Основні ознаки пресбіопії
Причини розвитку пресбіопії
Виникнення пресбиопии пов'язано з процесами старіння організму (звідси друга назва пресбиопии - «стареча далекозорість»). Пресбіопія з'являється як у тих, хто ніколи раніше не носив окулярів, так і у міопії (пацієнтів з короткозорістю) і гіперметропії (пацієнтів з далекозорістю). Це наслідок природного процесу старіння організму.
Нормальний очей збирає пучок паралельних променів світла, що йдуть від віддалених об'єктів, точно на сітківці без напруги (див. Також статтю «Гіперметропія або далекозорість»). Пучок променів, що виходять від розташованої поблизу точки, розходиться, і тому для того, щоб зібрати його в одній точці на сітківці, оці необхідна більш висока заломлююча сила. Це досягається за рахунок збільшення заломлюючої здатності кришталика - збільшується кривизна його поверхонь і товщина за рахунок скорочення спеціальних м'язів ока (очей як би «напружується»). Процес автоматичного збільшення оптичної сили ока для забезпечення чіткого зору поблизу називається акомодацією.
Нормальний очей забезпечує хороший зір вдалину без напруги акомодації (при спокої акомодації). Акомодація включається автоматично для фокусування погляду на близько розташованих об'єктах.
Ступінь зміни заломлюючої сили кришталика (обсяг акомодації) максимальна в дитячому віці. З роками кришталик, відповідальний за акомодацію, стає менш еластичним і поступово втрачає здатність змінювати свою форму для збільшення заломлюючої сили очі.
Способи оптичної корекції пресбіопії
Для корекції пресбіопії застосовують, головним чином, очкові і контактні лінзи.
При настанні пресбиопии для досягнення чіткого зору поблизу потрібно штучним чином збільшити здатність заломлення очі, тобто необхідно використовувати окуляри з колективними лінзами, що мають позитивну оптичну силу ( «плюсові» лінзи). Такі окуляри зазвичай називають «окулярами для читання». Вони призначені для того, щоб компенсувати відсутню для зору поблизу оптичну силу очей.
Середньостатистична сила «очок для читання» для віку 45 років дорівнює +0,75 D (діоптрій), для 50 років - +1,25 D, для 55 років - +1,75 D, для 60 років - +2,00 D , і від +2,50 D до +3,00 D для 60 років і старше. Слід мати на увазі, що це середні показники, в кожному конкретному випадку оптична сила окулярів для читання може відрізнятися від зазначених значень. Причинами відхилень можуть бути такі захворювання очей, як відкритокутова глаукома, діабетична ретинопатія і стареча дегенерація макули (див. Відповідні статті).
У корекції пресбіопії за допомогою «очок для читання» є два суттєвих недоліки. «Окуляри для читання» розраховані тільки на одне «робоче» відстань - зазвичай це стандартне відстань для читання (35-40 см). А з віком найближча точка ясного зору з віком буде все далі віддалятися від очей (газету доведеться все далі відсувати від очей), і через кілька років будуть потрібні ще одні окуляри, необхідні, щоб чітко бачити вже на середніх відстанях (1-3 метри).
Другий недолік користування «окулярами для читання» пов'язаний з необхідністю мати, як мінімум, дві пари окулярів, якщо раніше були потрібні окуляри для зору вдалину. Можливим вирішення проблеми є біфокальними лінзами (див. Статтю «Біфокальні лінзи»). Біфокальні лінзи мають дві оптичні зони: одну (у верхній частині очок) для зору вдалину, другу (у нижній) для зору поблизу (оптична сила нижньої зони більше верхньої). Тому біфокальні окуляри замінюють дві пари окулярів для тих, кому потрібні окуляри і для зору вдалину, і для зору на близьких відстанях. Однак і у цього способу корекції є свої недоліки. По-перше, у біфокальних лінз всього два робочих відстані і при подальшому розвитку пресбіопії потрібно третя зона для проміжних відстаней (випускаються лінзи і з трьома оптичними зонами - тріфокальние, які однак не набули широкого поширення). По-друге, лінія розділу оптичних зон у біфокальних лінз дуже помітна. Багатьом це не подобається з естетичних міркувань, а також тому, що це побічно вказує на їх вік. Нарешті, різка зміна оптичної сили очкової лінзи при перекладі погляду з віддалених на близько розташованих об'єкти нефізіологічно для роботи зорового апарату.
Цих недоліків позбавлені прогресивні лінзи (див. Статтю «Прогресивні лінзи»), в яких оптичні зони для зору поблизу (внизу) і вдалину (вгорі) з'єднані проміжної оптичної зоною (так званим коридором прогресії), в якій оптична сила поступово змінюється і використовується для зору на проміжних відстанях.
Прогресивні лінзи не мають властивої біфокальними очковим лінзам розділової лінії, вони забезпечують більш фізіологічне зір на всіх відстанях і замінюють відразу кілька пар окулярів, потрібних в разі постійного носіння окулярів.
Контактні лінзи
Крім лінз для корекції пресбіопії застосовуються також мультифокальні контактні лінзи.
Ті, хто постійно носили контактні лінзи для зору вдалину, можуть при настанні пресбиопии використовувати «окуляри для читання» для зору на близьких відстанях. Хоча в подальшому відмова від контактних лінз та використання прогресивних лінз для постійного носіння представляється найбільш зручним способом корекції пресбіопії.