Будь-якій людині відомо, що грижове освіта - небезпечна річ, тому що може привести до затискання входять до нього органів і спровокувати небезпечні стану аж до відмирання тканин. Серед гастроентерологічних проблем дуже часто зустрічається грижа стравоходу або діафрагмальне освіту стравохідного отвору м'язової пластини. Виявляється подібна проблема по-різному, але лікувати її однозначно потрібно. Щоб лікування було призначено правильно, вкрай важливо встановити початкову причину виникнення захворювання.
Грижа стравохідного отвору діафрагми: опис проблеми
Грижа стравоходу є аномальним стан, коли через розширене стравоходу отвір в діафрагмальної пластині частина органів травної системи переміщається з черевної порожнини в грудну. Як правило, це стосується частини самого стравоходу і шлунка, але зміщення можуть бути схильні навіть петлі тонкого кишечника. Дане явище називають грижею стравохідного отвору діафрагми.
Зауваження лікаря: у багатьох пацієнтів грижа довгий час не дає про себе знати взагалі, протікаючи безсимптомно. Однак не варто думати, що це стан безневинно, адже, як і будь-яке інше грижове освіту, пищеводная також може стискуватися, ущемляючи проходять через отвір органи. Стан загрожує виникненням анемії, кровотечами та іншими неприємними наслідками.
Грижа стравоходу - поширене захворювання, статистика показує, що кожен п'ятий дорослий чоловік страждає від такої проблеми. До групи ризику входять люди, які мають хронічні захворювання травної системи і (або) перебувають у віці старше 50 років.
Залежно від конкретної ситуації і локалізації грижового освіти фахівці виділяють кілька різновидів даного захворювання.
Тип грижі стравоходу
Змінна (фіксована і не фіксована)
Верхній відділ шлунка зміщується в область вище діафрагмальної пластини (в грудну порожнину), тим самим беручи участь у формуванні грижового мішка. Основна особливість стану - зсув шлунка відбувається не навколо стравохідної трубки, а по її осі. Чи не фіксоване «вивалювання» не носить постійного характеру, воно з'являється тільки при певних обставинах, часто не провокуючи специфічних симптомів, що значно ускладнює діагностику.
Поняття фіксована означає, що розташування грижі не залежною від змін положення тіла, а непостійна грижа змінює своє розташування, наприклад, при прийнятті людиною вертикального положення.
У даній ситуації нижній відділ стравохідної трубки і кардіо (м'язове кільце, що з'єднує стравохід і шлунок) залишаються в нормальному положенні, а через отвір в діафрагмі, сильно викривляючись, в грудну порожнину виходить частина шлунка, як би паралельно самому стравоходу. Такий стан супроводжується явними симптомами, пов'язаними зі складнощами в проходженні їжі.
Змішаний тип діагностується, коли механізм формування не можна віднести до того чи іншого різновиду.
Причини виникнення
Для призначення коректного лікування величезну важливість має встановлення механізму формування грижі стравоходу. Фахівці говорять про наявність двох основних груп причин - це слабкість м'язів діафрагми і занадто високий тиск усередині черевної порожнини. Такі стани можуть спровокувати як ковзне, так і постійне грижове освіту. Розглянемо загальні причини більш детально:
- зміни в м'язах, які утворюють саме стравохідний отвір - вони розслабляються, розтягуються і утворюють грижові ворота. Розслаблення може статися через обмеження нерва або травматичного пошкодження;
- під діафрагмальної пластиною з віком розсмоктується жирова тканина, що викликає ослаблення м'язів;
- генетична схильність;
- нетипове підтягування стравохідної трубки вгору (через порушення її рухової функції, укорочення через рубцювання на тлі хімічних і термічних опіків);
- закриті і відкриті травми;
- вроджена патологічна особливість будови діафрагмальної пластини або стравохідної трубки;
- значне підвищення тиску в черевній порожнині тіла. В силу того, що тиск в грудній порожнині і так нижче, ніж в черевній, при його підвищенні чиниться тиск на діафрагму, і вона згинається, під час чого і розширюється отвір. Якщо таке відбувається на постійній основі, то органи можуть легко сформувати грижової мішок. Прямий причиною такого стану може стати: метеоризм. вагітність, сильний кашель через хронічних захворювань дихальної системи, підйом вантажів, сильне ожиріння, переїдання і часті порушення стільця, а саме запори;
- зниження тонусу сфінктера може бути спровоковано зловживанням нікотином і алкоголем, прийомом деяких гормональних і лікарських препаратів, що також створює сприятливі умови для появи грижі.
Можна сказати і про конкретні причини, що провокують певну різновид грижі стравоходу. Так, вроджена змінна грижа може формуватися під час внутрішньоутробного розвитку через уповільнення процесу переміщення шлунка в черевну порожнину. Також може існувати попередньо сформований «мішок» (місце, куди в майбутньому можуть опуститися органи), який утворюється через несвоєчасного або неповного зрощення діафрагмальної пластини в той період, коли шлунок вже опустився. Буває, що в число придбаних причин, здатних стати біля витоку появи ковзної стравохідної грижі, входить наявність сильних рефлекторних скорочень стравохідної трубки через виразкової хвороби або холециститу.
Постійна навколостравоходну грижа вважається більш небезпечною, так як саме таку освіту найчастіше затискається. Крім загальних причин, спровокувати подібний стан може дискінезія стравохідної трубки - порушення моторної функції без наявності уражень органічного характеру. Ущемити освіту може як відразу ж після зсуву шлунка, так і через деякий час через вплив певних факторів:
- сильний сміх;
- вживання їжі в великому обсязі;
- фізичне напруження через підняття важких предметів;
- падіння з висоти;
- переповнення кишечника каловими масами і т. д.
Уникнути всіх можливих причин появи грижі неможливо, але можна значно знизити ризик її виникнення: вести здоровий спосіб життя, вчасно лікувати захворювання травної системи, уникати отримання травм. Факторів, що провокують проблему, багато, і більшість з них носить вроджений характер. Надзвичайно важливо стежити за власним здоров'ям і здоров'ям дитини, щоб в разі виявлення симптомів захворювання можна було вчасно отримати медичну допомогу.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!