Процес згортання крові протікає в кілька фаз. Перша з них тромбопластінообразованія, друга - тромбінообразованія, а третя - фібрінообразованія. Для нормального протікання кожної фази в крові повинні бути антикоагулянти. Якщо природних фізіологічних речовин недостатньо, то їх імітують - вводять лікарські засоби.
Показання до застосування антиагрегантів
Антиагреганти - препарати, які надають гальмівну дію на процес згортання крові. За антісвертивающей механізму вони діляться на 2 групи:
- прямої дії (гепариноїди, гепарин);
- непрямої дії (похідні феніліндандіона і оксикумарину).
Сьогодні також існують антиагреганти нового покоління - дезагреганти. Вони надають інгібуючий вплив на агрегаційну здатність тромбоцитів.
Призначатися все групи препаратів можуть як окремо, так і разом. Основні показання до застосування антикоагулянтів ознаки гіперкоагуляції крові (передтромботичних стан) і тромботический процес різної локалізації. Хворому рекомендують приймати дані лікарські засоби навіть при тромботичної процесі в системі коронарних судин, так як це один з ефективних методів профілактики крупноочагового і трансмурального інфаркту міокарда.
Протипоказання до використання антиагрегантів
Сучасні антиагреганти не можна призначати, якщо у пацієнта спостерігаються захворювання:
- травного апарату (навіть у випадках зі схильністю до кровотеч);
- нирок з симптомами гематурії;
- печінки з тяжкими порушеннями її функції.
Не рекомендується приймати ліки цієї групи, якщо є симптоми ниркової недостатності, порушення гемостатичних механізмів, С- і К-вітамінна недостатність і гостра аневризма серця.
Дані препарати можуть викликати появу побічних ефектів. Особливо явно вони проявляються при вживанні антикоагулянтів прямої або непрямої дії. Дезагреганти практично не надають на організм негативного впливу.
Найпоширенішими побічними ефектами антиагрегантов є:
- алергічні реакції;
- головні болі;
- геморагічні ускладнення;
- кровотечі іншої локалізації.
список антиагрегантов
Антикоагулянти прямої дії впливають безпосередньо на фактори згортання крові в судинному руслі. Лікувальний ефект при внутрішньовенному введенні настає практично відразу і триває 6 годин. У список препаратів-антиагрегантов цієї групи входять:
- Гепарінолди;
- гепарин;
- Арвін;
- Гепарінат кальцію;
- Хондроітінсульфати А і С.
Найбільш часто використовують Гепарин. Він швидко гальмує утворення фібрину і перешкоджає аглютинації кров'яних пластинок.
У список антиагрегантов непрямої дії входять:
Вони гальмують згортання крові тільки в організмі. Ефект після застосування настає через 24-72 години і триває до декількох діб. Саме завдяки цій властивості ліки цієї групи більш зручні для тривалого лікування.
Дезагреганти в класифікації антиагрегантов займають особливе місце. Все по тому, що вони слабо впливають на показники системи згортання активності крові. Але при цьому все ж блокують або інгібують адгезивної-агрегаційну властивості пластинок. Тому в поєднанні з іншими ліками і антиагрегантами вони
Всі ці дезагреганти з певною обережністю слід призначати особам похилого та старечого віку.