Пам'ятка для батьків, вихователів і медичних працівників дитячих садків, поліклінік і шкіл
Доцент Г. Є. Єгоров Нікополь міський лікарсько-фізкультурний диспансер, Кафедра лікувальної фізкультури, фізіотерапії та курортології Нікополь ГИДУВа.
У десятирічної Наташі О. виявлено викривлення хребта - сколіоз. Деформація хребта виявилася запущеною і привела до утворення реберного горба і різкого обмеження рухливості тулуба. Якщо добре піддаються виправленню початкові форми викривлення хребта, то в подібних запущених випадках результати навіть при тривалому курсі лікування-безуспішні. У таких випадках, щоб зупинити подальше прогресування викривлення хребта і реберного горба, необхідне проведення важкої операції на хребті. Цю важку операцію можна було уникнути, якби батьки Наташі були більш уважні до своєї дитини.
А ось ще один приклад. Рік тому у одинадцятирічного Юри К. лікарі визначили порушення постави (одне плече вище іншого, лопатки відстояли від грудної клітини, ходив зсутулившись). За порадою лікаря Юра протягом рік регулярно займався в кабінеті лікувальної фізкультури і вдома спеціальної коригуючої гімнастикою і виробив правильну поставу.
Поставою прийнято називати здатність людини тримати своє тіло в різних положеннях. Постава може бути правильною і неправильною.
Правильною поставою називають звичну позу невимушено стоїть людини, що володіє здатністю без зайвих активних напруг тримати прямо корпус і голову. У людини з правильною поставою легка хода, плечі злегка опущені і відведені назад, груди вперед, живіт підтягнутий, ноги розігнуті в колінних суглобах (рис. 1).
Людина, яка не вміє правильно тримати своє тіло, стоїть і ходить на напівзігнутих ногах, зсутулившись, опустивши голову і плечі, випнувши живіт. Це не тільки негарно, але й шкідливо. При поганій поставі утруднюється діяльність внутрішніх органів.
Мал. 1. Правильна постава.
Рівномірно виражені фізіологічні вигини хребта, надпліччя, соски, ості клубових кісток, лопатки, сідничні складки розташовані на одному рівні. Трикутники талії виражені однаково з обох сторін. Лінія остистих відростків хребців пряма.
Порушення постави (сутулість, надмірне відхилення хребта вперед - лордоз, або назад - кіфоз, плоска спина) і бічне викривлення хребта - сколіоз зустрічаються досить часто серед дітей дошкільного та особливо раннього шкільного віку. Це найчастіше фізично ослаблені діти, які перенесли в ранньому дитинстві важкі захворювання або страждають якою-небудь хронічною хворобою. Тому дуже важливо для таких дітей правильно організувати фізичне виховання з самого раннього дитинства. Це сприяє нормальному розвитку кісткового скелета і м'язової системи дитини (особливо м'язів спини і живота). Якщо є відхилення в розвитку цих систем, то виникають різні порушення постави, які можуть в подальшому спричинити викривлення хребта. Постава виробляється в процесі росту і розвитку дитини. На характер постави людини великий вплив робить хребет. Хребет забезпечує вертикальне положення тіла, підтримує тяжкість голови і верхньої частини тулуба.
В утробі матері хребет плода є рівномірною дугу. Відразу після народження дитини хребет випрямляється майже до прямої лінії. З цього моменту починається формування постави. Коли малюк починає утримувати голову в піднятому положенні, в шийній частині хребта утворюється вигин вперед (шийний лордоз); коли дитина починає сидіти, в грудному відділі хребта утворюється вигин, звернений назад (кіфоз), а коли починає ходити, утворюється вигин хребта з опуклістю, оберненою вперед в поперекової частини (поперековий лордоз).
Дефекти постави і викривлення хребта можуть виникнути ще в грудному віці. Причин, що викликають порушення постави, багато. Одні з них визначаються станом здоров'я і фізичним розвитком дитини, інші - навколишнього його обстановкою. Серед усіх факторів і причин важливу роль у вихованні хорошої постави грає повноцінне харчування. Недолік в їжі вітамінів, мінеральних солей негативно відбивається на стані скелета і м'язів дитини і призводить до розвитку поганий постави.
Рис.2. Такі пози сприяють формуванню неправильної постави.
Найбільш частою причиною виникнення порушень постави є або слабкість м'язів тулуба, або нерівномірність їх розвитку. Постійне носіння малюка на одній руці, спроба занадто рано садити, ставити на ніжки або вчити ходити дитини, занадто м'яка і провисающая ліжко, ведення дитини під час прогулянок за одну і ту ж руку, яка не відповідає зросту дитини меблі, одяг, неправильне сидіння за столом , читання і малювання в ліжку, носіння портфеля в одній і тій же руці, їзда дітей на велосипеді для дорослих під рамою, звичка стояти з опорою на одну ногу, тривала хвороба (рахіт) або часті захворювання, що ослабляють організм, незадовільний заг ий режим дитини (пасивний відпочинок, відсутність прогулянок, недостатній руховий режим) і багато іншого сприяють формуванню неправильної пози і постави.
Найпоширеніше порушення постави - сутулість. У сутулого людини опущена голова, плечові суглоби зведені вперед, груди плоска, спина кругла, лопатки крилоподібні.
Кіфотична постава характеризується посиленням шийної і поперекової кривизни. При лордотіческой поставі різко виражена зігнутість хребта вперед в поперековому відділі. А випрямлена постава (плоска спина) характеризується малою вираженістю вигинів хребта. Спочатку порушення постави не викликають змін в хребті. Але якщо неправильна поза стає звичною, а причини, які сприяють підтримці неправильної пози, які не усуваються, то виникають зміни в хребті. Хребет починає викривлятися, з'являється сколіоз.
Сколіоз - це бічне викривлення хребта. Крім бокового викривлення, при сколіозі утворюється реберний горб.
Сколіоз може бути вродженим і набутим. Природжений сколіоз найчастіше пов'язаний з аномалією розвитку хребта (неправильний розвиток) - зайві хребці, зайві ребра, аномалія поперечних відростків, злиття дужок і відростків, незарощення дужок, клиновидні хребці і т. П. Вроджені сколіози становлять близько 5%, а інші 95% виникають в процесі розвитку і росту організму.
Рис.9. Третя ступінь сколіозу
КЛІНІЧНЕ РОЗПІЗНАВАННЯ СКОЛІОЗУ
Методом виявлення сколіозу і неправильної постави є огляд дитини. Огляд повинна провадити при хорошому освітленні, при різному положенні дитини, при достатньому ступені оголення тіла дитини. Огляд потрібно проводити повільно і в певній послідовності: передньої і задньої поверхні тіла, збоку, при нахиленому вперед корпусі, лежачи.
Не слід висловлювати вголос судження про різні відхилення з боку постави, зазначених у дитини. Почувши такі зауваження, дитина намагається виправити неправильну позу, тим самим дезорієнтує і утрудняє діагностику початкових форм сколіозу.
При огляді дитини спереду звертається увага на положення голови, рівень надплечій і сосків, форму грудної клітки і живота, положення корпусу, симетричність трикутників талії (відстань між опущеною рукою і виїмкою талії), форму ніг.
При огляді дитини з боку спини необхідно звертати увагу на положення голови, рівень надплечій, положення лопаток (їх рівень, відстань від хребта, щільність прилягання їх до грудної клітки), симетричність трикутників талії, симетричність лінії остистих відростків, рівень клубових кісток. При нахиленому корпусі (підборіддя повинен бути притиснутий до грудей, а руки вільно опущені) звертається увага на лінію остистих відростків, на симетричність рельєфу грудної клітки, на наявність м'язового валика в поперековій області і реберного горба.
При огляді збоку визначається положення голови, згладжена або посилення фізіологічних вигинів хребта в грудному і поперековому відділах.
Ріс.10.Резко виражений реберний горб справа і м'язовий валик в поперековій ділянці зліва.
Лінія остистих відростків викривлена. Пунктирною лінією позначений вид при правильній поставі.
При правильній поставі і відсутності викривлення хребта при обстеженні дітей виявляється пряме тримання голови симетричне розташування лопаток, шейноплечевих ліній, пахвових складок, клубових кісток з обох сторін, а при наявності сколіозу і порушення постави симетричність їх порушується в різній мірі, в залежності від ступеня сколіозу і дефектів постави.
Важливо визначити довжину нижніх кінцівок (відстань від передньо-верхньої ості клубової кістки до кінця зовнішньої щиколотки). У нормі довжина кінцівок повинна бути однакова. Наші спостереження показують, що більшість дітей, які направляються на консультацію в лікарсько-фізкультурний диспансер, мають дефекти постави і викривлення хребта саме за рахунок укорочення однієї кінцівки (близько 35%). Вимірювання довжини кінцівки проводять лежачи на спині, ноги разом; при цьому треба мати на увазі, щоб кінчик носа, пупок і лінія з'єднання стоп знаходилися на одній прямій лінії. При дотриманні цієї умови вкорочення кінцівок іноді можна помітити і на око. При виявленні порушення постави і викривлення хребта необхідно відразу ж приступити до лікування, бо порушення постави і сколіоз можуть швидко прогресувати і призвести до тяжких наслідків (реберно-хребетний горб, інвалідність).
Раннє виявлення дефектів постави, початкових форм сколіозу і ранній початок лікування при тривалому застосуванні коригуючої гімнастики дає більш сприятливий ефект. Сколіоз початковому ступені і порушення постави виправляються за допомогою фізичних вправ спеціального характеру, що сприяють виведенню хребта з порочного кола і зміцнюють певні м'язові групи.
Викривлення хребта, пов'язане з укороченням нижньої кінцівки, виправляється компенсацією довжини кінцівки. Для цього достатньо підбити каблук або вкласти під п'яту устілку на величину укорочення. Потрібно пам'ятати, що каблук треба підбивати на вуличного і домашнього взуття дитини.
При пізньому виявленні сколіозу часто не вдається виправити хибне положення хребта і навіть зупинити прогресування викривлення хребта фізичними вправами. У таких випадках доводиться вдаватися до важкої операції для фіксації хребта.
ДОРОГІ БАТЬКИ! Вихователі та МЕДИЧНІ ПРАЦІВНИКИ дитячих садів І ШКІЛ!
У виявленні та усуненні порушень постави і сколіозу велику роль відіграє взаємозв'язок між вами.
БУДЬТЕ УВАЖНІ! Стежити за поставою ДІТЕЙ!
Тільки ви можете вчасно помітити початкове порушення постави і сколіоз (опущення плеча і лопатки з одного боку, сутулість, бічне викривлення хребта, випинання ребер).
При виявленні таких дітей відразу ж направляйте їх на консультацію до лікаря.