Причини виникнення бурситу і їх особливості

Попередня ↔ Наступна

Бурсит - запальне захворювання синовіальних сумок суглобів. Піддаватися бурсит можуть будь-які суглоби. Частіше бувають бурсити:

колінного;
ліктьового;
тазостегнового;
пяточного суглобів.

Бурсити - захворювання, частіше вражають професійних спортсменів через підвищених навантажень, які виявляються на суглоби. У цьому випадку часто спостерігається патологія колінного суглоба. Схильні до бурсит колінного суглоба люди з надмірною масою тіла, ті, хто часто носить взуття невідповідну за розміром, підйому.

Причини виникнення бурситу і їх особливості

Бурсит на схемі

Бурсит небезпечний тим, що часто суглоб нагнаивается, після розвивається остеомієліт, гнійний артрит. В області колінного суглоба бурсити особливого небезпечні, тут зосереджені анатомічні утворення, через які процес легко генерализуется. Відбувається це після приєднання вторинної патогенної мікрофлори. Лікувати бурсити варто починати якомога раніше. Лікування консервативне, ефективно фізіотерапевтичне лікування.

Класифікація бурситів

В класифікацію захворювання покладені різні принципи:

Бурсити розрізняють по локалізації, по ураженому суглобу. В одному суглобі може бути кілька бурс, тоді назва захворювання виходить з типової локалізації, наприклад, субкоракоідальний, субдельтоподібному бурсит плечового суглоба.
За перебігом захворювання може бути гострим, підгострим, хронічним.
За характером ексудативної рідини - серозний, гнійний, геморагічний, фібринозний.
За наявності збудника - асептичний, мікробний.

серозний бурсит - характерний для асептичного перебігу запального процесу, в синовіальній порожнині накопичується ексудат прозорий, що представляє транссудат плазми крові;
гнійний бурсит - порожнину синовія заповнена гнійним вмістом, по суті, суглобова порожнина - гнійник;
геморагічний бурсит - скупчення крові в порожнині, причинами стають розриви судин, травми;
фібринозний бурсит - в синовіальній порожнині виявляється скупчення мутного білого нальоту - фібрину. Цей білок є основним елементом системи згортання крові. Рідкісна форма бурситу, зустрічається, коли збудником є туберкульозна паличка;
вапняний бурсит - характерний для хронічного перебігу, в порожнині суглоба відкладається кальцій, який перетворюється в вапно;
калькульозний, кам'яний бурсит - відкладення кальцію в порожнині суглоба, кальцій відкладається у вигляді каменів, які чітко видно на рентгенівських знімках.

Загальна анатомія суглобів

Знання анатомії, будови суглобів допоможе в лікуванні захворювання. Рухливі суглоби організму відносяться до діартрози, вони частіше схильні до патологічних процесів. Суглоб - самостійний орган, що складається з декількох окремих субодиниць:

Патологічний процес локалізується, вражає будь-яку зі складових частин. Найчастіше процес починається з сполучної тканини, так як вона знаходиться ближче до навколишнього середовища, першою приймає на себе несприятливі фактори. У будові суглоба виділяють основні елементи, допоміжні.

Суглобові поверхні кісток. Розташовуються на кістках, беруть участь в утворенні суглоба. Кожен суглоб містить мінімально дві поверхні, може бути більше. Вони різні за формою. Одна поверхня увігнута, друга - опукла.
Суглобовий хрящ - покриває суглобові поверхні. Хрящова тканина гиалиновая. Товщина від 0.2 до 1.5 мм. Хрящова тканина має особливість безперервно, поступово переходити в окістя, що обумовлює блискавичну швидкість прогресування патологічного процесу. Поверхня хряща гладка, що дозволяє суглобових поверхонь кісток легко переміщатися відносно один одного, еластичність захищає кістки від механічних травм.
Суглобова порожнина - сукупність утворень, які беруть участь в утворенні суглоба, відмежоване суглобової сумкою, капсулою. Суглобова порожнина має вигляд тонкої щілини. У разі патологічних процесів, коли в порожнині накопичується велика кількість ексудату, вона збільшується в розмірах, змінює форму, зумовлює розбіжність суглобових поверхонь, порушуючи функцію.

Суглобова капсула. Основна функція - герметичне закриття порожнини суглоба, щоб всередину не проникали мікроорганізми, інші несприятливі речовини. Складається капсула з двох мембран - оболонок: фіброзної, синовіальної. Фіброзна мембрана - зовнішня межа суглоба, в складі багато колагену. Синовіальная мембрана - внутрішній шар суглобової капсули. Вона покриває всі освіти, що знаходяться всередині суглобової порожнини. Вона тонка, вільно з'єднується з фіброзної, тому рухлива. Оболонка забезпечена нервовими, кровоносними, лімфатичними судинами, що важливо - беруть участь в розвитку захворювання, її проявах.

Синовіальна рідина виробляється клітинами, що знаходяться у внутрішньому шарі синовіальної мембрани. Головна функція - змазування, зниження тертя в суглобі. Синовіальна рідина містить спеціальні захисні білки - імуноглобуліни, які є специфічними факторами гуморального імунітету. Вони першими реагують на запальні процеси, обумовлюють включення каскаду запальних реакцій.

До допоміжних елементів суглоба відносять:

суглобові диски, суглобові меніски - характерні одиниці колінного суглоба;
суглобові губи;
зв'язковий апарат - у колінного суглоба налічується понад десяти зв'язок;
синовіальні сумки - щелевидная порожнину, вистелена зсередини оболонкою, що містить невелику кількість синовіальної рідини. На відміну від суглобової сумки, що покриває порожнину суглоба, синовіальні сумки розташовуються тільки на виступаючих ділянках кісток. Головна функція - амортизація, захист м'яких тканин від зайвого тиску, подразнення. Синовіальні сумки класифікуються: пахвові (розташовуються під м'язами), подфасціальной, подсухожільная, підшкірні (розташовуються в підшкірній клітковині).

Знання анатомії суглобів допоможе розуміти механізми розвитку захворювання, стане підмогою в питаннях - чому, як лікувати бурсит.

Причини виникнення бурситу

Поширена причина, яка веде до формування бурситів - травма. Травматизація є хронічною, носить постійний характер - багаторазово повторюється один рух. При такому етіологічному факторі частіше спостерігаються бурсити ліктьового суглоба, в області надколінка, що знаходяться поверхнево в тканинах шкіри.

Поширені травматичні фактори:

«Коліна священика» - відбувається перенапруження колінного суглоба, наприклад, при частому колінопреклонінні;
«Лікоть тенісиста» - хронічна травматизація ліктьового суглоба при одноманітних рухах;
носіння незручного взуття, тривала інтенсивна ходьба призводять до розвитку бурситу. Часто зустрічається серед ковзанярів, фігуристів;
інтенсивний біг, розтяжка стегнових м'язів - причина стегнових бурситів;
тривале перебування в сидячій позі на твердій поверхні - їзда на велосипеді, кінний спорт. Лікування починається з усунення етіологічної причини - постійного травмуючого фактора.

Інтенсивні навантаження на суглоби

Серйозна фізичне навантаження - багаторазове повторення одних рухів, суглоб зношується в одному місці - ураження колінного суглоба у домогосподарок, ліктьового суглоба у шахтарів;
Великий спорт;
Підготовка до змагань, змагання - на м'язи, суглоби відбувається колосальна по силі, тривалості навантаження.

Лікування включає зниження навантаження на суглоб.

Інфікування - часта причина розвитку бурситів. Мікроорганізми проникають в порожнину суглоба:

через мікротравми на поверхні шкіри - для суглобів, синовіальна сумка яких розташована неглибоко;
через кровоносну систему - при наявності в організмі хронічних вогнищ інфекції;
через лімфатичну систему.

ГРЗ може стати причиною бурситу

Сприяючих чинників до інфекційного запалення суглобів - ослаблення імунітету. Імунітет знижується:

при частих рецидивуючих гострих вірусних захворюваннях;
вірус імунодефіциту людини, СНІД;
доброякісні, злоякісні пухлини, протипухлинна терапія - цитостатика, хіміопроцедури, променева терапія;
цироз печінки;
алкогольна, наркотична залежність.

Види бурситів в залежності від збудників

Бурсити в залежності від того, який збудник став етіологічної причиною, ділять на групи:

Неспецифічні. Звичайна інфекція у вигляді стрептококів, стафілококів, пневмококів. Протікають процеси як звичайні запальні захворювання, без виражених особливостей, атипових ускладнень. При приєднанні мікрофлори, синовіальна сумка стає гнійників - включається каскад запальних реакцій, в порожнину суглоба проникають лейкоцити, моноцити, клітини, що вбивають мікроорганізми. Гинуть самі, формуючи субстанцію - гній.
Специфічні збудники. Бурсити характеризуються атиповими, різноманітною симптоматикою. Збудники інфекційного процесу - туберкульозна паличка, бліда трепонема (збудник сифілісу), гонорея, антіноміцети.

Лікування інфекційних бурситів починається з визначення специфічного збудника. Призначається індивідуальне специфічне антибактеріальне лікування, спрямоване на знищення конкретного збудника.

Хронічне захворювання

Причиною розвитку запальних захворювань синовіальних сумок буває общесоматической патологія. Захворювання, що призводять до бурситу:

Ревматоїдний артрит;
подагра;
Системна склеродермія.

У цих випадках розвиток запалення обумовлюється відкладенням в стінках мембрани синовіальної сумки речовин, їх солей, які, як чужорідні речовини, викличуть запальну реакцію, спрямовану на видалення з суглоба чужорідного агента.

Діатез - причина розвитку бурситів. Діатез - стан, що зустрічається у дітей, що представляє схильність до розвитку захворювання. Діатез - не хвороба. Найчастіше діатез - результат збою в роботі імунної системи, який зумовлює розвиток алергічних реакцій. Це робить легким виникнення, поширення, прогресування запальних захворювань. Лікування складається з правильного збалансованого харчування, відновлення нормальної роботи імунної системи.

Віковий фактор відіграє важливу роль. З віком зношуються органи, системи, ризик виникнення бурситів підвищується. У міру старіння, зношування тканин в них відкладається більшу кількість солей, тканини стають менш щільними, еластичність знижується. Захисні сили організму слабшають.

невідомі причини

Іноді причини бурситу встановити не вдається. В цьому випадку діагноз - ідіопатична форма запалення синовіальної сумки.