Хоча кістки колінних суглобів найбільші в людському скелеті, але саме на коліно припадає більшість травм. Травмування трапляється через високі навантажень на цю частину кінцівки. Розповімо про таку травму, як пошкодження заднього рогу медіального меніска і методиках щодо усунення її наслідків.
призначення меніска
Суглоб кінцівки відноситься до комплексної структурі, де кожен елемент вирішує певне завдання. Кожне коліно забезпечено менисками, які поділяють навпіл суглобову порожнину, і виконують наступні завдання:
- стабілізуюча. Під час будь-якої рухової активності, суглобові поверхні зміщуються в потрібну сторону;
- виступають в ролі амортизаторів, пом'якшуючи удари і поштовхи під час бігу, стрибків, ходьби.
Травмування амортизувальних елементів відбувається при різних суглобових пошкодженнях, саме через навантаження, яку приймають на себе ці суглобові частини. У кожному коліні знаходяться по два меніска, що складаються з хрящової тканини:
- латеральний (зовнішній);
- медіальний (внутрішній).
Кожна різновид амортизуючої пластини утворена тілом і рогами (заднім з переднім). Амортизуючі елементи вільно переміщаються під час рухової активності.
Основні пошкодження трапляються з заднім рогом внутрішнього меніска.
Чому відбувається травмування
Поширеним пошкодженням хрящової пластини вважається надрив, повний або неповний. Травмування часто піддаються професійні спортсмени та танцюристи, і чия спеціальність пов'язана з високими навантаженнями. Травми трапляються у літніх, і в результаті випадкових, непередбачених навантажень на колінну область.
Пошкодження тіла заднього рогу медіального меніска трапляється за такими, основних причин:
- підвищені, спортивні навантаження (пробіжки перетнутими рельефам, стрибки);
- активна ходьба, тривалий положення навпочіпки;
- хронічні, суглобові патології, при яких розвивається запалення колінної області;
- вроджена суглобова патологія.
Перераховані фактори призводять до травм меніска різної тяжкості.
Класифікація
Симптоматика при травмуванні хрящових елементів залежить від тяжкості ушкодження хрящової тканини. Існують наступні стадії внутрішнього менісковий пошкодження:
- 1 стадія (легка). Рухи пошкодженої кінцівки нормальні. Больові відчуття слабкі, і стають більш інтенсивними під час присідань або стрибків. Може спостерігатися невелика набряклість над колінної чашечкою;
- 2 ступінь травмування супроводжується сильним больовим синдромом. Кінцівка важко розігнути навіть зі сторонньою допомогою. Рухатися можна, кульгаючи, але в будь-який момент суглоб може блокуватися. Набряклість поступово стає все більше, а шкірний покрив змінює відтінок;
- пошкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступеня супроводжуються больовими синдромами такої інтенсивності, що неможливо терпіти. Найболючіше в місці розташування колінної чашечки. Будь-яка рухова активність неможлива. Коліно стає більше в розмірах, а шкірний покрив змінює здоровий колір на червоний або синюшний.
При пошкодженні медіального меніска, існують такі симптоми:
- болі посилюються, якщо натискати на колінну чашечку з внутрішньої сторони і одночасному розгинанні кінцівки (прийом Бажова);
- шкірний покрив колінної області стає надто чутливим (симптом Тюрнер);
- коли пацієнт лежить, то під пошкоджене коліно без проблем проходить долоню (симптом Ланда).
Після постановки діагнозу, лікар вирішує яку лікувальну методику застосувати.
горизонтальний розрив
Залежно від розташування травмованого ділянки і загальної характеристики пошкодження, виділяють різновиди травмування медіального меніска:
- що йде уздовж;
- косою;
- проходить поперек;
- горизонтальний;
- хронічна форма патології.
Особливості горизонтального пошкодження заднього рогу медіального меніска полягає в наступних моментах:
- при такому вигляді надриву внутрішньої амортизуючої пластини, відбувається травмування, спрямоване до капсулі суглоба;
- виникає набряклість в районі щілини суглоба. Такий розвиток патології має спільні ознаки з пошкодженням переднього менісковий роги зовнішнього хряща, тому при діагностуванні потрібно особливу увагу.
При горизонтальному, часткове пошкодження, порожнину починає накопичувати надлишки синовіальної рідини. Діагностувати патологію можна по УЗД.
Лікування горизонтального розриву заднього рогу медіального меніска, під час своєчасного звернення за лікарською допомогою, призначається у вигляді комплексної, традиційної терапії, тому що при такому виді травми не відбувається блокування суглоба. Спочатку прописуються нестероїдні медикаментозні препарати для усунення болю і набряклості. Потім пошкоджене коліно фіксується гіпсовою пов'язкою. Традиційний метод лікування може тривати від півроку до 12 місяців. Протягом перших 3 місяців, суглоб нерухомий гіпсової лангетой.
Після зняття перших симптомів, для кожного пацієнта розробляється комплекс спеціальних гімнастичних вправ. Прописуються сеанси фізіотерапії та масажу.
Якщо традиційні методики лікування не дають позитивного результату, то показано проведення операційного втручання.
Синовит при травмуванні медіального меніска
На тлі пошкодження заднього рогу медіального меніска може початися синовит. Така патологія розвивається через структурні хрящових змін, що відбуваються в тканинах при отриманні травми. При розриві, синовіальна рідина починає вироблятися у великому обсязі, і заповнює собою суглобову порожнину.
При розвитку синовіту (накопичення рідини), стає все важче виконувати руху. Якщо відбувається перехід до дегенеративного течією патології, то коліно постійно знаходиться в зігнутому положенні. В результаті розвивається м'язовий спазм.
Запущені форми синовіту призводять до розвитку артриту. Тому під час діагностики, симптоми розірваного меніска схожі на хронічний перебіг артриту.
Якщо вчасно не зайнятися лікуванням синовіту, то хрящова поверхня повністю зруйнується. Суглоб перестане отримувати харчування, що призведе до подальшої інвалідності.
лікувальні методики
При будь-якому суглобовому травмуванні, про необхідність хірургічного лікування приступати своєчасно, не затягуючи. Якщо відкласти звернення в клініку, то травматизація переходить до хронічного перебігу. Хронічний перебіг патології призводить до змін в тканинної структурі суглобів, і подальшої деформації пошкодженої кінцівки.
Лікування при пошкодженні заднього рогу медіального меніска буває консервативним, або хірургічним. При лікуванні таких травм, частіше обходяться традиційною методикою.
Комплексна, традиційна терапія при травмірвоаніі внутрішнього меніска, включає наступні заходи:
- виконується суглобова блокада з використанням спеціальних медичних препаратів, після чого частково відновлюється рухова можливість суглоба;
- для видалення набряклості прописуються протизапальні медикаментозні засоби;
- відновний період, що включає комплекс спеціальних гімнастичних вправ, сеанси фізіотерапії та масажу;
- далі йде прийом хондопротектори (препарати, що сприяють відновленню структури хряща). Серед активних компонентів хондопротектори присутній гіалуронової кислоти. Курс прийому може тривати до півроку.
На продовженні всього курсу лікування, присутні болезаспокійливі препарати, тому що пошкодження зв'язок супроводжується постійними больовими відчуттями. Для усунення болю прописують такі кошти, як Ібупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
Операційне втручання
При травмуванні меніска, показаннями до проведення хірургічно маніпуляцій служать наступні моменти:
- важкі травми;
- коли розчавлені хрящі, і тканини не піддаються відновленню;
- важкі травми менісків рогів;
- надрив заднього рогу;
- суглобова кіста.
Виконують такі різновиди хірургічних маніпуляцій при пошкодженні заднього рогу амортизуючої хрящової пластини:
- резекція розірваних елементів, або меніска. Такий різновид маніпуляції виконується при неповному або повному надриві;
- відновлення зруйнованих тканин;
- заміна зруйнованої тканини имплантами;
- зшивання менісків. Таке операційне втручання проводиться в разі свіжого пошкодження, і негайного звернення за лікарською допомогою.
Розглянемо докладніше різновиди хірургічного лікування травми коліна.
артротомія
Суть артротоміі зводиться до повної резекції пошкодженого меніска. Виконується така операція в рідкісних випадках, коли суглобові тканини, включаючи судини, повністю вражені і не піддаються відновленню.
Сучасними хірургами і ортопедами така методика визнана неефективною, і практично ніде не застосовується.
часткова меніскектомія
Під час операційного втручання виконується резекція відірваних, бовтаються частин пошкодженого меніска, а вцілілі елементи реставруються.
При реставрації меніска, пошкоджені краї подравниваются таким чином, щоб була рівна поверхня.
ендопротезування
На місце пошкодженого меніска трансплантують донорський орган. Такий різновид операційного втручання виконується не часто, тому що можливо відторгнення донорського матеріалу.
Зшивання пошкоджених тканин
Хірургічне лікування цього виду має на меті відновити зруйновану хрящову тканину. Операційне втручання такого виду дає позитивні результати, якщо травма торкнулася найтовстішу менісковий частина, і існує ймовірність зрощення пошкодженої поверхні.
Зшивання виконується тільки при свіжому пошкодженні.
Артроскопія
Операційне втручання з використанням артроскопічний методики, вважається самим сучасні і результативним методом лікування. При всіх перевагах під час операції практично виключена травматичність.
Для виконання операції в суглобової порожнини виконується кілька надрізів невеликого розміру, через які вводиться інструментарій разом з камерою. Через надрізи, під час втручання, подається фізіологічний розчин.
Методика артроскопії чудова не тільки низьким травматизмом при проведенні, а й тим що можна одночасно побачити справжній стан пошкодженої кінцівки. Артроскопію використовують і в якості одного з діагностичних методів при постановці діагнозу після пошкодження меніска колінного суглоба.
Як забути про болі в суглобах назавжди?
Ви коли-небудь відчували нестерпні болі в суглобах або постійні болі в спині? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - з ними ви вже знайомі особисто. І, звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:
- постійні ниючі і гострі болі;
- неможливість комфортно і легко пересуватися;
- постійна напруга м'язів спини;
- неприємний хрускіт і клацання в суглобах;
- різкі простріли в хребті або безпричинні болі в суглобах;
- неможливість довго сидіти в одній позі.