В основі розвитку гідронефрозу лежить порушення відтоку сечі з чашково-мискової системи нирки.
Малюнок. Гідронефроз. 1 - аорта, 2 - нирковий посудину, 3 - наднирник, 4 - розширена балія нирки, 5 - перешкода відтоку сечі.
Причини гідронефрозу можна розділити на вроджені, пов'язані з наявністю у людини анатомічних аномалій будови сечовидільної системи, і придбані, які виникають в результаті виникнення в процесі життя захворювань, наприклад, закупорка каменем, пухлина сечового міхура, аденома простати.
Порушення відтоку сечі може бути наслідком закупорки (обструкції) на будь-якому рівні системи сечовиділення (обструктивний гідронефроз) або порушення нормальної роботи сечовивідних шляхів (необструктивний або функціональний гидронефроз). Закупорка може відбуватися на будь-якому рівні: сечоводи, сечовий міхур і уретра. Закупорка може відбуватися зсередини, в просвіті сечових шляхів, або звуження може викликатися зовнішніми факторами, здавленням ззовні. Виходячи з цього, причини гідронефрозу можна класифікувати в такий спосіб.
Малюнок. Гідронефроз, викликаний здавленням сечоводу ззовні.
Порушення відтоку сечі на рівні сечоводу
Внутрішні причини закупорки:
- Вроджена обструкція мисково-сечовідного сегмента;
- Вроджена обструкція міхурово-сечовідного сегмента;
- Сечоводо складки;
- Сечоводо клапани;
- Міхурово-сечовідний рефлюкс;
- Придбані стриктури (звуження) сечоводу;
Зовнішні причини закупорки:
- Заочеревинна лімфома;
- Заочеревинна саркома;
- Рак шийки матки;
- Рак передміхурової залози;
- Аневризма аорти;
- Запальні захворювання кишечника;
- Синдром яєчникової вени;
- Випадання матки;
- вагітність;
- Кісти яєчників;
- Заочеревинні крововилив;
- лімфоцеле;
- Променева терапія та ін.
- Інфекції сечовидільної системи;
- Нейрогенний сечовий міхур.
Малюнок. Причини гідронефрозу. 1 - рак сечоводу, 2 - рак простати.
Порушення відтоку сечі на рівні сечового міхура
Внутрішні причини закупорки:
- Рак сечового міхура;
- Камені сечового міхура;
- цистоцеле;
- Дивертикули сечового міхура і ін.
- Нейрогенний сечовий міхур;
- Міхурово-сечовідний рефлюкс;
Зовнішні причини обструкції - рідко.
Порушення відтоку сечі на рівні уретри (сечовипускальний канал)
Внутрішні причини закупорки:
- Звуження (стриктури) уретри;
- Клапани уретри;
- Дивертикули уретри;
- Гіпоспадії і епіспадія і ін.
Зовнішні причини обструкції:
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
- Рак передміхурової залози;
- Рак статевого члена і уретри;
- Фімоз.
Причини гідронефрозу у дорослого населення
Гідронефроз у дорослих, як правило, є придбаним, або вторинним.
Камені в нирках є частою причиною гідронефрозу як у чоловіків, так і у жінок. Утворені в нирках дрібні камені можуть мігрувати з чашково-мискової системи в сечовід, викликаючи блокування відтоку сечі. Це супроводжується розвитком гострого гідронефрозу і симптомами гострої ниркової коліки. Цікавим є той факт, що сечокам'яна хвороба може стати як причиною гідронефрозу, так і його наслідком.
Дві найбільш поширені причини гідронефрозу у чоловіків:
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.
- Рак передміхурової залози.
Обидва цих патологічних стану можуть чинити тиск на сечоводи і блокувати потік сечі.
У жінок найбільш поширені причини гідронефрозу включають:
- Вагітність - під час вагітності збільшена матка тисне на сечоводи. Особливо помітно це вплив ставати в другій і третьому триместрі.
- Рак сечовидільної системи: рак сечового міхура і нирки.
- Рак репродуктивної системи: пухлини матки, шийки матки, яєчників. Органи репродуктивної системи жінки і сечовидільна система знаходяться в безпосередній близькості один від одного. Тому збільшується в розмірі пухлина репродуктивної системи може чинити тиск на сечоводи і порушувати їх роботу.
Менш поширені причини гідронефрозу у дорослих:
- Закупорка сечоводу згустком крові.
- Ендометріоз - захворювання жінок, при якому тканини, які в нормі повинні рости тільки в матці, поширюються за е межі. Такий аномальний зростання іноді може призводити до порушення роботи сечовидільної системи.
- Туберкульоз сечового міхура.
- Кісти яєчників - заповнені рідиною мішечки, які розвиваються всередині яєчників. Великі кісти можуть чинити тиск на сечоводи, порушуючи ток сечі.
- Звуження сечоводів в результаті травми, інфекції або операції.
Причини гідронефрозу у дітей
Гідронефроз у дітей в переважній більшості випадків є вродженим.
Причинами гідронефрозу є аномалії будови сечовидільної системи:
- Обструкція мисково-сечовідного сегмента;
- Обструкція міхурово-сечовідного сегмента;
- Клапан задньої уретри;
- Ектопія сечоводу.
Міхурово-сечовідний рефлюкс зумовлює до 20-30% всіх випадків гідронефрозу у дітей. Міхурово-сечовідний рефлюкс - це патологічний стан, при якому спостерігається закидання сечі з сечового міхура в сечоводи.
Нерідко гидронефроз у дітей носить транзиторний характер і з віком проходить самостійно.
Більш детальну інформацію про причини гідронефрозу у дітей ви зможете прочитати в статті "Гідронефроз у плода, новонароджених і дітей".