Флегмони, абсцеси століття бувають вторинними - джерелом інфікування клітковини служать гнійні захворювання сальних залоз, шкіри, інфіковані рани, що гнояться гематоми. Можливо проникнення мікрофлори з суміжних областей (подглазничной, лобової, виличної). Точно так же при абсцесі, флегмоні століття можливе поширення запалення в підочноямкову, лобову, вилична області, гратчасту кістку.
Хворих турбують помірно виражений біль, звуження або закриття очної щілини і внаслідок цього порушення зору. Флегмону, абсцес завжди супроводжують виражений набряк і злипання вік, звуження або закриття очної щілини. Шкіра гіперемована, відзначається виражений кон'юнктивіт з гнійним виділенням. Пальпаторно визначають болючий інфільтрат.
Для розтину абсцесу розріз проводять строго над інфільтратом, потім тканини розшаровують тупим шляхом за допомогою кровоспинний затиску. Гній видаляють, рану дренують гумовим випускником.
Абсцес, флегмона клітковини подглазничной області - результат вторинного інфікування. У клітковині проходять кутові артерія і вена (які анастомозируют з очної артерією і веною), а також гілки лицьового нерва, що іннервують мімічну мускулатуру.
Джерелом інфікування клітковини цієї зони є одонтогенная інфекція, запальне ураження верхніх 2, 3, 4, 5-х зубів, інфікування рани подглазничной області, гнійні процеси, локалізовані в клітковині щічної області і носа. З клітковини подглазничной області можливе поширення мікрофлори в порожнину черепа при контактному висхідному тромбофлебіті v. angularis через її анастомози з очної веною з розвитком тромбозу синуса в подальшому.
Біль локалізована в подглазничной області, відзначають набряк і злипання вік. Особа асиметрично, подглазничная область і повіки набряклі, носо-губна складка згладжена, шкіра, слизова оболонка передодня рота гіперемована.
Поверхневі абсцеси і флегмони подглазничной області розкривають розрізом, проведеним у нижнього краю гнійника вище носогубной складки. Розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію і інструментом тупо розкривають гнійник, розташований над очноямкової частиною кругового м'яза ока.
Поверхневий абсцес, розташований у верхньому відділі подглазничной області, відразу ж над краєм очниці розкривають розрізом, проведеним по нижньому краю очниці. Розсікають шкіру, підшкірну клітковину і розкривають гнійник, тупо расслаівая тканини. Порожнина обстежують, якщо є гнійні затекло, які поширюються донизу, проводять додатковий розріз в нижньому відділі подглазничной області. Порожнина промивають і дренажний.
Абсцес, флегмона губ
Джерелом інфікування тканин в цій області служать гнійничкові захворювання шкіри - фолікуліт, фурункул, карбункул, а також інфіковані рани, нагноившаяся гематома. Поширення інфекції при флегмоні губ можливо в прилеглу підочноямкову або щечную область, а по ходу v. angularis далі ophtalonica в клетчаточное простір очниці, запалі синус, оболонки мозку, мозок.
Хворих турбує біль в області локалізації флегмони, абсцесу, яка посилюється при розмові, жуванні, мімічних рухах губ. Запальний процес супроводжується вираженим набряком губи, особливо верхньої, сглаженностью носогубной складки, набряк поширюється на очну область і нижню повіку. Шкіра гіперемована, напружена, пальпація інфільтрату болюча. Якщо запальний процес локалізований ближче до слизової оболонки губ, то вона набрякла, гіперемована, ущільнена.
Хірургічний доступ до абсцесу визначається локалізацією: при розташуванні абсцесу під шкірою розріз роблять з урахуванням анатомічних особливостей, розташування гнійного вогнища і очікуваного косметичного ефекту. Гнійник в підслизовому шарі розкривають з боку слизової оболонки губ, розріз проводять через вершину інфільтрату. За розтині шкіри та слизової оболонки розкривають гнійник і тупим шляхом розшаровують м'які тканини за допомогою кровоспинний затиску. Рану дренують стрічковим дренажем з перчаточной гуми.