Епілепсія і схожі розлади відносять до так званим пароксизмальним розладів свідомості. До сих пір їх диференційна діагностика, або розпізнавання причини виникнення епілепсії є складною і важливою проблемою клінічної медицини, неврології та нейрофізіології.
Приступ епілепсії, незалежно від причин його виникнення, є не тільки важким, але і грізним станом, яке може закінчитися в ряді випадків летальним результатом. Кожне таке стан, особливо виникло вперше, вимагає негайної діагностики та медичної допомоги. Які причини виникнення епілепсії і схожих на неї станів, і які їхні симптоми?
Етіологія захворювання
Епілепсія - це мультифакторное (що походить від багатьох причин) хронічне захворювання головного мозку, точніше, його кори, яке проявляється повторними припадками з різноманітною клінікою. Так, зустрічаються:
- втрата або зміна свідомості (сутінки);
- рухові розлади;
- чутливі пароксизми;
- вегетативні розлади;
- психічні порушення.
Незалежно від причин виникнення, які тривалий час поточна епілепсія у дітей і дорослих призводить до стійких і своєрідним змін характеру і особистості (починаючи від психопатії). Середня частота народження захворювання в людській популяції - 1%. При цьому, найчастіше, вона дебютує в молодому віці, до двадцяти років.
Причини виникнення епілепсії у дорослих і дітей різні. Так, окремо виділяють:
- епілептичний синдром.
- власне захворювання;
Здавалося б, це дуже схожі назви. Але насправді, між цими термінами є велика різниця.
епісиндром
Синдром клінічно не відрізняється від епілепсії, і протікає точно так же. Головна різниця в тому, що в головному мозку існує актуальний патологічний процес, який відомий, і який добре видно на томограмах. Причини виникнення у такої придбаної епілепсії - це, як правило, менінгоенцефаліт, наслідки важких черепно-мозкових травм, наслідки великих інсультів в субкортікальной шарі, особливо геморагічних. Причинами виникнення такої вторинної епілепсії у дітей і дорослих можуть бути кісти і пухлини головного мозку, які, як правило, мають свої симптоми.
При наявності епісіндрома часто виявляється вогнищева неврологічна симптоматика, якої не буває при справжній епілепсії. Наприклад, часто причиною виникнення вторинної епілепсії у чоловіків є гостра токсична енцефалопатія, пов'язана з хронічним алкоголізмом. Тому одночасно з нападами можуть виявлятися ознаки хронічної алкогольної полінейропатії.
Відмінною рисою епісіндрома є неоднорідність припадків і залежність їх виду і частоти від перебігу основного захворювання і патологічного процесу. Часто після них залишаються також осередкові симптоми, які проявляються у вигляді паралічів рук і ніг (монопарези), порушень мови, зниження чутливості, а також розлади зору.
Це захворювання, при якому лікарі не можуть нейти ніякої явної причини. Хвороба може мати вроджену, набуту і спадкову форму.
У тому випадку, якщо епілепсія носить придбаний характер, то це означає, що причиною виникнення з'явився епісиндром. лікування якого було неуспішним. Іншими словами, патологічний осередок в головному мозку давно вирішилося, а в якості «залишкового явища» залишилася епілепсія.
Так, наприклад, причиною виникнення епілепсії у підлітків і молодих чоловіків може бути важка черепно-мозкова травма, наприклад, забій головного мозку. Провівши кілька діб в реанімації, потім в стаціонарі, на МРТ, нарешті, отримують більш-менш задовільну картинку: зменшується набряк, зникають патологічні ознаки мікрокрововиливів. Але за час лікування відбувається виникнення епілепсії, через травми.
Коли проходить багато років, то ніяких ознак травми вже немає, а судомні прояви залишаються.
Причини виникнення вродженої епілепсії у дітей - це перинатальна травма, яка вимагає невідкладного лікування вже в перші дні після народження. Іноді вона виникає внаслідок гіпоксичного енцефалопатії. До судомних нападів може призвести важка гемолітична хвороба новонароджених, що ускладнилася ядерної жовтяницею.
У разі спадкових форм, дуже високий шанс на захворювання є, якщо обоє батьків страждають судорожними припадками. У тому випадку, якщо причиною виникнення епілепсії у дорослих, готових зачати дитину, є епісиндром, то, як правило, малюк народжується здоровим, і лікування не потрібно.
Клініка хвороби може бути дуже складною. Тому в неврології виділилася спеціальна наука - епілептології. У вою чергу, існує, наприклад спеціальність дитячий епілептології. Наприклад, прояви хвороби, крім звичайних, стандартних великих судомних нападів, включають в себе прості моторні розлади, адверсівних, постуральні, фонаторние, сенсорні і соматосенсорні, вісцеральні і вегетативні порушення. Можливі порушення мови, галюцинації, ідеаторні припадки з порушенням мислення, а також емоційно-афективні напади.
Частина з них проходить без втрати свідомості, тому розібратися іноді буває дуже складно, особливо в тому випадку, коли незрозуміла симптоматика виникає вперше, і на тлі «повного здоров'я».
Тому при найменшій підозрі на відхилення в поведінці потрібно звернутися до невролога. Такими дивними ознаками може бути «тимчасове відключення», «занурення в себе», озирання оточуючих, як ніби людина їх вперше побачив. Іноді з людиною неможливо встановити контакт, хоча він начебто зайнятий справою. Так виявляються амбулаторні автоматизми.
Саме такі, бессудорожние прояви і є головною причиною недодіагностікі захворювання. Тому батькам потрібно більше часу проводити з дітьми. Тільки в такому випадку можна «відчути недобре», і звернутися до лікаря.
(Голосів: 180, в середньому: 4,80 з 5)