словом регургітація). Тяжкість пролапсу оцінюється ступенем регургітації. Якщо вона подклапанного, I або II ступеня, то це не важкі пролапс. Вони вимагають простого спостереження (УЗД серця раз в 1-3 року). Залежно від ступеня пролапсу змінюється і обмеження фізичного навантаження: чим важче пролапс, тим нижче навантаження. І пролапс не є протипоказанням до служби в армії. Це важливо знати, тому що багато батьків пестять і плекають «хворого» сина, з дитинства не дозволяють бігати-стрибати, ретельно збирають всі папірці, живуть під прапором «у нас же СЕРЦЕ. ». Коротше вирощують субтильної, слабкого дитини, а потім раптом (!) Його забирають в армію.
Ще одна причина шуму це відкрите овальне вікно (ТОВ). Що ж це за вікно? Цей отвір в стінці між правим і лівим передсердями розміром до 4 мм. Воно потрібне під час внутрішньоутробного кровообігу. Після народження ТОВ не потрібно і тому поступово заростає. ТОВ в даний час вважається нормою до 2-х років. На ділі ж буває, що ТОВ заростає і пізніше (до 4, 7 і більше років, це індивідуально). Після 2-х років наявність відкритого овального вікна вважається малою аномалією розвитку серця. Це не оперують! ТОВ - не є страшною патологія і вимагає простого спостереження (УЗД серця 1 раз в рік, у дорослих досить навіть 1 разу на 3-5 років) Так само це вікно може «закритися» і раптом «відкритися», наприклад при захворюванні легенів. Це означає, що «стулки» віконця не заросли, а просто щільно прилягали один до одного і віконця не було видно, а коли йде навантаження під час захворювання віконце «відкривається». Це теж не смертельно. Лікуйте захворювання легенів, навантаження піде. Теж не є протипоказанням до фізичного навантаження, пологів і службі в армії.
Аневризма міжпередсердної перегородки. Це не та страшна аневризма, через яку потрібно відразу бігти до кардіохірурга. Це знахідка при УЗД серця і нічого більше. Вона не шумить, ніяк себе не проявляє і ні на що не впливає. Це витончення і надлишкова довжина центральної частини міжпередсердної перегородки (там, де було ТОВ). Під час систоли вона, скажімо так, не вміщується в свої рамки і "вибухає" в праве або ліве передсердя (або по черзі, то в ліве, то в праве). Це визначає тип аневризми: R-тип - вибухає вправо, L-тип - вліво, RL-тип - туди і сюди. Її не лікують і протипоказань до динамічному способу життя вона не несе.
Отвір в міжпередсердної перегородці розміром 5 мм і більше називається дефектом міжпередсердної перегородки (ДМПП). Це порок, але не страшний, до тих пір поки немає так званої декомпенсації. Не буду вдаватися в подробиці механізму розвитку декомпенсації, напишу тільки, що вона розвивається не одномоментно. Розвиток декомпенсації відстежить кардіолог. Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) - це теж порок. Його тяжкість визначається локалізацією, розміром і розвитком декомпенсації (іноді вони заростають). Можна все життя прожити з такими вадами (ДМПП або ДМЖП) і не знати про те, що вони є. Це найчастіші пороки серця. Їх в наш час успішно оперують, якщо є в цьому потреба. До цих же порокам можна віднести і відкрита артеріальна (Баталов) проток. У нормі він повинен закритися в перші дві доби життя. Буває, що закривається і пізніше. Тактика спостереження така ж як і при перерахованих вище вадах.
Я описала найбільш часто зустрічаються і легко протікають пороки. Про більш рідкісних і більш важких писати не буду, тому що, як правило, в таких випадках лікарі дають детальну інформацію про захворювання.
Отже, уявімо, що серце це квартира. На УЗД дивляться як працюють двері, чи цілі стіни, підлогу і стелю, чи правильно розставлені меблі, вимірюють обсяг кімнат і навіть зважують. На ЕКГ ж дивляться як працює електропроводка. Її не видно оком, але вона є. Іноді на ЕКГ можуть бути зміни, зумовлені вадами серця.
Якщо є якісь доповнення, питання, чи ви просто з чимось не згодні. Напишіть, будемо розбиратися! Бажаю здоров'я батькам і дітям!
Читайте також
Ну і доповню небагато. Дівчата, якщо вашій дитині через відкритих овальних вікон, хорд і незначних шумів забороняють займатися фізкультурою - їдьте в кардіоцентри, в відділення кардіохірургії - коротше до нормальних фахівців. Повірте, відсутність навантажень більш згубно відіб'ється на стані серцево-судинній системі дитини ніж їх помірна кількість.
Мало інформації від того, що далеко не кожен медик прагне до самоосвіти, не цікавиться нічим новим у світовій медичній науці (крім, хіба що, нових фуфломіцінов, за реалізацію яких в кишені дзвенить). А тим часом медична наука не стоїть на місці. Те, що було страшною невідомої, невивченою патологією вчора, сьогодні вже варіант норми.