4 клінічні форми Tinea capitis:
- себорейная форма з нагадує лупу лущенням в області волосистої частини голови, яка повинна враховуватися при підозрі на себорейний дерматит у дітей в препубертатном періоді;
- черноточечная форма, при якій волосся обламуються на рівні шкіри, а на ділянках алопеції відзначаються чорні точки. У США поява цієї форми в більшості випадків обумовлене інфекцією, викликаної Т. tonsurans;
- керіон (інфільтративно-нагноительная трихофития волосистої частини голови), при якій запалення в області волосистої частини голови може нагадувати бактеріальний фолікуліт або абсцес. Спостерігається хворобливість при дотику і, як правило, регіонарнийлімфаденіт в області задньої поверхні шиї;
- фавус - рідкісна форма запального грибкового захворювання волосистої частини голови, що характеризується ділянками алопеції, покритими блюдцеобразнимі медово-жовтими корками. Таку кірку називають скутули, вона складається з сплетінь гриба.
Tinea capitis є одним з інфекційних захворювань шкіри, при яких найбільш часто ставиться неправильний діагноз. У будь-якої дитини в препубертатном віці з ознаками дерматиту волосистої частини голови, що супроводжується лущенням, або з вже наявним діагнозом себорейного дерматиту слід припускати наявність дерматофітной інфекції волосистої частини голови до тих пір, поки не доведено протилежне. Точно так же у дитини з одним або двома абсцесами волосистої частини голови, швидше за все, є керіон.
Керіон нерідко ускладнюється вторинною інфекцією, викликаної золотистим стафілококом, і недосвідчений доктор найчастіше неправильно лікує керіон після діагностування його як бактеріальний абсцес.
Дерматофіти можуть викликати три типи ураження волосся:
- ендотрікс - тип поразки, коли гриб проникає всередину волоса і представлений там гіфами і артроконідіямі. Допомагає запам'ятати збудників, проникаючих всередину волоса, мнемотехнічний спосіб: «TVs are in houses - телевізори є в будинках», де Т - Trichophyton tonsurans, V - Violaceum, a s - siudanense;
- ектотрікс - тип поразки, коли гриб руйнує волосся в основному зовні. Деякі збудники мелкоспорового ураження можуть в ультрафіолетових променях давати флюоресценцію;
- фавус - тип поразки, що викликається Т. schoenleinii і характеризується проникненням в волосся гифов, які не утворюють конідій, і наявністю пухирців повітря.
Лікування Tinea capitis
Після того як доведено наявність грибкової інфекції (або шляхом мікроскопії матеріалу, обробленого КОН, або отриманням культури), починається лікування протигрибковим препаратом. Більшості хворих призначають гризеофульвін. Його слід приймати разом з їжею для поліпшення всмоктування. Лікування триває 4-6 тижнів, після чого з вогнища знову беруть матеріал на культуру. Використання противогрибкового шампуню допоможе зменшити осипання грибка. Члени сім'ї хворого також повинні бути перевірені на наявність захворювання або носійство і при необхідності піддані лікуванню. Якщо хворий не переносить гризеофульвин або лікування не дало ефекту, слід перейти на прийом всередину препаратів з групи азолів.
Носієм при Tinea capitis вважається людина, у якого відсутні клінічні прояви Tinea capitis, проте посів матеріалу з волосистої частини голови на культуру дає позитивний результат. У сім'ях, де є хворий Tinea capitis, рівень носійства у дорослих досягає 30%. Наявність таких носіїв зменшує показники вилікування від Tinea capitis, якщо їх не лікувати одночасно з хворими.