Нерідко у дітей після перенесеного запалення легень спостерігаються нові епізоди захворювання. Особливо часто хворіють діти перших трьох років життя. У тому випадку, якщо хвороба поновлюється після повного курсу лікування і клінічного одужання, кажуть про повторну пневмонії. А якщо повною реконвалесценції між окремими випадками хвороби немає, кажуть про рецидив хвороби.
При рецидивах збудник не повністю видаляється з організму під час першого курсу лікування, переходячи в неактивну сплячу форму. І при черговому зниженні імунітету він активується, викликаючи повторні симптоми.
Рецидиви захворювання часто призводять до таких наслідків, як плеврит, абсцес легені, фіброз легеневої тканини, формування бронхоектазів (деформації бронхів), легеневої гіпертензії. Відомі випадки, коли за рік дитина переносить по 18-20 епізодів пневмонії, що в підсумку призводить до сепсису, менінгіту та інших гнійних ускладнень.
Етіологія повторний пневмонії
Для практично здорових дітей з міцною імунною системою повторні пневмонії не характерні, досить одноразової терапії. Часто хворіють ті діти, у яких є супутня патологія. Не завжди вдається встановити, чому виникають часті рецидиви пневмонії, але найбільш поширеними причинами є:
- вроджені вади серця: дефекти серцевих перегородок і клапанів;
- муковісцидоз: ферментативна недостатність, при якій бронхи обтуруються слизом, що створює оптимальні умови для розвитку інфекції;
- бронхоектатична хвороба;
- часті аспірації рідини і шлункового вмісту у пацієнтів без свідомості, при ущелинах твердого та м'якого піднебіння, при травмах черепа;
- нераціональне лікування антибіотиками і наявність перехресної стійкості до препаратів;
- низький імунітет через велику кількість супутніх недуг.
клініка рецидивів
Симптоматично рецидиви пневмонії мало відрізняються від первинних випадків, але супроводжуються більш вираженою інтоксикацією і складніше піддаються лікуванню. У дитини першого року життя лихоманка може практично відсутні, тоді як з'являються порушення з боку травної і нервової системи. При повторі захворювання на рентгені часто видно плевральнийвипіт і такі ускладнення, як абсцеси легеневої тканини і бронхоектази.
Якщо лікування первинного епізоду захворювання при відсутності серйозних супутніх патологій може здійснюватися на дому, то при виникненні рецидиву обов'язкове терапія в стаціонарі. При цьому антибіотик підбирається тільки на основі бактеріального посіву мокротиння і антибіотикограми, що відбиває чутливість збудника до тих чи інших сполук.
Препарати не повинні повторювати призначення попереднього курсу терапії. Найбільш часто використовуються цефалоспорини та фторхінолони останніх поколінь.
Оскільки однією з причин неефективного первинного лікування є низький рівень імунного захисту, дитині з рецидивом пневмонії часто призначають імуномодулятори синтетичні ( «Циклоферон») і рослинні (женьшень, лимонник). Для зменшення симптомів інтоксикації використовуються протизапальні нестероїдні засоби, а для поліпшення відходження мокроти - муколітики ( «АЦЦ», «Лазолван»).
Кислородотерапия дозволяє запобігти у дитини гнійні ускладнення.