Про страшну хворобу, яка виникає внаслідок поранень і опіків, знав ще Гіппократ, що вперше описав симптоми правця. Але збудник був виділений тільки в кінці XIX століття, а методика отримання анатоксину - тільки на початку XX століття.
Але якщо ви опитаєте всіх своїх знайомих лікарів, то виявиться, що більшість з них ніколи в житті не зустрічалися з випадками захворювання на правець. Навіщо ж роблять обов'язкові щеплення від правця дітям, починаючи з самого раннього віку? Чому вважається необхідною ін'єкція від правця при пораненнях, опіках, обмороженнях? Чим такий страшний правець.
Правець: небезпека реальна
Насправді правець став рідко зустрічатися тільки в розвинених країнах з високим рівнем розвитку медицини. У тропічних країнах, де медична допомога доступна малої частини населення, правець продовжує вбивати: від цієї хвороби гине велика кількість новонароджених дітей. Та й дорослі там хворіють на правець набагато частіше.
Чому справа йде саме так?
Збудник правця - правцева паличка, або клостридія (Clostridium tetani), яка мешкає буквально всюди. Її можна виявити в кишечнику людини і багатьох тварин, у грунті, на предметах побуту і на рослинах. Справедливим буде питання: чому ж при такій поширеності збудника хвороба проявляється не часто?
Справа в тому, що небезпечною бактерія стає тільки за певних умов. Свої смертельно небезпечні токсини клостридія виробляє тільки в анаеробних умовах, тобто без доступу повітря. Ще для цього необхідна досить висока температура.
Ідеальні умови для розвитку правця утворюються, якщо правцева паличка потрапляє в глибоку рану, яку важко обробити. Такі умови формуються:
- при попаданні спор бактерії в глибокі колоті рани;
- при інфікуванні ран від укусів тварин;
- в разі тяжких опіків і обморожень;
- при перерізанні пуповини новонародженого нестерильними інструментами;
- при недостатньо якісної стерилізації хірургічних інструментів і перев'язувального матеріалу і т. д.
Проблема полягає ще і в тому, що суперечки, що утворюються клостридиями, дуже стійкі до впливів на них. Температуру до 90 ° С спори можуть витримувати до 2 годин, короткочасний вплив багатьма дезінфікуючими речовинами теж не надає очікуваного ефекту.
Спори, що потрапили в підходящі для них умови, швидко перетворюються у вегетативні форми, здатні виробляти токсин, який є одним з найбільш смертоносних. Але від людини до людини інфекція не передається, хворий не небезпечний для оточуючих.
симптоми правця
Інкубаційний період хвороби може коливатися від декількох діб до декількох тижнів, в середньому - 10-15 днів. У цей час хвороба може практично ніяк себе не проявляти: зрідка спостерігаються посмикування м'язів, розташовані поруч з місцем проникнення інфекції, розвивається головний біль, швидка стомлюваність і підвищена дратівливість хворого.
Потім виникають болі, що тягнуть в області первинного інфікування. Слідом за болями з'являється комплекс характерних проявів правця:
- непроходящие напруга потиличних м'язів;
- напруга жувальних м'язів, що заважає відкривати рот;
- ускладненість ковтання і біль в горлі;
- характерне спотворення мімічних м'язів, відоме під назвою «сардонічною посмішки»: складки на лобі, звужені очі, губи з опущеними вниз куточками розтягнуті в страдницьке гримасі.
У міру розвитку захворювання судорожне напруга поширюється на більшу частину м'язів тіла. Тонічні судоми не проходять ні вдень, ні вночі. Судорожне скорочення м'язів починає заважати диханню, дефекації і сечовиділення. Хворий відчуває сильні болі.
У важких випадках правця тіло хворого приймає характерне положення: спина вигинається назад так, що нещасний немов виконує вправу «місток» не по своїй волі. Голова його закидається назад, поперек піднімається над ліжком. Особа при цьому спотворено «сардонічною посмішкою».
Час від часу можуть відбуватися тетанические судоми, а спровокувати їх може і дотик до тіла хворого, і звуки, і яскраве світло.
До іншим симптомів правця відносять:
- підвищення температури тіла і артеріального тиску;
- посилене пото-і слиновиділення;
- задишку;
- тахікардію.
Хвороба може викликати ускладнення, серед яких:
- пневмонія, що викликається порушенням дихальних функцій;
- порушення цілості кісток і м'язів, які не витримують сильного тривалого напруження;
- деформації хребта;
- важка асфіксія;
- інфаркт міокарда;
- сепсис і ін.
Хворий знаходиться в свідомості. Як правило, галюцинації та марення можуть з'являтися як провісники швидкої кончини. Але ті, хто одужують від правця, не набувають стійкого імунітету і від повторного захворювання не застраховані.
Вакцинація: за і проти
Саме для того щоб уникнути всіх цих жахів, і потрібно робити щеплення дітям і дорослим. Воротами для проникнення інфекції може стати рана від цвяха або тріски, на яку людина настав на пікніку, глибокий укол шпилькою рослини. Правець може розвинутися і у жінок після аборту, виконаного недостатньо простерилізованих інструментами. Той факт, що такі випадки рідкісні, не означає, що небезпеки не існує.
До групи ризику потрапляють переважно працівники сільського господарства, діти і люди похилого віку, а також хворі, яким виконують хірургічні операції.
Чим тепліше клімат - тим більше ризик зараження правцем. У північних широтах захворюваність підвищується влітку, а взимку і восени знижується.
Противники щеплень переконані, що небезпека правця сильно перебільшена лікарями, і насправді вакцинація зовсім непотрібна і навіть шкідлива. На захист своєї точки зору вони наводять такі аргументи:
- низький рівень захворюваності в регіонах помірних широт;
- досить високий ризик прояву побічних ефектів від запровадження протиправцеву препаратів.
Що кажуть лікарі?
Щеплення від правця дійсно може давати небажані наслідки. Існує кілька строгих протипоказань до введення протиправцеву вакцин і сироваток. Але при правильному, зваженому підході вакцинація і своєчасне введення протиправцевої сироватки може вберегти вас і ваших дітей від ризику захворіти хоча і рідкісним, але смертельно небезпечним захворюванням.
Справа в тому, що виробляються клостридією токсини можуть бути інактивовані (нейтралізовані) сироваткою тільки до тих пір, поки вони не перейшли в пов'язану форму і не проникли в нервову систему. Цей період обмежується 2-3 цілодобово, після чого лікування значно ускладнюється, а ризик ускладнень - підвищується.
Дітей вакцинують з 3-місячного віку комплексними вакцинами, що включають протиправцевий і протидифтерійна компоненти, в ході першої вакцинації вводиться також вакцина проти коклюшу. Для формування несприйнятливості до правця потрібно провести повний курс вакцинації, що включає 5 процедур. Зазвичай перші три вводять в період з 3 місяців до року, потім послідовно в 1,5 року, в 6 років, і далі - з інтервалом в 7-10 років до старості. Але дорослі часто нехтують щепленнями для себе, а деякі ризикують і здоров'ям дітей, відмовляючись від планових щеплень.
Протипоказання до вакцинації
Щеплення не роблять, якщо спостерігаються ознаки алергії або відомо про схильність до неї. Якщо раніше введення вакцини або сироватки викликало алергічну реакцію, то це також вважається протипоказанням.
Чи не проводять вакцинацію в період загострення хронічних хвороб, під час гострих інфекційних захворювань.
У другій половині вагітності вакцинація проводиться тільки в крайніх випадках, після консультації з акушером-гінекологом.
З обережністю слід підходити до вирішення питання про вакцинацію людей похилого віку.
Комплексні вакцини викликають побічні реакції частіше, ніж моновакцини.
Можливі побічні ефекти:
- Кропив'янка на шкірі, дерматит.
- Підвищення температури, нездужання.
- Запалення в місці введення вакцини.
- Артрит.
- Астматичний напад, ларингоспазм.
- Головний біль і м'язовий біль.
- Порушення серцевого ритму.
- Нудота, біль в животі, порушення стільця, посилене слиновиділення.
Порада: якщо ви поранилися поверхнево, обробляйте рану свіжим розчином перекису водню або перманганату калію. При глибоких і вузьких ранах краще не ризикувати і звернутися в травмпункт.
Правець на сьогоднішній день залишається одним їх найбільш небезпечних захворювань, особливо це стосується країн Африки, Азії, де немає масової вакцинації і рівень медицини дуже низький. В Європі та Америці частота народження цієї хвороби невелика, так як існує ефективний метод профілактики: застосування вакцини проти правця, яка входить в обов'язковий календар щеплень в більшості розвинених країн.
Відмова батьків від вакцинації створює реальну загрозу для життя їх малюка. Адже єдина міра лікування захворювання, якщо воно почалося - якомога швидше ввести антістолбнячную сироватку, а вона є не в кожній лікарні. При відсутності лікування летальний результат від правця настає в переважній більшості випадків, найчастіше причиною є параліч дихальної мускулатури і задуха. І навіть при своєчасному лікуванні дуже висока ймовірність різних ускладнень, таких як пневмонія, переломи кісток, розриви м'язів і ін. Вакцина від правця здатна повністю захистити дитину від цього смертельно небезпечного захворювання.