Позитивні вербальні (мимовільна неадекватна вербальна активність). - розділ Філософія, Сучасна класифікація епілептичних припадків - Вокалізація, Мимовільне Вимова Неартікукулярних Звуків (Свист, Ви.
- вокализация, мимовільне вимова неартікукулярних звуків (свист, вигуки, мукання).
- мовні автоматизми, стереотипне насильницьке вимова окремих звуків під час нападу.
- полілалія, мимовільне багаторазове повторення одних і тих же слів, фраз.
- речедвігательние ( «вербальні») галюцинації, відчуття що хворий говорить або відповідає на питання людей, яких чує, а іноді і бачить під час нападу.
Кожевніковская епілепсія (кожевніковської синдром). У класифікації 1981 р даний синдром не згадується, а в класифікації епілепсії та епілептичних синдромів 1989 році він отримав назву epilepsia partialis continua, або кожевніковської синдром (КС). Оскільки провідним клінічес-ким симптомом КС є фокальні моторні напади, ми вважали за доцільне розглянути його в даному розділі.
Клінічну феноменологію типової форми КС склад-ляють фокальні моторні напади без маршу, вдруге генералізовані судомні напади, локалізований миоклонус.
Фокальні моторні напади спостерігаються у 95% біль-них з КС, причому у 79% вони протікають по типу простих без маршу. Частота фо-Кальний моторних судом може варіювати, однак у біль-шинства хворих вона становить від одного разу на місяць до трьох-чотирьох разів на тиждень.
Вторинна генералізація зустрічається і середньому в одній третині випадків. Постприпадочной симптоми випадання харак-теризують поглибленням парезу, а також тимчасовим уменьше-ням або зникненням міоклонусу.
Локалізований миоклонус може з'являтися на ранніх етапах КС, хоча частіше він відзначається через кілька місяців після першого фокального моторного припадку. Локалізований миоклонус майже постійний, досить ритмічний, стереотипен і зазвичай локалізується в м'язових групах, де періодично метушні-кают фокальні моторні напади. Найчастіше миоклонус спостерігається тільки в руці, іноді захоплюючи половину особи на цій же стороні. Міоклонус в руці зазвичай мелкоразмашіс-тий і описується хворим як майже постійне "трясіння" або "сіпання" пензля, передпліччя, плеча або всієї руки. Інтенсивність локалізованого міоклонусу наростає при розмові, хвилюванні, дотику до хворого (що особливо не-очікується) і, головним чином, при виконанні тонких цільових перевірок спрямованих рухів (наприклад, при заведення нитки в голок-ку). У цих випадках посилення міоклонусу може привести до появи високоамплітудних кидкових рухів. А. Я. Ко-жевніков писав, що у хворих КС бувають "погані" і "хо-рошіе" дні, які аж ніяк не завжди можна пов'язати з каки-ми-то зовнішніми обставинами. Після фокального моторно-го або вдруге генералізованого судомного нападу мі-оклонус тимчасово зменшується або навіть зникає. У зв'язку з цим деякі хворі "чекають" або навіть намагаються Спрови-царювати судомний припадок, пріносящійім тимчасове полегшення.
Наявні у вітчизняній літературі дані свидетельст-вуют про те, що КС в більшості випадків являє собою одну з хронічних (прогредієнтних) форм кліщового енцефа-літу (24). У зарубіжній літературі КС пов'язують, перш за все, з вогнищевими ураженнями моторної зони кори при пухлинах, артеріовенозних мальформаціях, посттравматичних кістах (21).
Всі теми даного розділу:
професор Ю.П.Траханов
Епілепсія - гетерогенна група захворювань, що характеризується повторними, спонтанно виникаючими припадками. Епілептичний припадок - клінічне проявлени
I.A.I. Прості ПП моторні
Характеризуються локалізованими судомами в визна-лених групах м'язів на тлі ясного свідомості хворого. У міру поширення осередкового нейронного розряду судоро-ги можуть захоплювати нові мише
I.A.2. Прості ПП сенсорні
Цей тип припадків характеризується елементарними сенсор-ними відчуттями, що виникають пароксизмально без відпо-ного подразника. Дані відчуття можуть бути позитивними (парестезії, шум, доп
I.A.4. Прості ПП з порушенням психічних функцій
Це досить велика група ПП, що характеризується, перш за все, ілюзорними або галюцинаторними феноме-нами, порушеннями з боку пам'яті, мислення, настрою, різних видів чутливості.
Б.2. Початок з порушення свідомості
Вищеописані по феноменології парціальні припадки (моторні, сенсорні, вегетативно-вісцеральні, з нарушени третьому психічних функцій), що протікають у вигляді простих або трансформуються з простих
I.B. Парціальні припадки з вторинною генералізацією
(Вдруге генералізовані) Клінічним проявом парціального припадку з вто-річної генерализацией (ППВГ) є тоніко-клонічні припадок, що розвивається на тлі п
II.A. абсанси
Являють собою дуже короткочасні (2-15 с) вик-чення свідомості в ізольованому вигляді (прості абсанси) або в поєднанні з супутніми симптомами (складні абсанси). Електроенцефалографічес
П.А.1. типові абсанси
Протікають по типу простих і складних, причому в обох випадках під час нападу на ЕЕГ реєструються розряди, типові для абсансов. Зміни на ЕЕГ досить легко провокуються під час запису ЕЕГ з
II.A.2. атипові абсанси
Цей тип абсансов частіше представлений абсансами з атонічес-ким компонентом, з автоматизмами, з автономним компонентом. Проте клінічні прояви атипових абсансов аж ніяк не так показово
Б. Генералізовані міоклонічні припадки
Термін "миоклонус" (скорочення від paramyoclonus multiplex) вперше був запропонований Фрідрейха для позначення насильства-ських рухів. В даний час міоклонусом (в отечест-кої літератури част
II B. Генералізовані клонічні напади
Генералізовані клонічні напади представляють со-бій досить рідкісний тип припадків, що зустрічається, перш за все, у новонароджених при неонатальних судомах. В літі-ратури наводяться дані, зі
II.Г. Генералізовані тонічні напади
Основний клінічний прояв цих нападів - тони-етичні м'язові скорочення, що виникають в різних групах м'язів на тлі втрати свідомості. Можливі два вари-анта тонічних нападів. перший п
Симптоми, що спостерігаються до ГТКП і ППВГ
Провокуючі фактори. Вони визначаються у 92% хворих з першими ГТКП і ППВГ (5). Найбільш частими провокуючими факторами стано-вятся алкоголь, недосипання або перевтома, раптова відмін
Симптоми, що спостерігаються під час ГТКП і ППВГ
Початок нападу. У типових випадках ГТКП починається раптово: хворий падає "як підкошений" і через дає при цьому "нелюдський крик" в результаті тонічного спазму м'язів голосової щілини, г
Епілептичної і істеричної природи
Ознака Епілептичний генералізований судомний припадок Істеричний припадок
II.E. Генералізовані атонические (астатические) припадки
Ці напади обумовлені раптовим падінням постурального м'язового тонусу, яке може бути досить огра-ніченний або загальним. Основними клінічними прояви-ми цих нападів є падіння
епілептичний статус
Епілептичний статус (ЕС) визначається як фіксований-ве епілептичний стан, що виникає внаслідок пов-лжітельного припадку або припадків, що повторюються з ко-короткими тимчасовими інтервалу