Три чверті всіх жінок на Землі не з чуток знайомі з молочницею - грибковим захворюванням слизової піхви. Зазвичай саме захворювання небезпеки не представляє, але клопоту з ним багато: молочниця - дама нав'язлива, любить повертатися на «обжиті» місця.
Дріжджоподібні гриби роду Candida входять до складу нормальної мікрофлори порожнини рота, піхви, товстої кишки більшості здорових людей і зазвичай не викликають захворювання. Збудник молочниці - Candida albicans (Кандида біла) - вважається умовно-патогенних мікроорганізмів: іншими словами, для того щоб заподіяти неприємності, цей грибок повинен потрапити в надзвичайно сприятливі для себе умови. Якщо імунітет знижений, грибок тут же починає посилено розмножуватися, і розвивається інфекційно-запальне захворювання кандидоз (або кандидоз). Його прояви ми і називаємо «молочницею», перш за все через білої плівки, якою покриваються набряклі і почервонілі слизові оболонки. Додайте сюди печіння, свербіж, рясні сирнистий виділення без запаху - і ось вам типова картина молочниці.
Раніше вважалося, що Candida передається статевим шляхом, тому лікуватися повинні обидва партнери. Однак сучасні уявлення лікарів такі: якщо у партнера відсутні симптоми захворювання, обстежувати і лікувати його необов'язково (грибок-то, швидше за все, знайдуть, але це зовсім не означає, що людина хвора). У більшості випадків виникнення молочниці не пов'язане з статевим шляхом передачі. І ось чому. На кожному типі слизової оболонки нашого організму в нормі повинен переважати якийсь певний вид бактерій, а інші присутні лише в незначних кількостях. Однак буває, що з якоїсь причини чільний мікроорганізм або частково, або зовсім зникає зі слизової. Святе місце порожнім не буває: вільний простір тут же заселяється іншими видами умовно-патогенних мікроорганізмів, не властивими даному типу слизової. Наприклад, тій же Candida.
Причиною того, що сталося найчастіше бувають такі чинники:
• ослаблення загального імунітету через стрес, різкої зміни кліматичних умов, на тлі інших захворювань (таких, як діабет або ГРВІ);
• порушення режиму харчування, зловживання солодким і жирним, дисбактеріози травного тракту;
• інтоксикація організму: отруєння, куріння, надмірне вживання алкоголю;
• зниження місцевого імунітету через прийом антибіотиків або спринцювання концентрованими розчинами антисептиків;
• порушення гормонального фону (наприклад, в результаті дисфункції яєчників, застосування гормональних препаратів або при вагітності).
Лікувати або не лікувати?
У вагітних жінок молочниця зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у інших. У цей період організм жінки перебудовується, рівень жіночих статевих гормонів підвищується. Піхвова середу стає більш кислою, що дуже «до смаку» кандіди.
У той же час гормональні зміни в організмі ведуть до місцевого зниження клітинного імунітету і активності лейкоцитів, що також сприяє посиленому розмноженню грибка в статевих шляхах майбутньої матері. Чим більше термін вагітності, тим вище кількість мікроорганізмів, тому саме в останньому триместрі кандидоз турбує майбутніх мам особливо часто.
Якщо це таке поширене стан, то багатьох жінок хвилює питання, чи треба лікувати молочницю?
«Лікувати треба!» - лікарі в цьому питанні одностайні. По-перше, вічний свербіж і місцеве запалення в області зовнішніх статевих органів, біль при статевому акті і сечовипусканні створюють додаткові труднощі в це і без того непросте для майбутньої мами час. По-друге, молочниця «роз'їдає» тканини, робить їх більш пухкими, що під час пологів підвищує ймовірність розривів. Ось чому до пологів краще підійти з нормальною мікрофлорою піхви. По-третє, мамина молочниця може бути небезпечною і для малюка. За статистикою, двоє з п'яти новонароджених під час пологів інфікуються дріжджоподібними грибами.
Дитину може інфікуватися грибками і після народження. Справа в тому, що грибок досить живучий: на навколишніх предметах він зберігається до 15 діб, на руках матері і медперсоналу - від 15 хвилин до 2 годин.
Найчастіша форма молочниці у новонароджених дітей - кандидозний стоматит. Найчастіше він проявляється на початку другого тижня життя немовляти. На слизовій оболонці щік, губ, ясен, мови з'являється білястий сирнистий наліт, іноді він захоплює м'яке небо і задню стінку глотки (кандидозний фарингіт). Іноді це ніяк не турбує дитину, але найчастіше малюк стає неспокійним, примхливим, погано бере груди, тому що йому боляче і неприємно смоктати.
Зелене на білому
Перш за все, майбутні мами, у яких виявлений кандидоз піхви, не повинні займатися самолікуванням. Справа в тому, що ряд препаратів, успішно застосовуються в лікуванні кандидозу поза вагітністю, жінкам «в положенні» протипоказаний. Це, наприклад, Клотримазол, заборонений в першому триместрі і небажаний далі. При вагітності рекомендується використовувати місцеві протигрибкові препарати (свічки, креми), що містять Натамицин. Ністатин, який іноді використовують для лікування молочниці у вагітних жінок, малотоксичний, однак і ефективність цього препарату невисока.
Крім специфічних протигрибкових препаратів для лікування молочниці часто застосовують антисептичні та протизапальні засоби, що стали народними - буру в гліцерині і звичайну «зеленку». Вони діють тільки на поверхні, припиняючи зростання грибів і зменшуючи прояви молочниці, але не знищуючи повністю її збудника. Майбутнім і годуючим мамам можуть прописати також загальнозміцнюючі і імуномодулюючі препарати. Потребують перегляду і дієта: доведеться обмежити солодке, борошняне, гостре і полюбити біфідопродукти.
Лікування молочниці у новонароджених і грудних дітей зазвичай обмежується місцевою терапією. Слизові порожнини рота обробляються розчинами бури в гліцерині або розчинами гідрокарбонату натрію. При ураженнях статевих органів використовуються препарати на основі натаміцину, Клотримазолу або Флуконазола.
Існують і інші підходи до лікування, наприклад - гомеопатичний. Крім того, у невагітних жінок при неефективності місцевої терапії активно використовуються загальні методи лікування: сучасні протигрибкові препарати дозволяють позбутися від молочниці буквально після прийому 1 таблетки. Однак з усіх можливостей, адекватно оцінивши ситуацію, вибрати найкращу зможе лише лікар.