Про необхідність співчуття лікаря
Протягом 38 років чекав у купелі Силоамській євангельський стражденний. На питання Христа: «Хочеш бути здоровим?» Відповів: «Так, Господи! Але не маю людини, який пустив би мене в купіль ». Кого чекав стражденний? Хто був той чоловік? Сьогодні ми розуміємо, ця людина - лікар. Однак слова, які почув Господь від стаждущего, - «не маю людини», відображають не тільки фізичне, а й духовне стан сучасного світу, в якому мільйони людей страждають від самотності і оставленности. «Сучасне людство обесчеловечившей. Нелюдяність, байдужість до страждань інших, небажання допомогти, поділитися, піти назустріч, егоцентризм і егоїзм набувають воістину вселенський масштаб. Все важче буває в пустелі сучасного світу зустріти людину - того, хто готовий розділити з тобою радість і скорбота, свята і будні, перемоги і поразки », - так з гіркотою говорив митрополит Антоній Сурожський про сучасний стан душі людської [1, 2].
Вислів Діогена: «Шукаю людину!» Залишилося в пам'яті людства символом того, як важко буває серед сотень, тисяч, мільйонів, мільярдів людей зустріти справжню людину. Але якщо зустріч з справжнім чоловіком сталася, яким дивом вона виявляється! І як для євангельського стражденного, так і для багатьох інших людей протягом багатьох століть таким Людиною був лікар.
Що є лікування? Чи тільки турбота про тіло - справа лікаря?
У всі часи лікар уособлював собою не тільки надію на звільнення від страждань, а й надію на саму життя. Лікар - особа особливо довірена, йому довіряють таємниці сім'ї, потаємні мрії, визнаються в пороках і згубних пристрастях. Дозволяють оцінювати свій спосіб життя, сповідаються в гріхах тіла і душі. Напевно, слід визнати, що медицина в якомусь сенсі споріднена пастирства. У святоотецької традиції праця священика нерідко порівнюється з лікарським мистецтвом. Святитель Григорій Богослов вважав, що лікарське мистецтво направлено на матеріальне і тимчасове і тільки пастирство піклується про душу, яка нематеріальна і божественна за походженням. Турбота лікаря - лише наказувати хворому ліки, рекомендувати профілактичні засоби, застосовувати хірургічне втручання; проте набагато важче лікувати «звичаї, пристрасті, спосіб життя і волю», вириваючи з душі все тварина і дике і насаджуючи в ній все лагідне і благородне [3]. На жаль, в сучасному суспільстві досі відсутня щирий пошук розради в молитві, звернення до Бога в скрутну годину, тому що нізвідки з'явитися тому, що не була щеплена з дитинства. Саме тому настільки відповідальна і важлива роль лікаря в нашому суспільстві сьогодні, тому що більше нікуди йти сучасній людині зі своїми хворобами і проблемами, як до лікаря. Тому що тільки лікар розуміє, що немає просто фізичного страждання, а є глибокий симптомокомплекс моральних проблем, помилок в житті, моральних страждань і перевантажень сучасного світу, що проявилося на тілесному рівні і привело цього пацієнта на прийом до нього сьогодні. Тому слова святого Григорія, який вважає пастирство набагато важчою і значною «медициною, а тому і більш кращою, ніж та, що має справу з тілами», не можна буквально застосувати в наш час, тому що майже завжди роль лікаря не обмежується «видимим, а турбота цілком відноситься до потаємного серця людини» [4].
Говорячи власне про медицину, святитель Григорій називає її «плодом філософії та працьовитості» [5], підкреслюючи свою повагу до неї. Втім, серед Отців Церкви не було професійних медиків: і Григорій Богослов, і Василь Великий, і багато інших батьки вивчали медицину в університетах, але не були практикуючими лікарями, а тому їхні міркування про лікарське мистецтво не виходили за рамки загальновідомих відомостей з області медицини. Слід зазначити широту поглядів і власний клінічний досвід владики Антонія Сурозького, який привертає реальний лікарський досвід для інтерпретації різних феноменів фізичного та духовного буття людини.
При розгляді людських цінностей в медицині [6] необхідно порушити питання страждання взагалі, а також ставлення нас, медиків, до цього. І тоді виникає безліч питань про наявність чи відсутність співчуття в душі і серці сучасного ескулапа.
Владика Антоній писав, що «... люди втрачають сприйнятливість і часом в самій звичайній ситуації включають прямі настільки холодні, до такої міри позбавлені людського співчуття, чуйності, що втрачають право вважатися медиками» [1].
Ларошфуко писав: «У нас усіх дістане сил, щоб перенести нещастя ближнього» [7]. В основі відносини лікаря до пацієнта, до проблеми хвороби, до всієї етики і філософії медицини лежить співчуття, почуття солідарності, повагу і благоговіння перед людським життям, віддача свого професіоналізму тій людині, яка зараз перед ним. Без цього медична діяльність може бути надзвичайно наукової, але втратить свою суть.
Однак співчуття не означає сентиментальність. Ті з нас, у кого є досвід трагічних ситуацій при хірургії або при невідкладної медичної допомоги, особливо в напружених обставинах і умовах, прекрасно знають, що лікаря слід залишатися без емоцій, принаймні поки ми зайняті пацієнтом.
Співчуття - це не те співчуття, яке ми часом відчуваємо і яке часом відчуваємо легко, а часом воно викликається ціною великих зусиль уяви. Це не спроба відчути те, що відчуває інший, адже це просто неможливо; і ніхто не може пережити біль свого ближнього, не кажучи вже про більш складних емоціях, в той момент, коли людина дізнається, що у нього рак або лейкемія, що його підстерігає смерть, що йому доведеться померти.
«Але що нам доступно - це відчувати біль, власний біль з приводу чужого страждання. Це дуже важлива відмінність: треба пройти виховання, треба зважитися виховувати в собі здатність відгукуватися всією думкою, всім серцем, всім уявою на те, що трапляється з іншими, але не намагатися відчути майже нутром, майже фізично страждання, яке не наше, емоцію, яка не належить нам. Пацієнт не потребує того, щоб ми відчували його біль або його страждання, він потребує нашої творчої чуйності на його страждання і його положення, потребує відгуку досить творчому, щоб він спонукав нас до дії, яке в першу чергу корениться в повазі, в благоговіння по відношенню до цієї людини. Чи не до анонімного пацієнту, але до людини, у якого є ім'я, вік, риси обличчя ... До кого-то, хто повинен стати для нас вкрай конкретним і чиє життя, отже, значна не тільки тому, що таке наше ставлення до життя взагалі , не тому, що нас навчили, що наша мета - оберігати життя, продовжувати її якомога довше, але тому, що цей певна людина, подобається він мені чи ні, значний », - так писав митрополит Антоній Сурожський.
Наше ставлення має бути благоговінням до життя не просто в загальних словах, але в конкретному покликання: хворий значний, як би це нам не було незбагненно, є хтось, для кого його смерть, його страждання - гострий біль і справжня трагедія.
У відносинах між медиком і пацієнтом є і інша сторона, яка також пов'язана з почуттям жалю, людської солідарністю, з благоговінням до його особистого, єдиному, неповторному існуванню. Це те, як пацієнт віддає себе в руки лікаря. Тут є елемент, який предствляет дуже важливим. «Лікар - це людина, у якого є свідомість значимості і, я б сказав, священність людського тіла. Поки ми здорові, ми думаємо про себе як про істот духовних. Звичайно, у нас є тіло, яке дозволяє нам пересуватися з одного місця в інше, діяти, насолоджуватися життям; ми володіємо п'ятьма почуттями, у нас є свідомість, чутливість - і все це ми розглядаємо в термінах нашого духовного буття. Ми приймаємо своє тіло як щось само собою зрозуміле, в якомусь сенсі ми ним користуємося, як тільки можемо, але ніколи не думаємо про нього, як про партнера, рівноправному з душею. Однак коли це тіло слабшає, коли хвороба, біль вражають наше тіло, тоді ми раптово виявляємо, що моє тіло - це я сам. Я - не моє збентежене свідомість, що не мої почуття, повні тривоги, я - тіло, якому тепер загрожує загибель, яке повно болю », - писав митрополит Антоній Сурожський.
Давайте подумаємо про те, як в разі хвороби наш величавий, прекрасний дух призводить наше тіло до лікаря без надії, в страху. Якби тіло могло говорити, то ми б почули: «Мені боляче. не знаю, що мені робити, але ти - ти можеш врятувати мене. Допоможи, будь уважний до цього тіла, поставтеся до нього з благоговінням, дбайливо! »І як ми вдячні, коли лікар, до якого ми прийшли, відноситься до тіла цнотливо. «Як ми буваємо вдячні, коли виявляємо, що лікар, якому ми довірилися, розуміє, що таке людське тіло: що це не просто матеріальна оболонка для нашого піднесеного духу, що тіло - це і є ми; і це настільки вірно, що якщо немає цього тіла - де я? »- слова митрополита Антонія.
Все це лежить в основі чисто людського ставлення лікаря до хворого. У нашому житті існує безліч інших проблем, прямо пов'язаних з медичною етикою.
7. Ларошфуко Ф. де. Максими: Пер. Е. Лінецький. - М. Худ. лит. 1974. - С. 35.