Фармакологічна дія
Фармакокінетика
Левоноргестрел виводиться приблизно в рівній мірі нирками і через кишечник виключно у формі метаболітів. Біотрансформація левоноргестрелу відповідає метаболізму стероїдів. Левоноргестрел гідроксилюється в печінці, метаболіти виводяться у формі кон'югованих глюкуронідів. Фармакологічно активні метаболіти левоноргестрелу невідомі. Левоноргестрел зв'язується з альбуміном сироватки крові і з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Лише 1.5% всієї дози знаходиться у вільній формі, а 65% пов'язано з ГЗСГ.
- екстрена (посткоитальная) контрацепція (після незахищеного статевого контакту або ненадійності використовуваного методу контрацепції).
режим дозування
Препарат приймають всередину. Необхідно прийняти 2 таблетки в перші 72 годин після незахищеного статевого акту. Другу таблетку слід прийняти через 12 годин (але не пізніше, ніж через 16 годин) після прийому першої таблетки.
Для досягнення більш надійного ефекту обидві таблетки слід прийняти якомога швидше після незахищеного статевого акту (не пізніше ніж через 72 год).
Якщо протягом 3 годин після 1-го або 2-го прийому таблетки Постинора сталася блювота, то слід прийняти ще одну таблетку Постинора.
Постинор можна застосовувати в будь-який час менструального циклу. У разі нерегулярного менструального циклу необхідно попередньо розглянути ймовірність вагітності.
Після прийому екстреного протизаплідний засіб до настання наступної менструації слід застосовувати місцеві бар'єрні протизаплідні методи (наприклад, презерватив, цервікальний ковпачок). Застосування препарату при повторному незахищеному статевому акті протягом одного менструального циклу не рекомендується через збільшення частоти ациклічних кров'яних виділень / кровотеч.
Побічна дія
Алергічні реакції: можливо - кропив'янка, висип, свербіж, набряк обличчя.
Минущі побічні ефекти, що виникають з різною частотою і які не потребують медикаментозної терапії: іноді (1-10%) - блювота, діарея, запаморочення, головний біль, болючість молочних залоз, затримка менструації (не більше 5-7 днів; якщо менструація затримується на більш тривалий термін, необхідно виключити вагітність); часто (більше 10%) - нудота, втома, болі внизу живота, ациклічні кров'янисті виділення (кровотечі).
Протипоказання до застосування
- підлітковий вік до 16 років;
- тяжка печінкова недостатність;
- рідкісні спадкові захворювання, такі як непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбция;
- підвищена чутливість до компонентів препарату.
З обережністю: захворювання печінки і жовчовивідних шляхів, жовтяниця (в т.ч. в анамнезі), хвороба Крона, лактація.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Постинор протипоказаний до застосування при вагітності. Якщо вагітність виникла при застосуванні екстреного методу контрацепції, то на підставі наявних даних несприятливого ефекту препарату на плід не виявлено.
Левоноргестрел виділяється з грудним молоком. Після прийому препарату годування груддю слід припинити на 24 годин.
Застосування при порушеннях функції печінки
Препарат з обережністю призначається пацієнтам із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів, протипоказаний при тяжкій печінковій недостатності.
Застосування при порушеннях функції нирок
Дані про застосування препарату у хворих з порушеннями функції нирок не надані.
Застосування у дітей
Препарат протипоказаний в підлітковому віці до 16 років.
особливі вказівки
Постинор слід застосовувати виключно для екстреної контрацепції. Повторне застосування препарату Постинор протягом одного менструального циклу не рекомендується.
Ефективність таблеток Постинор після незахищеного статевого акту, при якому не застосовувалися протизаплідні засоби, з часом знижується:
Час між статевим актом і прийомом таблеток Постинор (ч)
Препарат не замінює застосування постійних методів контрацепції. У більшості випадків Постинор не впливає на характер менструального циклу. Однак можлива поява ациклічних кров'яних виділень і затримка менструації на кілька днів. При затримці менструації більш ніж на 5-7 днів і зміні її характеру (мізерні або рясні виділення) необхідно виключити вагітність. Поява болів внизу живота, непритомних станів може свідчити про позаматкову (ектопічної) вагітності.
Підліткам до 16 років у виняткових випадках (в т.ч. при згвалтуванні) необхідна консультація гінеколога для підтвердження вагітності.
Після проведення екстреної контрацепції рекомендована консультація гінеколога для підбору найбільш прийнятного методу постійної контрацепції.
Екстрена контрацепція не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
При порушеннях функції шлунково-кишкового тракту (наприклад, при хворобі Крона) можливе зниження ефективності препарату.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Вплив Постинора на здатність керувати автотранспортом і механізмами не досліджене.
Передозування
Посилення побічних ефектів. Специфічного антидоту немає. Проводять симптоматичну терапію.
лікарська взаємодія
При одночасному прийомі препаратів-індукторів ферментів печінки відбувається прискорення метаболізму левоноргестрелу.
Наступні препарати можуть знизити ефективність левоноргестрелу: ампрекавіл, лансопразол, невірапін, окскарбазепін, такролімус, топірамат, третиноин, барбітурати, включаючи примідон, фенітоїн і карбамазепін, препарати, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum), а також рифампіцин, ритонавір, ампіцилін, тетрациклін, рифабутин, гризеофульвін. Левоноргестрел знижує ефективність гіпоглікемічних та антикоагулянтних (похідні кумарину, феніндіон) лікарських засобів. Підвищує плазмові концентрації ГКС. Жінкам, які приймають ці препарати, слід звернутися до лікаря.
Препарати, що містять левоноргестрел, можуть підвищувати ризик токсичності циклоспорину внаслідок пригнічення його метаболізму.
Умови та термін зберігання
Список Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі від 15 ° до 25 ° С. Термін придатності - 5 років.